神經(jīng)肌肉促進技術在偏癱上肢康復訓練中的臨床研究及應用

駱立虎　付高勇

【摘 要】目的：探討神經(jīng)肌肉促進技術在偏癱上肢康復訓練中的臨床研究及應用。方法：選擇我院近兩年收治的102例偏癱患者，且將其隨機平均分成對照組和研究組，各組51例。上肢康復訓練中，對照組采用常規(guī)康復方法，研究組采用神經(jīng)肌肉促進技術，對比觀察臨床效果。結(jié)果：干預后，兩組患者的Fugl-Meyer評分及Barthel指數(shù)差異顯著，P<0.05。結(jié)論：偏癱上肢康復訓練中，神經(jīng)肌肉促進技術的應用價值高，建議推廣。

【關鍵詞】神經(jīng)肌肉促進技術;偏癱;上肢康復訓練

【中圖分類號】R318【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

偏癱上肢，相比下肢，其功能更難恢復，尋找可行的康復訓練方法是偏癱工作者一直以來關注的焦點問題【1】。本文筆者為了探究神經(jīng)肌肉促進技術在偏癱上肢康復訓練中的應用價值，選擇102例患者并分成兩組進行研究，現(xiàn)在報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年9月--2019年4月期間收治的102例偏癱患者，且將其隨機平均分成對照組和研究組，各組51例。納入標準：（1）符合偏癱診斷標準，且偏癱位置在上肢;（2）經(jīng)MRI、CT以及病史、血常規(guī)等檢查，確診;（3）發(fā)病1周內(nèi)，生命體征平穩(wěn);（4）患者或者家屬同意參與研究，簽署有知情同意書;（5）患側(cè)上肢皮膚感覺正常，肌力低于2級。排除標準：（1）不愿參與研究者;（2）嚴重心肝腎功能不全者;（3）意識障礙、認知障礙、行為障礙患者;（4）精神病史、失語失聰和無法正常交流的患者。對照組，29例男性，22例女性，年齡區(qū)間34-67歲，平均年齡（51.92±4.85）歲。研究組，男性占31例，女性占20例，年齡區(qū)間31-74歲，平均年齡（50.28±5.13）歲。數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者的基線資料沒有明顯差異，無統(tǒng)計學意義，P>0.05，可分組比較。

1.2 方法

對照組，常規(guī)康復訓練，由康復醫(yī)師進行一對一康復訓練，主要內(nèi)容有偏癱上肢被動或助力活動，按摩肢體，抗痙攣體位下的患肢負重等，30min/次，5次/周。另外，在治療醫(yī)師的輔助下，進行作業(yè)活動，每次30分鐘，每周共5次。

研究組，上肢康復訓練中，采用神經(jīng)肌肉促進技術，每次30min，每周5次，并且在治療師的輔助下，患者進行偏癱上肢或者有偏癱上肢參與的作業(yè)活動，30min/次，5次/周。關于神經(jīng)肌肉促進技術，操作時，指導病人取臥位或者坐位，按照“活動肩胛骨——活動肩胛帶——活動肩關節(jié)——活動肘關節(jié)——肩、肘關節(jié)綜合性運動——腕關節(jié)活動——手部活動”的順序，依次進行。

1.3 觀察指標

采用Fugl-Meyer評分【2】，評價患者上肢主動運動功能，分值越高表示功能狀態(tài)越好;根據(jù)Barthel指數(shù)【3】，評價患者日常生活能力，得分越高說明能力越強。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS20.00軟件處理本次研究的兩組數(shù)據(jù)，其中，均數(shù)加減標準差（）表示計量資料，予以T值檢驗，將0.05作為檢驗的臨界值，如果檢驗值P低于臨界值表示差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，干預后，研究組的Fugl-Meyer評分及Barthel指數(shù)都高于對照組，組間比較，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

這些年，偏癱發(fā)病率逐年升高，引起了學者們的重視，且上肢偏癱所占比例較高。偏癱上肢康復訓練中，采用神經(jīng)肌肉促進技術，操作中提供的運動刺激，盡可能擺脫異常運動模式，且注意與日常生活聯(lián)系起來，在治療醫(yī)師的配合指導下，開展偏癱上肢或者有偏癱上肢參與的作業(yè)活動，便于恢復上肢運動控制能力，提高控制的隨意性及功能化。神經(jīng)肌肉促進技術操作中，始終強調(diào)保持注意力，盡最大程度給予病人配合，達成目標。本次研究中，研究組干預后的Fugl-Meyer評分及Barthel指數(shù)都比對照組高（P<0.05）。神經(jīng)肌肉促進技術操作中，需注意以下幾點：（1）時刻注意體位、姿勢，特別是頭頸、下孩及軀干的位置，偏癱側(cè)身體負重等因素，均可能影響偏癱上肢肌肉痙攣。（2）強調(diào)集中注意力，清楚介紹治療師的意圖，理解動作指令與要求，處于積極配合狀態(tài)。（3）手術操作不順暢時，需停下來分析原因，設法消除。（4）如果無法一次性完成關節(jié)某一活動范圍，可分次完成。（5）活動中，如果出現(xiàn)痙攣癥狀，應該停止活動，指導病人自主放松，必要時，治療師通過手法予以抑制。（6）操作時，動作輕柔，避免造成疼痛。

綜上所述，偏癱上肢康復訓練中，神經(jīng)肌肉促進技術的應用價值高，建議推廣借鑒。

參考文獻

戴玲，陳旗，王彤. 神經(jīng)肌肉促進技術在偏癱上肢康復訓練中的臨床應用[J]. 中國康復醫(yī)學雜志，2004（11）：28-30.

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董仁衛(wèi)，郭琪，劉詩琦，余海瑞，周盈盈，王昊，朱康元. 等速肌力測試和訓練技術在腦卒中偏癱患者臨床康復中的應用[J]. 中國康復醫(yī)學雜志，2015，30（02）：207-210.