針對性手術室護理配合應用在人工全髖關節置換術中的效果研究

李佳 胡海洋 朱敏秋 張宇虹 王世聰 劉琦 田薇 胡紹卉

[摘要] 目的 探討針對性手術室護理配合應用在人工全髖關節置換術中的效果。 方法 選取2018年2～12月于本院接受治療的106例人工全髖關節置換術患者，隨機分為對照組53例（基礎護理）與觀察組53例（針對性手術室護理），比較兩組護理效果。 結果 治療結束，觀察組護理后心率為（74.15±4.51）次/min、舒張壓為（81.39±6.07）mmHg、收縮壓為（124.15±9.63）mmHg、手術耗時為（102.44±34.82）min、輸液總量為（1401.15±65.47）mL、輸血總量為（505.83±26.81）mL、患者護理滿意率為98.11%，護理后觀察組在心率、舒張壓、收縮壓、手術耗時、輸液總量指標均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），觀察組在輸血總量、護理滿意率上均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論 針對性手術室護理方法可有效改善人工全髖關節置換術患者預后，值得推廣使用。

[關鍵詞] 人工全髖關節置換術;手術室;針對性;護理配合

[中圖分類號] R473.6? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）17-0145-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of targeted operation room nursing in artificial total hip arthroplasty. Methods A total of 106 patients undergoing artificial total hip arthroplasty who were treated in our hospital from February to December 2018 were randomly divided into the control group of 53 patients（basic nursing） and the observation group of 53 patients（targeted operating room nursing）. The nursing effects of the two groups were compared. Results At the end of treatment， the heart rate of the observation group after nursing was（74.15±4.51） times/min， the diastolic blood pressure was（81.39±6.07）mmHg， the systolic blood pressure was（124.15±9.63）mmHg， and the operation time was（102.44±34.82）min， total infusion volume was（1401.15±65.47）mL， total blood transfusion was（505.83±26.81）mL， patient nursing satisfaction rate was 98.11%. The heart rate， diastolic blood pressure， systolic blood pressure， operation time， and the total infusion in the observation group after nursing were lower than those of the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）. The total blood transfusion and nursing satisfaction rate of the observation group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The targeted operating room nursing method can effectively improve the prognosis of patients undergoing total hip arthroplasty， which is worthy of popularization.

[Key words] Artificial total hip arthroplasty;Operating room;Targeted;Nursing cooperation

骨關節疾病是一種臨床表現多為骨刺、活動艱難、僵直及關節腫痛的骨科臨床常見病[1]，該病包括股骨頭壞死、風濕性關節炎、骨質增生、肩周炎、腰椎病、頸椎病及退行性關節炎等疾病問題[2]，對患者日常工作及生活有極大影響。臨床治療該病時多采用人工關節置換術術式[3]，且在診治過程中常輔以有效護理方法作相應治療，為提升該病患者手術療效，緩解其臨床癥狀，本文探討了針對性手術室護理方法對人工全髖關節置換術患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選定2018年2～12月期間本院收治的人工全髖關節置換術患者106例，隨機分為兩組，觀察組（n=53）采用針對性手術室護理方法，對照組（n=53）采用基礎護理方法。觀察組中女17例，男36例，年齡64～84歲，平均為（69.37±3.78）歲;對照組中女18例，男35例，年齡65～84歲，平均為（69.81±3.27）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：（1）患者均符合行人工全髖關節置換術病況。（2）患者自愿簽署知情同意書，亦經醫院倫理委員會批準。排除標準：（1）中途退出研究或配合度極差者。（2）嚴重心理障礙、癲癇或腦器質性疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對照組? 基礎護理，主要包括環境護理、飲食指導、監測體征及健康教育等。入院后醫護人員應為患者安排安靜、舒適、通風性良好的病房，并每日作相應打掃清理。術前應告知患者自身疾病相關知識及注意事項，提高其對于疾病的認知程度，術中密切注意患者的各項生命體征情況，術后則應針對患者的病況恢復程度制定相應的食療計劃等。

1.2.2 觀察組? 針對性手術室護理，方法：①術前，醫護人員應備好急救物品，嚴格消毒手術器械，且應檢查相關醫療儀器等[4];②心理指導，該病患者常因高昂醫療費用、臨床疼痛感等問題出現恐懼、焦躁及抑郁心理問題，醫護人員應為其詳細講解手術操作及手術相關注意事項[5]，并運用自身多年醫護經驗及所學心理學知識予以患者針對性心理疏導，鼓勵患者積極面對后續治療[6];③術中配合，醫護人員應在手術過程中對患者的體溫、呼吸頻次、心率等指標作相應監測，并根據患者情況予以針對性氧氣供應，保證患者的供氧總量及需氧總量[7]。此外，還應配合手術者做好清晰術野、傳遞手術器械等相關工作;④體位護理，根據患者情況予以其舒適、正確的體位，且應在其髖部及腋下處放置枕頭，可有效降低患者髖部骨隆突和腋部神經處的皮膚受損害程度[8]。

1.3 觀察指標

觀察測評兩組人工全髖關節置換術患者的心率、舒張壓、收縮壓、手術耗時、輸液總量、輸血總量及護理滿意率指標數據。其中護理滿意率分為不滿意、滿意及非常滿意三個維度，采用本院自制護理調查量表作為參考依據[9]（總分值：0～100分），0～59分為不滿意，60～80分為滿意，81～100分為非常滿意，得分越高表示患者滿意度越高，護理滿意率=滿意率+非常滿意率。

1.4 統計學方法

使用SPSS 21.0軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）] 表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心率、舒張壓、收縮壓比較

