大港地區下肢動脈疾病發病率及危險因素分析*

侯雨生 鄧為民

天津市濱海新區大港醫院 300270

動脈幫助輸送富含氧和各種營養物質的血液到身體的各部位，當下肢動脈阻塞后，就無法獲得足夠的血液或氧氣，引起行走時的不適或疼痛，可發生在下肢的各個部位[1]。外周動脈疾病是指除冠狀動脈外的主動脈、分支狹窄、閉塞或者瘤樣擴張的疾病，分為頸動脈病變、內臟動脈病變及下肢動脈病變，其中下肢外周動脈疾病具有較高發病率，若不及時給予防治，將發展為下肢動脈粥樣硬化[2-3]。因此，研究下肢外周動脈疾病發病率及危險因素具有重要意義。本文旨在對下肢外周動脈疾病患者的發病率及危險因素進行調查分析，現進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年3月—2018年3月參加疾病篩檢的人群共1 858例，檢出下肢外周動脈疾病患者92例，發病率為4.95%。將92例下肢外周動脈疾病患者作為觀察組，其中男35例，女57例，同時選取同期收治的92例健康者作為對照組，男40例，女52例。兩組的性別經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)。納入標準：簽署知情同意書；自愿參與此次研究；獲得醫學倫理會同意。排除標準：嚴重心肝腎功能不全者；免疫系統疾病；血液疾病；精神病者。

1.2 方法 自制《下肢外周動脈疾病發病的危險因素調查表》，收集及匯總兩組基本資料等。

1.3 統計學方法 本次調查所有數據采用SPSS19.0軟件進行統計分析，用百分比表示計數治療，采用χ2檢驗。影響因素采用Logistic多因素分析，以P<0.05時，表示兩組之間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組下肢外周動脈疾病發病的單因素分析 兩組的年齡、腹圍、吸煙、血脂異常、糖尿病、冠心病、腦卒中經統計學分析，其差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組下肢外周動脈疾病發病的單因素分析[n(%)]

2.2 兩組下肢外周動脈疾病發病危險因素的Logistic多因素分析 通過Logistic多因素分析，得到下肢外周動脈疾病發病的危險因素：年齡、腹圍、吸煙、血脂異常、糖尿病、冠心病、腦卒中。詳見表2。

表2 兩組下肢外周動脈疾病發病危險因素的Logistic多因素分析

3 討論

外周動脈疾病作為全身動脈粥樣硬化的一種臨床表現，可引起行走時的疼痛及不適，發生于下肢的任何一個部位。最先無典型臨床癥狀，常見為間歇性跛行，休息時可適當緩解。當疾病發展一定程度后，下肢未得到充分氧供應時將出現嚴重肢端缺血，并表現出持續性疼痛[4]。若不改變局部血液循環，下肢外周動脈的潰瘍部位將變黑或者壞死，甚至病死。因此，研究下肢外周動脈疾病發病的危險因素具有重要意義。

本次通過調查發現：年齡、腹圍、吸煙、血脂異常、糖尿病、冠心病、腦卒中是下肢外周動脈疾病發病的危險因素。(1)年齡：隨著年齡增加，下肢外周動脈疾病發病率逐漸升高，兩者呈正相關。由于老年患者的身體各項機能不斷衰弱，血液循環機能較低，若合并冠心病、血脂異常等疾病，更容易發生下肢外周動脈疾病。(2)腹圍：腹圍較大時，表明體重與正常相比，有所超標。一旦體重超標，隨之而來的是糖耐量、胰島素抵抗等代謝異常，而動脈粥樣硬化與代謝異常密切相關。因此，腹圍較大者的發病率較高[5]。(3)吸煙：吸煙可促進血管內皮機能障礙，引起脂質代謝紊亂，使得血液呈高凝狀態。同時，吸煙與纖維蛋白原、C-反應蛋白、同型半胱氨酸等相關。且隨著年齡的增加，吸煙危害性也增加。(4)血脂異常：高密度脂蛋白水平是下肢外周動脈疾病最為常見的發病因素，血液黏稠，影響下肢血液循環，而增加下肢外周動脈疾病發病率[6]。(5)糖尿病：糖尿病患者多是由于中小動脈閉塞、外周神經功能障礙共同引起下肢外周動脈疾病。尤其餐后血糖若得不到有效控制，將形成大量糖基化終產物，引起氧化應激狀態，增加血栓形成率，降低抗血栓能力，最終導致動脈粥樣硬化。(6)冠心病、腦卒中：冠心病、腦卒中患者機體存在全身性炎癥，進而促進動脈粥樣硬化的發生，導致血管閉塞及狹窄，增加了下肢外周動脈疾病發生率[7]。因此，應加強人群關于下肢外周動脈疾病的健康教育，基礎疾病應盡早診斷及治療，定期體檢，及時發現及治療下肢外周動脈疾病，降低危險性。

綜上所述，下肢外周動脈疾病發病的危險因素較多，臨床應加強無癥狀階段的診斷及治療，并對危險因素進行及早干預治療，從而提高患者生活質量及生存質量。