我國健康扶貧研究熱點與前沿趨勢

耿愛生 楊勝偉

一、引言

長期以來，貧困問題一直是我國乃至世界重點關注的社會經濟問題。隨著社會的發展變化，人們對貧困的認識也發生了深入變化，貧困已不單單體現為經濟匱乏，能力貧困、權利貧困成為了貧困的重要緯度。健康貧困是指由于經濟水平低下、支付能力不足所帶來的參與醫療保障、衛生保健和享受基本公共衛生服務的機會喪失，以及由此所導致的健康水平下降造成的參與經濟活動的能力被剝奪，從而帶來的收入減少和貧困發生或加劇，是一種機會喪失和能力剝奪（孟慶國、胡鞍鋼，2000：246）。健康貧困可以說既是貧困的一種形式，也是導致其他貧困類型的重要原因。有研究發現健康所體現出來的人力資本是影響收入水平和縮小收入差距的關鍵因素，在脫貧過程中發揮著基礎性的作用（程名望、JIN Yanhong、蓋慶恩等，2014：142）。國家衛生健康委員會數據顯示，截至2017年底，3000萬建檔立卡貧困人口未脫貧，因病致貧返貧家庭占40%左右，患大病和慢性病的貧困人口占20%左右，疾病災難性支出發生率較高。①資料來源： http://news.cctv.com/2018/03/30/ARTIf7T6VkPXX5C4cKe45FpD180330.shtml由此可見，無論是消除貧困還是鞏固脫貧成效都必須重視健康貧困的重要效應。

實質上早在1965年，衛生部就發布了《關于城市組織巡回醫療隊下農村配合社會主義教育運動進行防病治病》報告，指出，“組織城市衛生人員到農村防病治病，開展巡回醫療，今后應該作為一種制度”；①《關于城市組織巡回醫療隊下農村配合社會主義教育運動進行防病治病工作的報告》,衛生部基層衛生與婦幼保健司主編:《農村衛生文件匯編(1951- 2000)》,內部資料,第618頁。之后又通過“衛生下鄉”援助鄉村衛生資源，緩解農民醫療衛生需求；2015年頒布《中共中央國務院關于打贏脫貧攻堅戰的決定》，指出“健康扶貧是扶貧工作的七大行動之一，是精準扶貧的重要組成部分”。健康扶貧工作得到了黨和政府的高度重視，也對相關研究工作提出了更高要求。而及時掌握現有研究動態，了解已有研究成果，并對未來研究趨勢進行前瞻分析，以促進相關研究就顯得尤為重要。截至目前，已有部分學者對相關健康扶貧的研究狀況進行了質性分析（張瑩，2015：4；孫雪，2017：12），但大多運用定性研究方法，在分析的文獻數量及研究的數量化特征方面稍顯不足。本研究運用定量分析方法，客觀地展現健康扶貧相關研究成果，科學分析現有研究的總體狀況、熱點難點與發展趨勢，以積極回應國家頂層設計對理論研究的新要求，促進健康扶貧工程的可持續發展。

二、研究設計

本研究以CNKI（中國知網）為對象采用主題檢索的方式對全庫進行檢索。在健康扶貧的相關研究中“健康扶貧”、“健康貧困”、“醫療扶貧”、“因病致貧”、“因病返貧”、“醫療救助”、“醫療下鄉”、“衛生下鄉”等主題詞存在邏輯關聯（見圖1）。這種關聯使得健康扶貧的研究呈現不同的視角，因此為了保證數據的全面性與可靠性，在對文獻內容進行閱讀分析后，研究初步確定以“健康扶貧”、“健康貧困”、“醫療扶貧”、“因病致貧”、“因病返貧”、“醫療救助”、“衛生下鄉”、“醫療下鄉”為主題詞進行精確檢索，檢索時間截止至2018年6月14日，然后對新聞報道、無作者文獻、無關鍵詞、無摘要文獻以及其他非研究型文獻予以剔除，最終得到符合條件期刊文獻共計1214篇。

