大家來認識網紅傳染病
——鼠疫

■文/曾學民

2019年網絡上有一熱門話題與疾控工作有關系，就是在北京確診2例鼠疫病例，一時間網絡上議論紛紛，其實鼠疫并不可怕，可防可控，可以檢測其病原菌。什么是鼠疫？怎么預防和控制？在檢測鼠疫菌的時候，應該注意哪些問題？

一、鼠疫的由來

鼠疫是由嚙齒動物和跳蚤把鼠疫耶爾森氏菌傳給人和動物的一種人畜共患病，屬于自然疫源性疾病。簡單地說鼠疫菌通常在動物間傳播、延續，只有在一定條件下感染人并引起人間流行。鼠疫是甲類傳染病，在我國規定的法定傳染病中排第一，屬于國際檢疫傳染病，其主要癥狀為高熱寒戰、呼吸急促、咳嗽血痰等。鼠疫起病急、傳播迅速、死亡率高，在人類歷史上引起過三次大流行，死亡人數達1.7億之多。

二、鼠疫的傳播途徑

1.嚙齒動物比如鼠類、旱獺等通過跳蚤傳播感染人類；2.鼠疫患者排出的飛沫通過空氣在人與人之間傳播；3.直接接觸病人的痰液、膿液等被感染；4.接觸或剝食鼠疫病死的動物時，鼠疫菌可以直接進入傷口，食用沒有煮熟的肉類或吸入帶菌皮毛塵埃也可以引起傳播。

三、鼠疫的預防與控制

鼠疫的防控同其他傳染病一樣，要做到控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群。1.醫療機構特別是自然疫源地地區在診療過程中要保持高度警惕性，發現疑似病例要盡早報告，管理隔離疑似病例；個人如果懷疑自己與病例有過接觸，可以進行自我觀察，或向當地疾控部門主動申報，取得專業指導，一旦出現發熱、咳嗽等癥狀時應及時就醫。對病例的排泄物、血液、尸體等要采用含氯制劑、過氧乙酸等消毒劑嚴格消毒處理。2.要消滅動物傳染源，對自然疫源地鼠間鼠疫進行疫情監測，控制鼠間鼠疫，廣泛開展滅鼠愛國衛生運動；用安全有效的殺蟲劑消滅跳蚤；加強國際檢疫。3.要對疫區居民、進入疫區的工作人員及相關醫務人員接種菌苗，做好個人防護；廣大民眾外出旅游時盡量減少和野生動物接觸，不去逗玩健康狀況不明的旱獺；日常做到防止鼠患，防止被嚙齒動物、跳蚤叮咬；不私自捕獵、食用野生動物。

四、鼠疫菌的檢測

鼠疫菌為革蘭氏陰橢圓形性菌、在普通瓊脂平板和血平板上均能生長，適宜培養溫度為28～30℃，但在兩種平板上的菌落形態有所差異。鼠疫菌的檢驗程序是：鼠疫菌特異性抗原及基因檢測、鼠疫菌培養、鼠疫噬菌體裂解試驗、動物接種。檢測中應該注意以下問題：1.特異抗原及基因檢測要在分離培養的同時進行，便于做出早期診斷，若特異抗原及基因檢測結果為陽性，就可做出傳染病的報告，利于疫情盡早地控制。2.分離培養要特別注意的問題：一是一個標本要接種2個標本；二是96小時沒有出現典型菌落生長的平板，必須持續培養7天，無疑似菌落，才能棄去。3.7天沒有死亡的動物，應處死后，將有關組織制成勻漿，再接種第2組動物，無陽性指標才能做出陰性報告。

五、鼠疫實驗室的生物安全

鼠疫菌是國家明文規定的高致病性微生物，它的采樣、標本保存和運輸、實驗室檢測都要按有關規定進行。這里主要講幾點實驗室生物安全注意事項：1.鼠疫菌實驗室應該是一個獨立的、嚴密的隔離操作室，門窗墻不能有縫隙、不能有洞，要杜絕一切嚙齒動物進入。2.實驗人員在進入實驗室前一個月要完成鼠疫菌疫苗的預防接種；必須要有兩人按一級個人防護的標準著裝，并同時進入實驗室工作。3.實驗室所有的用品、器材、試驗廢棄物等，凡是帶出的東西，需要用含氯消毒劑或過氧乙酸嚴格消毒后，才能帶出。4.試驗動物要驅除體外寄生蟲，防止跳蚤；動物要飼養在懸掛于室內的鐵絲籠或金屬桶內，剩余食物及排泄物要在桶內消毒處理。5.所有采集的標本都應使用標有生物危險標識、密封防水防破損防外泄、耐高(低)溫的專用生物安全箱轉運。

總之，不論什么樣的傳染病，只要認識了其病原體，掌握其傳播途徑，準確檢出，都可以防控，可以防控治療。