低分子肝素治療腎病綜合征患者高凝狀態的臨床觀察

鄒權吉

【摘 要】目的：觀察于腎病綜合征患者高凝狀態治療中實施低分子肝素臨床療效分析。方法：選我院2017年5月到2019年5月內科住院部收治的腎病綜合征患者76例進行研究分析，按照不同治療方案分為兩組，單一使用潑尼松治療的38例患者為對照組，聯合使用低分子肝素的38例患者為研究組，比對療效。結果：采用潑尼松聯合低分子肝素治療的研究組治療效果更佳。結論：于腎病綜合征患者高凝狀態治療中實施低分子肝素，可有效提高臨床療效，幫助患者盡快恢復健康身體。

【關鍵詞】低分子肝素;腎病綜合征;高凝狀態;療效

【中圖分類號】R657.5【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

腎病綜合征臨床致病因素較多，多是由于腎小球濾過性增加，導致大量的蛋白尿的出現，表現為高血脂、高水腫、高蛋白尿及低蛋白血癥，嚴重影響患者身體健康。本研究為了探究低分子肝素于腎病綜合征高凝狀況下應用價值，特選取76例腎病綜合征患者進行研究比對，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選我院2017年5月到2019年5月內科住院部收治的腎病綜合征患者76例進行研究分析，按照不同治療方案分為兩組，對照組38例，男性20例，女18例，患者最小年齡39歲，最大年齡79歲，平均年齡（52.14±2.61）歲，研究組38例，男性19例，女性19例，患者最小年齡40歲，最大年齡76歲，平均年齡（54.26±2.55）歲。納入標準：（1）76例患者均符合臨床《腎病綜合征指針指南》中對疾病的診斷標準，患者均高凝狀態;（2）研究經過院倫理會及受查患者的授權。排除標準：（1）觀察前接受本研究藥物治療;（2）嚴重合并癥及惡性腫瘤患者;（3）治療依從性較差。

1.2 方法

兩組患者確診后開展治療，均給予患者藥敏試驗，確保藥物使用安全性，對照組患者予以1mg·kg-1·d-1潑尼松口服治療，持續治療8周后間隔1周或2周進行減低5mg劑量，治療期間最低藥物劑量控制于0.5mg·kg-1·d-1范圍內;研究組患者在對照組治療基礎上聯合使用低分子肝素，采用4000U/d低分子肝素皮下注射，持續治療8周。

1.3 評價標準

比對兩組治療方案下療效差異，分為顯效、好轉及無效，有效率為顯效與好轉占比之和[1];借助臨床通過癥狀積分評估量表，對患者治療前后臨床癥狀進行評估。

1.4 統計學分析

研究所用數據均采用統計學軟件SPSS23.0進行客觀比對分析，其中藥物治療效果采用（%）表達，臨床癥狀積分采用（）表達，研究統計學差異以P<0.05進行表達。

2 結果

2.1 兩組藥物治療效果相較

研究組治療顯效患者22例，治療好轉患者15例，無效患者僅為1例，藥物治療有效率為97.37%;對照組治療顯效患者14例，治療好轉患者16例，無效患者有8例，藥物治療有效率為78.95%，兩組有效率差異做統計學比對，表統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療前后兩組臨床癥狀積分相較：治療前對照組與研究組臨床癥狀積分為（26.35±5.42）分、（25.98±5.46）分，數值表一致性;治療后對照組與研究組臨床癥狀積分為（13.26±3.26）分，（7.11±1.49）分，數值差表統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腎病綜合征為臨床常見的內科疾病，臨床主要疾病表現為“三高一低”，分別是高血脂、高水腫、高蛋白尿及低蛋白血癥，臨床特異性較高，疾病確診較為簡單，需及時給予患者治療干預，避免嚴重并發癥的發生。臨床針對腎病綜合征對采用藥物進行干預，例如糖皮質激素及利尿劑等藥物，但是藥物藥副作用較大，于藥物治療期間繼發高凝狀況的幾率較大，加重臨床治療難度，需及時開展抗凝藥物干預;既往臨床常用的抗凝藥物包括低分子肝素、肝素及阿司匹林等，其中低分子肝素對PLT功能及脂質代謝功能的影響較小，臨床應用價值高[2]。

低分子肝素為常規肝素制備的分子含量低的肝素類型，經皮下注射吸收較好，藥物半衰期較短，生物利用率高，藥物副作用少，臨床治療不需進行實驗室輔助監測，臨床優勢顯著[3];低分子肝素并不會對凝血酶造成影響，出血幾率低，具有強效的抗血栓機制;可有效補充腎小球基膜中負電荷，減少大分子蛋白的流失，保護患者腎功能，于腎病綜合征高凝狀況治療應用中效果顯著[4]。

本研究表明，研究組治療顯效患者22例，治療好轉患者15例，無效患者僅為1例，藥物治療有效率為97.37%;對照組治療顯效患者14例，治療好轉患者16例，無效患者有8例，藥物治療有效率為78.95%，兩組有效率差異做統計學比對，表統計學意義（P<0.05）;治療前對照組與研究組臨床癥狀積分數值表一致性;治療后研究組臨床癥狀積分顯著低于對照組，采用潑尼松聯合低分子肝素治療的研究組治療效果更佳。

綜上，于腎病綜合征患者高凝狀態治療中實施低分子肝素，可有效提高臨床療效，幫助患者盡快恢復健康身體。

參考文獻

陳奕君.低分子肝素聯合羥苯磺酸鈣治療糖尿病腎病的療效觀察[J].醫藥前沿，2018，8（27）：229-230.

劉海燕，王亞莉.不同劑量低分子肝素聯合激素治療難治性腎病綜合征的療效及安全性[J].中國生化藥物雜志，2016，36（8）：124-126，129.

陳朝暉.補腎固精法聯合低分子肝素治療小兒腎病綜合征的臨床研究[J].中國社區醫師，2016，32（27）：95-96.

寇建軍.低分子肝素聯合潑尼松治療小兒腎病綜合征臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（13）：107-108.