圖1：五個主題詞邏輯關系圖

研究借助可視化工具軟件Citespace②Citespace軟件是美國德雷塞爾大學陳超美博士開發的一款可視化計量軟件，它借助共引分析理論和尋徑網絡算法，對某個特定領域的文獻集合進行計算，以探尋該學科領域演化的關鍵路徑及知識轉折點，分析學科演化潛在動力機制及發展前沿（冉連，2016：46-57）。對健康扶貧研究成果進行計算、分析。借助共詞分析法，包括共詞聚類分析法、共詞關聯分析法、共詞詞頻分析法等方式（鐘偉金、李佳，2008：71），分析健康扶貧的發文量年代變化、期刊分布狀況，展示健康扶貧研究熱點的橫向主題分布，理清研究熱點的縱向演變規律。以此較為全面、客觀地揭示近年來我國健康扶貧研究的熱點、發展規律，為促進該領域研究提供啟示，同時對未來研究熱點做出前瞻預測。

圖2：CNKI來源健康扶貧研究文獻的時間分布表

三、健康貧困研究文獻分布情況

（一）時間分布

由圖2可知，國內關于健康扶貧相關研究總體呈現波動增長態勢。在1996-2001年間發文量基本在10篇以下。在2002-2009年間發文量逐漸增加，這與新農合和城鎮居民基本醫療保險制度的試點及全國推行、醫療救助制度分別在農村和城市建立并實現城鄉全覆蓋等不斷完善的城鄉居民醫療保障制度有關。從2009年開始，文獻數量波動回落，這種態勢延續至2013年。2015年以后發文量再次呈現快速增長，這與2015年中共中央出臺《關于打贏脫貧攻堅戰的決定》，健康扶貧納入國家頂層設計的政策背景相一致。可見，研究數量波動增長態勢與國家消除貧困戰略有重要關系，反映了學界與政策實務間的緊密關系。隨著國務院、國家衛計委、民政部等部門出臺《關于實施健康扶貧工程指導意見》、《“健康中國2030”規劃綱要》、《健康扶貧工程“三個一批”行動計劃》等大量直接導向型政策，可預見未來幾年有關健康扶貧的研究仍會呈現增加態勢。

（二）期刊分布

期刊是學術研究成果最重要的呈現載體，期刊屬性和期刊質量是所載期刊研究內容和質量的一個重要表征。本文從空間與時間兩個維度進行分析。在空間維度上，從期刊類別和發文量兩個方面進行分析發現，1214篇文獻分布于530種期刊上，大致可分為醫療衛生類與非醫療衛生類兩種類別，其中約有一半文獻分布于醫療衛生類期刊，且醫療衛生類核心期刊文獻量高于非醫療衛生類。在時間維度上，結合圖2，我們將其劃分為三個時間段：1996-2001、2002-2013、2014至今。從表1可以看出不同階段的期刊類別占比趨于波動均衡，從1996-2001年，醫療衛生類與非醫療衛生類占比65.4%和34.6%，到2002-2013年兩者占比49.7%和50.3%，再到2014年至今兩者占比51.9%和48.1%；醫療衛生類期刊占比有所下降，改變了早期占絕對優勢的局面。但健康扶貧研究質量依然需要提高，三個時間段核心期刊總占比在35%左右徘徊。

表1：健康扶貧研究期刊分布表

四、研究熱點分析

研究熱點主要通過一個科學領域在一定時間內頻繁出現的又有內部聯系的研究文獻中所共同關注的問題或主題而呈現出來（CHEN Chaomei，2009：200）。為展現健康扶貧研究熱點，本文主要分析了高頻關鍵詞和熱點主題，通過高頻關鍵詞分析能夠幫助本文確定健康扶貧領域研究熱點和發展動向，通過熱點主題分析可準確地把握主要研究內容。