護理后觀察組在心率、舒張壓及收縮壓均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組手術指標比較

護理后觀察組在手術耗時、輸液總量及輸血總量上均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組護理滿意率比較

護理后觀察組護理滿意率（98.11%）明顯高于對照組（81.13%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

現階段在膝關節、指間關節、肩關節及肘關節等骨科疾病治療過程中常應用人工全髖關節置換術作相應治療[10]，人工關節大多是一種根據人體關節的構造、功能及形狀所制的高密度金屬或塑膠材料，可幫助患者減輕臨床疼痛感、穩定患者的關節活動度、改善患者的關節畸形病癥[11]，臨床輔以有效護理方法，可提升該術式的療效。以往在人工全髖關節置換術的治療過程中常應用常規護理方法，該護理方法積極性、預見性均較差，無法滿足患者日常護理需求[12]。由于人工全髖關節置換術手術過程中醫療設備種類、工具繁多，且隨著近幾年醫療手術技術的不斷更新改進，相關醫療器械的應用效率亦在持續進步，治療手術時間相應縮短，手術護理配合度要求上調趨勢明顯。如予以患者針對性心理疏導、舒適體位，保證手術室內的適宜濕度、溫度，有效控制室內人數，有效降低患者焦躁、緊張及抑郁等不良情緒，提升其手術依從性等。期間醫護人員還需在對患者血壓氧飽和度、呼吸頻率、心率及體溫等生命體征嚴密關注時進行科學、合理地判斷手術適宜性及相關麻醉效果，可一定程度上減少手術室內不當手術行為，相比無針對性護理配合的手術，充分的術前宣教及手術室內準備，良好的術中配合均可有效提升人工全髖關節置換術手術室護理效果，進而提升患者臨床效果，降低患者術中出血量及手術風險等。

目前臨床常采用針對性手術室護理對該病患者作相應護理治療，該護理方式可保證患者的手術操作準確度，提升患者臨床舒適感，緩解患者的心理壓力及生理疼痛[13]，一定程度上亦能提升患者手術成功率，縮短患者康復時間[14]，總體療效顯著。本研究結果所示，觀察組護理后在心率、舒張壓、收縮壓、手術耗時、輸液總量、輸血總量、護理滿意率指標上均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。此外，在王雪珍等[15]研究中，通過設立分組分別予以觀察組手術室護理，予以對照組常規護理，手術室護理干預后患者切口感染率顯著低于常規護理干預患者，表示重視并加強對于患者的手術室護理，可有效減少患者切口感染率，提升患者護理滿意度，本研究中觀察組護理滿意率（98.11%）高于對照組（81.13%），差異具有統計學意義（P<0.05）。通過以上結果對比亦能證明針對性手術室護理方法在人工全髖關節置換術治療中的效果較基礎護理療效更佳。

綜上所述，在人工全髖關節置換術治療過程中應用針對性手術室護理方法，可有效降低患者手術耗時，保證患者的生命體征正常，且能有效提升患者護理滿意度，具有良好的應用價值。

[參考文獻]

[1] 畢陽.全麻聯合雙側股神經阻滯麻醉對雙膝關節置換術患者麻醉恢復期的影響[J].空軍醫學雜志，2018，34（2）：107-110.

[2] 黃宇，尹東，黃曉，等.復合保溫措施對全髖關節置換術圍手術期失血影響研究[J].中國矯形外科雜志，2018， 26（5）：468-470.

[3] 李瑋，李曉娟，趙學權.快速康復理念在全髖關節置換術患者護理中的應用效果評價[J].西部中醫藥，2017， 30（10）：116-118.

[4] 周珠鶯，錢燕.階段性護理在人工髖關節置換術患者髖關節恢復中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（18）：169-170，179.

[5] 買力克·買買提，買爾哈巴·阿不都熱衣木，張秀華，等.人工全髖關節置換術治療非功能位骨性強直髖的圍手術期護理[J].新疆醫科大學學報，2017，40（9）：1242-1245.

[6] 沈飛燕，周敏.耳壓對老年患者全髖置換術后鎮痛及自控鎮痛的影響[J].江蘇中醫藥，2017，49（9）：61-62.

[7] 劉紅，李世云.手術室護理路徑在老年髖關節置換術患者中的應用價值[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（14）：91-93.

[8] 程宗燕，楊麗娜，熊晏群.基于加速康復外科策略的手術室護理干預在全髖關節置換術中的應用[J].成都醫學院學報，2017，12（4）：514-516.

[9] 梁曉燕，李秀，雒玉，等.微信在人工全髖關節置換術病人院外延續護理中的應用效果[J].骨科，2017，8（3）：237-240.

[10] 高娜，佟冰渡，姜英，等.系統化“三防三位”護理對預防人工髖關節置換術后假體脫位的效果評價[J].護理管理雜志，2017，17（2）：123-125.

[11] 楊燕萍，沈梅芬.復合保溫對全髖關節置換老年患者術中低體溫的影響研究[J].護士進修雜志，2017，32（1）：78-80.

[12] 王秀芹，周健，李靜靜，等.人工全膝關節置換術后遲發感染病原菌分布及危險因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（24）：5635-5637.

[13] 廖春容.快速康復外科理念結合中醫特色護理在老年人工髖關節置換病人圍術期中的應用[J].護理研究，2016，30（20）：2516-2518.

[14] 秦志均，羅毅，趙石蓉，等.腰硬聯合麻醉復合無創輔助通氣在老年髖關節置換手術中的應用[J].實用醫院臨床雜志，2016，13（3）：73-76.

[15] 王雪珍，黃潤.手術室護理干預在預防全膝關節置換患者術后切口感染中的作用研究[J].中外醫學研究，2017， 15（16）：80-81.

（收稿日期：2019-01-27）