生殖道支原體感染狀況及其對10種抗生素藥敏結果分析

鄭桂香，吳源頌

(海南省農墾總局醫院，海南 ?？?570203)

近年來，支原體作為一種傳播性疾病的病原體，其感染率有逐年上升的趨勢。支原體不僅可以引起廣泛的性生殖感染，也可以導致不孕、不育、胎兒宮內感染、流產、前列腺炎和腎炎等急性、慢性和臨床感染癥狀。解脲支原體(Uu)和人型支原體(Mh)是引起人類泌尿生殖道炎的主要支原體。為此，我們對2009年5月至2009年10月期間就診的支原體感染標本做一個感染狀況統計及其對10種抗生素藥敏結果的分析，為臨床合理用藥提供數據支持。現將實驗結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 標本來源 選擇2009年5月1日至2009年10月31日來門診部就診的患者及體檢者，年齡14～56歲。送檢標本共1 058例，檢出支原體陽性396例，其中男性送檢標本401例，檢出例數62，女性送檢標本657例，檢出例數334例。

1.2 標本采集 男性：用一次性無菌棉拭子由前尿道2～5cm處取分泌物，或取前列腺按摩液，不育者可取精液。女性：取前先清潔宮頸口分泌物，用一次性無菌棉拭子，在宮頸大約2 cm處取分泌物，旋轉拭子25 s取出。注意：在抗生素治療前收集標本時，由于支原體對細胞表面有很強的親和力，應盡可能收集到更多的細胞，以提高檢出率。嚴格在規定時間內完成標本在培養基中的接種。所有的標本在采集前，均要求患者停止使用局部或者全身抗生素5 d以上。

1.3 試劑 支原體藥敏試劑盒購自珠海銀科生物技術應用研究所。所有試劑嚴格按說明書操作，并在有效期內使用。

1.4 培養方法 所有標本采集后立刻送檢并盡快置于液體培養基中。在含有營養、尿素、精氨酸和酚紅指示劑的培養基的小瓶內加入檢測標本150 μl，在分裝加蠟后置37℃的培養箱內恒溫培養24～48 h(24 h判讀解脲支原體，48 h判讀人型支原體)，利用UU分解尿素、MH分解精氨酸使培養基變紅判讀UU、MH生長及藥敏情況。

1.5 質控 用ATCC15488人型支原體作為MIC標準菌株。

2 結果

2.1 支原體檢出結果 在送檢標本1 058例中，檢出支原體陽性396例，陽性率為37.4%，其中男性標本檢出率為15.46%(62/401)，女性標本檢出率為50.84%(334/657)。統計結果初步表明：女性比男性易受支原體感染，可能跟支原體寄居于女性生殖道的機會高于男性有關。在送檢標本1 058例中，單純Uu感染347例占32.80%(347/1 058)，單純性Mh感染5例占0.47%(5/1 058)，Uu和Mh混合感染44例占4.16%(44/1 058)。進一步分析，在396例支原體鑒定陽性的病例中，單純性Uu感染者占87.63%(347/396)，為主要致病體，單純性Mh感染者占1.26%(5/396)，而Uu和Mh混合感染者占11.11%(44/396)。

2.2 396例支原體陽性對10種抗生素的藥敏試驗結果 支原體對10種抗生素的敏感率從高至低排序為：強力霉素(90.4%)、美滿霉素(88.8%)、交沙霉素(79.8%)、阿奇霉素(55.7%)、羅紅霉素(49.3%)、司帕沙星(34.4%)、氧氟沙星(28.3%)、螺旋霉素(16.4%)、環丙沙星(10.8%)、壯觀霉素(8.5%)。這與褚云卓等[1]報道的數據大致相符。數據提示，支原體感染的臨床治療應首選強力霉素、美滿霉素或交沙霉素。試驗數據見表1。

表1 396例支原體對10種抗生素的藥敏試驗結果(%)

3 討 論

本研究結果顯示：強力霉素、美滿霉素和交沙霉素對支原體抗菌活性強，三者口服易吸收，建議非淋病性尿道炎(NGU)支原體感染者在無條件做藥敏試驗時，這三者可作為醫療支原體感染的首選藥物。常規處方的阿奇霉素耐藥性呈增加趨勢，應結合患者的藥敏情況處方，并嚴密監控其耐藥率。羅紅霉素為大環內脂類抗生素，與阿奇霉素之間沒有交叉耐藥的現象，可考慮二聯用藥治療生殖道支原體感染。壯觀霉素耐藥率極高，提示臨床重視。

[1]褚云卓,年 華.淋病和解脲支原體對泌尿生殖系統的感染及解脲支原體的藥敏結果[J].中國醫科大學學報,2000,21(4)：295-314.