（一）高頻關鍵詞共現知識圖譜分析

在對健康扶貧研究中的關鍵詞進行共現分析時，將時間跨度定為1996-2018年，時間切片設為1年，然后分別選擇Keyword作為分析對象，設定時間片的閾值為30，由此生成了關鍵詞知識圖譜（圖3）。在可視化圖譜中，節點（圓圈）半徑的大小關鍵詞共現網絡中表示關鍵詞的出現頻率大小，共有276個關鍵詞節點；節點間連線表示關鍵詞之間的關系；節點的顏色表示不同年份分布，由冷色（較早年份）逐漸變暖色（最近年份）。

依據圖3中節點的大小、連線數量、顏色等特征分析我國健康扶貧領域研究熱點分布狀況。一方面，從節點的大小和連線數量來看，“醫療救助”節點最大，連線最多，出現頻次最高，是健康扶貧領域中最主要的熱點主題，占據重要地位；另外，“醫療保障”、“新農合”、“醫療衛生服務”、“心理健康”、“貧困人口”等節點也非常明顯；另一方面，從節點顏色來看，“醫療救助”、“醫療保障”、“醫療衛生服務”、“貧困人口”、“弱勢群體”等主要研究熱點多數在每個時間片中都有出現，說明它們在健康扶貧研究領域中始終占據著重要地位。另外，近幾年來學界還出現“重大疾病”、“大病保險”、“制度整合”等新型關鍵詞。總體上來說，國內關于健康扶貧的研究熱點范圍比較廣泛并不斷拓展豐富。

（二）健康扶貧研究的熱點主題

圖3：CNKI來源健康扶貧研究關鍵詞共現知識圖譜

從文獻計量學的角度看，熱點主題可從關鍵詞中心性和頻數進行分析（陳維軍，2001：884）。在經過關鍵詞剔除、合并、篩選等處理后，導出高頻關鍵詞信息表（見表2）。將這些高頻關鍵詞聚類為若干主題，由此得到健康扶貧戰略地位研究、健康扶貧政策措施研究、健康扶貧對象識別研究三大研究熱點主題。

1、健康扶貧戰略地位研究

有關健康扶貧戰略地位的研究，主要包括三部分：健康扶貧緣起的研究、健康扶貧定位的研究與健康扶貧治理邏輯的研究。

有關健康扶貧緣起的研究。研究者運用定量分析法對農村地區的貧困進行測算，發現在單維貧困測度中，健康和醫療衛生設施貧乏是致貧的重要原因；而在多維貧困測度時，健康是貢獻最大的因素之一。由此提出重點加強健康改善,加強對農村醫療衛生基礎設施建設和基本醫療衛生服務供給等健康方面的反貧困戰略（張慶紅、阿迪力·努爾，2015：32）；從衛生公平的視角上來說，將健康貧困歸因于政府責任缺失所催生的衛生不公平和社會不公平問題，指出應重視政府責任，構建公平的衛生體制，加強公共衛生與預防保健等（陳化，2010：1）；而從分配正義的視角來看，惡劣的自然環境、不良的生活習俗、經濟收入水平低下、醫療衛生資源分配不均等是導致健康貧困發生的主要因素，應提高貧困地區的衛生投入費用，普及衛生保健知識，增強公民擺脫經濟貧困的健康可行能力，并通過加快推進城鎮化建設，促進分配公平以逐步消除健康貧困（蔣謹慎，2015：58）。

表2：CNKI來源健康扶貧研究高頻關鍵詞統計表（前30個）

有關健康扶貧定位的研究。享有公平的健康權是公民的基本權利，健康扶貧旨在保障貧困人口的健康權。貧困地區的健康治理經歷了醫療下鄉、衛生下鄉、健康扶貧的發展過程，不同時期內容和目的不同，因而其定位亦有所差異。首先，醫療下鄉（又稱農村巡回醫療）是在全國范圍內普遍開展的，目的在于把醫療衛生工作的重點放到農村去，是醫療衛生資源從城市轉向農村，實現國家鄉村醫療的政治實踐（馬冀，2014：86）。但后來醫療下鄉出現執行偏差，本應造福于農民反而損害了農民利益，降低了醫療衛生服務的質量（王濤，2008：60）。其次，衛生下鄉的目的是利用城市衛生資源和技術優勢支援農村衛生事業發展，實現城鄉醫療資源協調合作，從而有效緩解基層群眾就醫難、看病貴問題（羅志勇、尹坤、匡時權等，2006：87）。最后，健康扶貧是醫療下鄉、衛生下鄉的進一步提升，是扶貧工作的七大行動之一，是精準扶貧的重要組成部分，融入整體扶貧開發戰略，加大對貧困地區的轉移支付力度，在社會投入中優先保障健康事業的投入（朱兆芳，2016：23）。同時，實施健康扶貧工程，保障貧困地區和貧困人口享有基本醫療衛生服務，改善其健康狀況，促進健康公平，防止因病致貧、因病返貧，是實現健康中國戰略的關鍵環節（方鵬騫、蘇敏，2017：60）。

