四逆散方加減改善功能性消化不良胃腸動力及心理狀態的臨床研究

李智丹

在消化道疾病中，功能性消化不良發生概率較高，其發病率不斷增高，臨床發現，患者在承受生理痛苦的同時[1]，還會出現一定心理障礙，嚴重影響其生活質量、身體健康，及時予以有效的治療方法意義重大，臨床多采取藥物治療，如黏膜保護劑、促胃動力藥物等，可取得一定效果，但并不十分理想。中醫認為，此疾病即為胃脘痛等，治療應辨證施治，標本兼治。本文旨在分析功能性消化不良采取四逆散方加減治療對胃腸動力及心理狀況的影響，便于實際工作順利實施。

1 資料與方法

1.1 一般資料2017年1月15日—2018年8月10日抽取我院功能性消化不良患者70例，平均分為2組(動態隨機法)。對照組(共35例)：年齡29～63歲，平均(43.09±2.71)歲；男女比例為3∶2；病程(2.71±0.33)年。觀察組(共35例)：年齡27～61歲，平均(43.21±2.56)歲；男女比例為19∶16；病程(2.59±0.50)年。2組基礎資料比較，差異無統計學意義，P>0.05。

1.2 納入與排除標準納入標準：經檢查明確為功能性消化不良者；年齡≥18歲；存在不同程度心理障礙；已獲知情同意權，積極配合者。排除標準：合并重疊綜合征，如胃食管反流、腸易激綜合征等；肝腎等重要臟器功能障礙者；合并其他胃腸道疾病者；藥物過敏或禁忌證者。

1.3 治療方法對照組采取常規西藥治療，口服黛力新，每天1次，每次10.5 mg，口服潘多利酮每天3次，每次10 mg，連續使用2個月。觀察組予以四逆散加減治療，組方為白芍12 g,柴胡10 g,炙甘草6 g,枳殼10 g,當歸10 g,合歡皮15 g,白術15 g,木香6 g,清半夏6 g。每天1劑，以水煎服，早晚2次口服，治療時間為2個月。

1.4 觀察指標觀察2組空腹胃動素水平、胃排空時間、中醫癥狀積分、心理狀況。中醫癥狀積分采取4級評分，主要涉及食少納呆、上腹痞滿、泛酸噯氣、早飽燒心、惡心嘔吐，每項0～3分，分數越高則表示情況越嚴重。心理狀況采取焦慮自評量表、抑郁自評量表評估，總分100分，分數越低則表示情況越佳。

1.5 統計學方法計量資料(空腹胃動素水平、胃排空時間、中醫癥狀積分、心理狀況)以均數±標準差表示，行t檢驗，數據以SPSS 21.00軟件處理，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者空腹胃動素、胃排空時間對比2組治療前空腹胃動素水平、胃排空時間無差異性；治療后，觀察組指標分別為(350.21±3.95) mg/ml、(82.89±5.25) min，均較對照組更優，P<0.05，見表1。

2.2 2組患者中醫癥狀積分對比2組治療前中醫癥狀積分差異性不大，P>0.05；治療后，觀察組食少納呆、上腹痞滿、泛酸噯氣、早飽燒心、惡心嘔吐評分分別為(0.53±0.13)分、(0.47±0.08)分、(0.38±0.05)分、(0.41±0.09)分、(0.60±0.07)分，均低于對照組，P<0.05，見表2。

表1 2組患者治療前后空腹胃動素水平、胃排空時間對比 (例，

表2 2組患者治療前后中醫癥狀積分對比 (例，

注：與對照組治療后相比，1)P<0.05

2.3 2組患者心理狀況對比2組治療前心理狀況無顯著差異性，P>0.05；治療后，觀察組焦慮評分為(26.71±1.93)分，抑郁評分為(25.73±2.36)分，均低于對照組，P<0.05，見表3。

表3 2組患者焦慮評分、抑郁評分對比 (例，

3 討論

功能性消化不良主要與胃腸道功能紊亂有直接關系，屬于常見的消化系統疾病，臨床以早飽噯氣、惡心嘔吐、燒灼感等為主要表現[2，3]，在疾病機制方面，其可能是因幽門螺桿菌感染、飲食長期不良所誘發，但并未出現器質性病變；在診斷方面，常需花費較多時間，病情易反復發作，難以徹底治愈。功能性消化不良患者會出現不同程度心理障礙，中醫認為，其為郁證伴痞滿，因飲食勞倦、情志不暢等，造成脾胃功能受損，進而出現氣機瘀滯、脘腹痞滿等，治療當以糾正肝失疏泄、脾不健運為基本原則[4～6]。

本研究中觀察組采取四逆散方加減治療，方中當歸養血活血，白芍養陰活血、柔肝止痛，柴胡和解表里、清退虛熱，可調理肝臟，白術健脾益氣，木香健脾行氣，枳殼破氣消滯，清半夏除滿消痞、降氣化痰，合歡皮寧心解郁、和血消癰，炙甘草在調和諸藥的同時，還具有一定補益作用，柴胡、枳殼合用，一升一降。此方能夠健脾利肝，對患者心理狀況也有一定調節作用[7]。索紅軍[8]曾對肝胃不和型功能性消化不良采取四逆散合平胃散治療，結果與本研究類似，這也進一步顯示中醫藥治療的可靠性及有效性。

本研究結果可見，2組治療前胃功能指標無差異性，P>0.05；治療后，觀察組空腹胃動素水平、胃排空時間分別為(350.21±3.95) mg/ml、(82.89±5.25)min，均較對照組更優，P<0.05，患者采取中藥治療，胃腸動力改善顯著。2組中醫癥狀積分差異性不大,P>0.05；治療后，2組均有所改善，觀察組食少納呆、上腹痞滿、泛酸噯氣、早飽燒心、惡心嘔吐評分分別為(0.53±0.13)分、(0.47±0.08)分、(0.38±0.05)分、(0.41±0.09)分、(0.60±0.07)分，均低于對照組，P<0.05。在心理狀況方面，對照組及觀察組治療前均存在一定不良情緒，無明顯差異，P>0.05，治療后，2組指標可見不同程度改善，觀察組焦慮評分為(26.71±1.93)分，抑郁評分為(25.73±2.36)分，均低于對照組，P<0.05。

綜上所述，功能性消化不良采取四逆散方加減治療，臨床價值較高，可有效改善胃腸動力，促使相關不良情緒緩解，值得進一步推廣使用。