麻醉意外預防及處理的注意事項

■文/王 英

我們都知道，任何手術都有風險，區別只在于風險的大小，而麻醉意外則是眾多風險中的一種，麻醉意外是指在麻醉過程中，由于麻醉醫生的操作、藥物的特殊影響以及在手術中的不良刺激和患者自身的病理、生理變化等原因，造成了手術預期之外的嚴重后果。如果在手術過程中發生了麻醉意外，麻醉醫師需要承擔相當大的風險，因為其后果通常是十分嚴重的，甚至會危及患者生命。因此，預防麻醉意外的發生格外重要。

一、麻醉意外出現的原因

在發生麻醉意外的眾多事故中，可以將導致麻醉意外發生的原因大致分為六種，分別為：患者自身因素、術前準備不充分、臨床失誤、麻醉管理不當、機械設備失誤以及無法預計的因素。這只是大致的分類，現實中還存在十分復雜的原因，不能被簡單地歸為一種。正因為會導致麻醉意外的發生的原因有這么多，因此，預防麻醉意外的發生成為了一項重要課題。

二、麻醉意外預防及處理的注意事項

1.麻醉醫生應充分了解患者病情，評估好麻醉與手術的適應程度以及可能出現的意外情況。

麻醉醫生在進行手術前，尤其是面對病情比較復雜的手術時，不能僅了解主治醫生寫的病歷以及患者的體檢和相關檢查數據，更要親自詢問、檢查患者的具體病情，以便能夠選擇最合適的麻醉方法，降低出現麻醉意外的概率。

麻醉醫生在詢問患者時，詢問的內容應包括患者的職業。如果患者為女性，還需詢問患者的婚孕史，之前是否有過手術經歷，是否有藥物過敏史、輸血史等，是否有心慌和氣促等現象。通過細致的詢問，麻醉醫生能夠大致掌握患者的基本情況，從而設計出最合適患者的麻醉方案。與此同時，還需要預測手術過程中可能出現的變化并采取相應措施，防止麻醉意外的發生。

2.麻醉醫生需加強麻醉監測。

麻醉醫生在工作時一定要集中注意力，認真記錄患者的各項生命體征，掌握患者的病情變化，嚴格按照常規實施麻醉。在患者進入手術室之后，應立即進行血壓、脈搏、呼吸等監測。而中大型手術還需要進行中心靜脈壓、心電圖以及血氧飽和度監測，定時記錄尿量等。實施監測的目的在于幫助麻醉醫生掌握患者的實時生理情況。因此，在此過程中，麻醉醫生需要客觀、真實地記錄數據，時刻做好應急準備。

3.醫院需注重麻醉醫師理論與技術水平的提高。

目前，我國除了一些大型醫院，大多數醫院的麻醉科室建設十分薄弱，麻醉科的學術地位以及學科發展也還處在起步階段。從事麻醉工作的人員需要承認以及正視學科現狀，但也不必過于灰心，因為從麻醉技術對于一場手術的重要程度而言，麻醉事業在未來一定會建設得更加強大。麻醉醫生應對麻醉事業抱有信心，以更加積極樂觀的態度不斷學習業務理論，提高麻醉技術，以達到更好地服務患者的目的。

4.麻醉醫師應嚴格遵守醫院的規章制度和管理措施。

麻醉醫生需要牢固樹立安全防范意識，科室要結合麻醉科的工作特點，制定出適合本科室的安全與質量控制措施。麻醉醫生在麻醉期間，常使用多種劇毒藥品，且大多注射方式為靜脈注射，這就要求麻醉醫生要掌握本職業務、藥品的性能、藥品副作用以及使用方法，護士執行醫囑時，要嚴格核對，防止出現麻醉意外。

三、體會

麻醉醫生是一份風險程度很高的職業，且在某些地區，其就醫條件差、醫學設備落后、數據監測不到位、沒有基本的監測儀器，存在個別醫護人員缺乏責任心、領導對麻醉工作的重視程度不高的情況。在這種情況下，麻醉醫生要有高度的責任心，具備分析意外發生原因的能力，并不斷地吸取經驗教訓，改進工作，努力降低麻醉意外發生的概率。