有關健康扶貧治理邏輯的研究。健康扶貧的治理旨在針對健康風險的差別化發生，對貧困人口進行健康機會的公平性彌補和健康服務的可及性實現，通過醫療資源公平配置、醫療保障制度疊加作用、整合健康政策并引導社會組織參與來降低貧困人口的健康脆弱性、經濟脆弱性與社會脆弱性，幫助擺脫“貧困—疾病”的惡性循環圈，樹立并堅持現代化健康保障模式和理念，實現主體多元化、對象精準化、內容全面化、體系健全化、監測有效化（翟紹果、嚴錦航，2018：56-63）。

2、健康扶貧政策措施研究

有關健康扶貧政策措施的研究主要包括醫療衛生基礎設施和服務的研究（供給）、醫療保障制度的研究（需求）和健康扶貧整體框架（政策體系）三部分。

有關完善貧困地區醫療衛生基礎設施和醫療服務建設的研究。一方面，通過衛生下鄉、醫療下鄉，向醫療資源匱乏的農村地區輸送醫藥技術與服務，改善農村衛生現狀，提高農民的健康水平（馬冀，2014：86）。下鄉扶貧措施一般應有針對性，根據基層醫療存在的問題，明確扶貧重點，對危急、疑難病例診治給予具體指導，通過舉辦醫學教育培訓班、醫院管理干部培訓班，提高醫療衛生服務質量和管理效率，同時，制定醫療幫扶合作協議使之制度化，幫扶內容主要包括醫療技術、人員培訓、學術科研等（羅志勇、尹坤、匡時權等，2006：88）。另一方面，完善分級診療模式，提高基層醫療服務水平。完善醫療衛生服務體制，從醫療資源、籌資方式、財政管理、監督評價機制等方面入手，加大推進基本醫療衛生服務均等化力度，可有效改善貧困人口健康狀況（郭漸強、羅能艷，2018：51）。

有關醫療保障制度的研究。構建多層次健康扶貧醫療保障體系，增強大病、重病預防能力，以醫療救助制度為基礎，城鄉居民醫保為主干，大病保險、商業保險為兩翼，社會慈善救助為補充，實現醫療救助、城鄉居民醫保、大病保險、商業健康保險等制度的有機銜接和互補（林閩鋼，2016：20）。研究主要包括醫療救助和醫療保險兩方面。

第一，轉變傳統醫療救助政策目標，促進扶貧目標實現。首先，醫療救助應加強大病救助力度，促進與大病保險有效銜接，引領社會力量參與，完善困難群眾大病保障機制（徐娜、田固，2016：36）。其次，走出“碎片化”的實踐困境，推進“整體性”治理，抓好政策兜底度、項目契合度、主體參與度、管理協調度，形成完善的醫療救助扶貧治理體系（童翎、洪業應，2017：89）。再次，不僅關注生理疾病，應將生理、心理及精神健康納人到健康救助中來，采取綜合對策提升健康水平；不僅關注疾病負擔，應提高抵御疾病的能力、發展自我健康能力（劉亞孔、方鵬騫、張霄艷，2017：30）。最后，多方拓寬籌資渠道、健全政策制定機制以提高制度的可操作性、提高救助標準以增進醫療服務可及性、完善救助服務模式，從而減輕內卷化問題（梁士坤，2017：52）。

