體外沖擊波碎石術治療泌尿系結石的注意事項

■文/龔小明

小張34歲，在單位體檢的過程中發現了泌尿系結石，一開始他并沒有在意，但是最近出現了腎絞痛，并有血尿，他隨即到醫院進行了治療，醫生建議他采用體外沖擊波碎石方法，小張對此產生了較大的疑惑，沖擊波能治療結石？這是什么治療方法？治療后應該怎么護理呢？

一、什么是泌尿系結石？與哪些因素有關？

泌尿系結石作為泌尿系疾病的一種，發病率非常高，有可能發生于人體腎、輸尿管、膀胱和尿道的任何部位，但是以腎結石和輸尿管結石最為多見。泌尿系結石患者的臨床表現根據其結石部位不同而有所差異，比如腎結石與輸尿管結石患者的臨床表現主要為腎絞痛、血尿，在腎絞痛癥狀發生以前患者沒有任何不舒適的感覺，劇烈運動、長途乘車、勞動等誘因容易導致一側腰部出現劇烈絞痛，絞痛向下腹與會陰部放射，同時伴有惡心、腹脹、嘔吐等癥狀；膀胱結石患者的臨床表現主要為排尿困難與疼痛。

泌尿系結石大多容易在25～40歲之間的人群中發生，有明顯的地區差異，多發生于我國珠江三角洲、山東省膠東地區、湖南南部山區以及淮河中下游地區等。發病機制不明確、原因不明的泌尿系結石為原發性結石；比較多見的泌尿系結石為代謝性結石，是由于人體腎內或體內代謝發生紊亂所引起的，比如痛風的尿酸排泄增加、特發性尿鈣癥引起尿鈣增高等；感染性或繼發性結石主要是由泌尿系統細菌感染所引起的。此外遺傳、性別、地理因素、營養狀況以及飲食習慣等因素都有可能對泌尿系結石的發生產生影響。

二、泌尿系結石的體外沖擊波碎石術

泌尿系結石的常見治療方法包括保守療法和外科干預療法，保守療法主要包括中藥排石、抗炎鎮痛以及跳躍活動等，外科干預療法主要包括內鏡下碎石取石術、開放手術取石、體外沖擊波碎石術等。隨著近年我國醫學技術的進一步發展，體外沖擊波碎石術在泌尿系結石治療中的應用也越來越廣泛，是治療結石的一種有效手段，具有治療效果好、碎石過程安全、手術費用低等優點，且患者術后恢復比較快，受到了廣大患者的歡迎。但是采取體外沖擊波碎石術治療泌尿系結石，存在許多注意事項，患者一定要遵循相關的注意事項，以獲得更好的治療效果，早日擺脫疼痛的困難。適應癥與禁忌癥：一般來說，體外沖擊波碎石術不適用于孕婦結石患者、合并有糖尿病患者、急性感染或感染嚴重的患者，以免引起各種不良反應。

三、泌尿系結石的注意事項

術前準備：在對泌尿系結石患者進行治療之前，應當對患者的泌尿系統狀況進行充分檢查，對所有懷疑患有尿路結石者，應當進行腹部平片檢查、尿路造影以及B超檢查等，以了解患者的結石部位、數目、大小和密度，與此同時也要了解患者的骨盆與脊柱有無異常，為治療定位提供相關支持；除了進行泌尿系統狀況檢查外，還應當同患者多加溝通，緩解其緊張心理，對于合并有感染性結石或尿路感染者，在術前一日可以采取抗生素進行對癥支持治療。術后注意事項：如結石患者的結石量多、結石較大，在術后三日要臥床休息，少下床活動，取患側臥位將碎石顆粒緩慢排出，以免形成梗阻；如結石患者的結石量小、結石體積小，則應當多加活動，可以通過跑步、跳繩等方式排出結石；患者在碎石后7天需要到醫院進行復查，以確認病情的緩解情況。

結語

自上世紀80年代第一臺體外碎石機問世以來，體外碎石術在臨床中的應用也越來越廣泛，尤其是體外沖擊波碎石術因其具有非入侵性、高效、安全的特點，已經成為治療泌尿系結石的首選療法，大大減輕了沖擊波進入人體時所產生的疼痛感，除了幼兒在治療時有可能因為不配合而需要進行全身麻醉外，患者一般都不需要麻醉，術前緊張的患者可以通過口服止痛藥或注射哌替啶的方法來緩解疼痛。