第二，促進醫療保險政策體系完善整合，提高緩貧效應。醫療保險在健康扶貧中旨在保障貧困人口獲得基本的醫療衛生服務，減輕經濟負擔，避免因病致貧的發生。首先，改革醫療保險門診統籌制度，強化住院統籌制度以及擴大多重醫療保險覆蓋面（鮑震宇、趙元鳳，2018：90）。其次，完善醫療保險管理體制，改進醫療保險轉移接續制度，適應人口與家庭結構變遷；再次，強化醫療保險對貧困人口的保障作用，針對貧困家庭制定完善的大額醫療費用報銷政策，完善基本醫療保險與醫療救助的銜接使貧困人口得到不同層面的保障，簡化貧困人口醫療費用報銷程序以降低保險利用成本（胡宏偉、曲艷華、高敏，2013：26）。

有關健康扶貧整體框架的研究。明晰健康扶貧路徑，增強實施效果。第一，構建符合健康扶貧現代理念的長期規劃。堅持政府主導、多部門協同、社會力量參與的多元健康扶貧主體（方鵬騫、蘇敏，2017：62）；加強貧困地區醫療衛生體系建設，提升基層健康服務能力，并建立科學的健康扶貧對象精準識別機制、考核機制，以保證對口幫扶有效落實（翟紹果，2018：61）。第二，完善健康扶貧制度建設。規范健康扶貧管理制度，構建綜合性治理體系，建立多主體參與扶貧的激勵制度，增強考核激勵約束制度（王高玲、葉天瑜，2018：17），實現健康扶貧制度的可持續發展。第三，加強公立醫療機構財政補償機制、醫院管理制度、政府監管方式、醫生執業方式等方面的改革，引入市場競爭機制，打破公立醫院壟斷地位，有效緩解看病難、看病貴問題（肖晗、朱民田，2015：93）。第四，加強貧困人口健康教育，完善心理服務咨詢機制（姚本先、陸璐，2007：485），特別是集中于貧困生、農村婦女、老年人等特殊群體的心理健康教育。

3、健康扶貧對象識別研究

貧困人口的健康問題包括生理和心理兩方面，相應地，健康扶貧對象識別的研究包括貧困人口生理健康問題的識別研究和心理健康問題的識別研究兩方面。

有關貧困人口生理健康問題的研究。運用訪談法、調查問卷法從兩周患病率、慢性病患病率、受傷率及住院率等指標分析貧困人口健康狀況，發現貧困人口健康水平總體較低，患病率高（特別是慢性病）、就診率低，因經濟困難得不到及時有效醫療衛生服務，小病易拖成大病，最終陷入“疾病—貧困”的惡性循環圈（潘紅潮，2015：7）。 其中，高齡、農民、非在婚及經常飲酒的貧困人口較一般居民健康狀況更差（李小杉、蔣建中、王琪等，2013：743）。多以自評健康結果作為變量，定量分析健康水平的影響因素，發現年齡、家庭醫療支出水平、受教育程度、社會經濟地位、社會支持網絡關系、社會保障等是主要因素（劉汝剛、李靜靜、王健，2016：488）。

有關貧困人口心理健康問題的研究。對心理健康問題的研究多集中于對學生群體、婦女、老年人等群體，主要從積極心理學的理論視角，運用案例研究與調查問卷法，分析心理健康問題的現狀、影響因素。研究發現心理健康問題主要表現為強迫、人際關系敏感、自卑、自我封閉、焦慮、偏執和抑郁，貧困人口的心理健康水平明顯低于非貧困人口的健康水平等特征，社會支持、自尊水平、家庭環境、人格特征是重要影響因素（王佳利，2014：141；謝倩、朱麗芳，2008：945）。

五、前沿趨勢分析

Burst指數用于判斷節點在某時段內的突發增長率，展示的是熱點主題的凸顯，用于關鍵技術的識別，Burst值大的關鍵詞一定程度上代表了一定時期內健康扶貧研究領域的前沿。運用Cite space軟件的突現檢測（Burstness）功能生成圖4，可實現對不同時段的健康扶貧研究熱點演變過程可視化，即借以分析健康扶貧研究熱點主題的縱向演變特征。

結合圖4的分析結果，大致可將我國健康扶貧研究劃分為三個階段，分別為1996-2006年、2007-2013年、2014-2018年。

第一階段（1996-2006年）突現詞為心理健康教育、貧困生、心理健康、勞動者、合作醫療、精神衛生、社會支持等，研究熱點集中于貧困人口健康現狀研究。其中，貧困生和心理健康的突現性明顯較高。教育領域的市場化改革，高校提高收費標準，貧困生成為特殊群體，關注其心理健康成為學界熱點。主要集中于對貧困人口生理健康和心理健康的現狀研究，分析貧困人口健康水平，明晰健康扶貧的必要性和健康扶貧對象的特征。

第二階段（2007-2013年）突現詞包括籌資機制、衛生服務、醫療救助、貧困人口等，研究熱點集中于醫療保障制度研究。其中，醫療救助的突現性最高，說明在健康扶貧中發揮主要作用。加強醫療救助與基本醫療保險在制度邏輯與結構框架上的銜接，根據貧困人口醫療衛生服務利用現狀，完善醫療救助制度，以有效緩解健康問題。這一階段醫療保障制度基本確立并逐漸完善，貧困人口獲得多層次醫療保障，有效緩解因病致貧、返貧問題。因此，此階段的研究熱點集中于醫療保障制度的籌資機制、補償機制、激勵機制與各制度間的銜接等研究以實現基本醫療保障制度的可持續性發展。

圖4：CNKI來源健康扶貧研究熱點突現性檢測知識圖譜

第三階段（2014-2018年）突現詞為大病保險、大病救助、重特大疾病、因病致貧、健康扶貧等，研究熱點集中于精準健康扶貧研究。其中，健康扶貧和因病致貧的突現性較高。這一階段基本實現了全民醫保，但因病致貧、因病返貧問題仍然很突出，成為脫貧攻堅的難點。國家出臺一系列健康扶貧政策文件，健康扶貧成為重點扶貧任務，更加強調健康扶貧措施的精準性。同時在醫療保障制度方面開展重特大疾病醫療救助、大病保險等，進一步提高貧困人口醫療保障水平，改善醫療衛生服務的公平性。

通過對三個階段研究內容的梳理發現，健康扶貧研究熱點主要經歷了貧困人口健康現狀研究、醫療保障制度研究、精準健康扶貧研究的演變過程，研究范圍從貧困地區、貧困人口逐漸轉移到大病人群。綜上所述，研究熱點的變化具有明顯的政策導向性，并深受社會環境變化影響。

六、未來研究展望

本文運用文獻計量法，對健康扶貧研究期刊文獻進行分析，繪制知識圖譜，呈現了時間、期刊分布狀況，客觀地描述了學界研究力量的變化分布情況；橫向上歸納出三大研究熱點——健康扶貧戰略地位、健康扶貧政策措施、健康扶貧對象識別，縱向上劃分三個演變階段——貧困人口健康現狀研究、醫療保障制度研究、精準健康扶貧研究，并分別進行了質性分析，全面、客觀地展現了健康扶貧領域研究熱點的發展規律。

健康扶貧屬于公共政策范疇，因此，預估未來健康扶貧研究熱點應結合健康扶貧研究熱點的變化規律，從公共政策學的視角出發進行分析。一方面，在健康扶貧政策制定與執行過程中，提高貧困人口主動參與的積極性，發揮貧困人口主體性作用，同時，構建實現政策持續發展的長效機制；另一方面，加強健康扶貧政策評估，構建科學有效的評估指標體系，分析政策實施進展及效果，評估政策影響及價值，并以此作為政策調整和改良的依據。

（一）多元主體參與健康扶貧積極性的研究

健康扶貧倡導政府、貧困人口、社會組織、企業等多元主體參與，旨在構建政府、市場、社會、公眾共同參與的協同治理體系（黃雙燕，2018：40）。除了加大政府的轉移支付力度、加強資金的使用與監管外，貧困人口、企業、社會團體等積極參與健康扶貧的作用更不能忽視。

1.貧困人口參與健康扶貧積極性的研究

解決因病致貧、因病返貧的“硬骨頭”，需要貧困人口廣泛參與，以增強政策制定與實施的精準性。健康扶貧僅依賴政府政策支持難以獲得長效動力，“被動式輸血”易導致健康扶貧措施效率低下，滋生“等、靠、要”思想，因此，健康扶貧需要從根源上減少疾病的發生，發揮貧困人口主體性作用，增強參與健康扶貧積極性。對此，應注重貧困人口健康教育以增強疾病預防意識、提高健康知識素養，建立疾病預防激勵機制以降低貧困人口參與健康扶貧的機會成本、加強參與的主動性和長期性，增強貧困人口提高健康水平的內生動力，最終實現健康扶貧政策的可持續發展。

2.企業、社會團體等積極參與健康扶貧的研究

企業、社會團體的主動參與對健康扶貧資金積累、健康扶貧政策管理、健康服務提供等發揮重要作用。一方面，激勵商業保險機構參與健康扶貧，完善法律法規和制度體系，健全激勵機制和風險分擔機制，同時，商業保險公司不斷開發以保護健康為主的各種險種，對貧困人口實施傾斜保護措施，積極調動貧困人群注重健康的內在動力（黃雙燕，2018：40）；另一方面鼓勵企業、社會組織積極參與，加大社會資金的投入，豐富健康服務供給，降低貧困人口獲得健康資源的成本，同時獲得各種社會資源，增強應對疾病風險的能力。

（二）健康扶貧長效保障機制的研究

健康扶貧既要給予貧困人口獲得醫療衛生資源上的支持，也要注重機會、權力、自主能力等方面的獲得（王培安，2016：36）。另外，健康扶貧工作是一個長期問題，因為健康貧困不會隨著絕對經濟貧困的降低而消失（陳楚、潘杰，2018：24），更重要的是已脫貧人口也可能會再次陷入“因病返貧”困境。2017年已脫貧人口中再次返貧人口20萬，其中因病返貧是最主要的影響因素。①中國發展網，《扶貧辦：兩方面原因導致貧困人口脫貧后又返貧》，http://www.chinadevelopment.com.cn/news/zj/2018/08/1335059.shtml，2018年8月20日。因此必須深入開展有關的健康扶貧的長效保障機制研究，繼續增強扶貧工作的精準性和有效性，提高脫貧攻堅成果的可持續性。一方面，健康扶貧機制的研究要充分利用大數據時代的科技優勢，對貧困人口健康狀況進行精準識別、幫扶和管理，對扶貧機構實施動態監督，降低運行成本，確保健康扶貧的全覆蓋；另一方面，醫療保障制度作為健康扶貧工作的重要組成部分，在醫療費用不斷攀升的壓力下，需進一步在研究如何調整各項醫療保障制度的籌資和支付方式，以實現制度間有效銜接，提高貧困人口醫療保障水平的穩定性。

（三）健康扶貧政策評估研究

針對健康扶貧問題，近年來國家已出臺大量政策文件，未來研究應側重于運用實地調研法廣泛收集健康扶貧實施效果的真實數據資料以及貧困人口的健康滿意度，發現政策制定與執行過程中存在的問題與偏差，同時加強國外研究和典型地區案例研究，借鑒治理經驗。在此基礎上根據我國貧困地區與貧困人口的特殊性，完善健康扶貧政策，增強健康扶貧措施的科學性、精準性和有效性。此外，還應加強健康扶貧政策評估研究，制定科學合理的健康扶貧評估指標體系，增強評估工作的有效性與全面性，從多維度、客觀科學地分析健康扶貧政策的實施現狀，深化對健康扶貧政策的認識，為今后其他健康扶貧政策的制定與調整提供依據，增強政策科學性，實現健康扶貧政策研究的長期性和可持續性。