綜合護(hù)理在足部骨折患者治療過程中的應(yīng)用效果

劉萍英，李麗，李恒，郭明鋒，楊柳，修海琳

（大慶龍南醫(yī)院，黑龍江大慶 163000）

臨床分析發(fā)現(xiàn)，足部是重要身體結(jié)構(gòu)，生理功能是幫助人體站立、行走，需要負(fù)擔(dān)自身體重，較為容易發(fā)生骨折。臨床常見骨折類型中包括足部骨折，可嚴(yán)重影響患者正常行走功能，因此應(yīng)為患者實施積極治療及有效護(hù)理[1]，可對患者骨折部位快速愈合起到一定積極作用。分析得出，為足部骨折患者實施常規(guī)護(hù)理，不能獲得滿意護(hù)理效果，不能對患者各項護(hù)理需求進(jìn)行相應(yīng)滿足，因此臨床上對如何有效護(hù)理足部骨折患者進(jìn)行了相應(yīng)研討及實驗，提出了相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施，目的是有效促進(jìn)患者足部功能恢復(fù)。該組實驗中選定2018年4月—2019年3月收治的60例患者，研討了足部骨折患者治療過程中應(yīng)用綜合護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院臨床診治的足部骨折患者中選擇60例，均知情同意，分組方式是隨機(jī)雙盲法，30例實驗組患者中，男16例，女14例，年齡區(qū)間19～61歲，中位年齡38.2歲；30例對照組患者中，男15例，女15例，年齡區(qū)間20～62歲，中位年齡38.5歲。可對比2組患者入組數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為30例對照組患者采取常規(guī)護(hù)理：護(hù)士應(yīng)對患者病情變化情況進(jìn)行仔細(xì)觀察及定期檢查，詳細(xì)告知患者在康復(fù)過程中應(yīng)注意事項及配合事項，對患者提出的問題進(jìn)行相應(yīng)解答，為患者做好常規(guī)護(hù)理措施。

為30例實驗組患者采取綜合護(hù)理：（1）術(shù)前，護(hù)士應(yīng)檢查患者骨折部位，評估患者病情，制定合理治療方案，詳細(xì)為患者講解骨折治療手段及康復(fù)期間注意事項，輔助患者做好相應(yīng)心理準(zhǔn)備工作，治療過程中積極配合各項操作。由于患者可出現(xiàn)劇烈疼痛，護(hù)士在溝通患者過程中保證態(tài)度溫和，為患者開展合理心理疏導(dǎo)。護(hù)士應(yīng)詳細(xì)為患者介紹病房環(huán)境及醫(yī)院環(huán)境，幫助患者盡快適應(yīng)相關(guān)改變，由于患者存在不同程度不安情緒、暴躁情緒，護(hù)士應(yīng)針對以上情況進(jìn)行主動溝通與交流，對患者主訴進(jìn)行耐心傾聽，對患者提出的疑問進(jìn)行詳細(xì)解答，確保患者理解及掌握相應(yīng)疾病知識，鼓勵及支持患者積極配合各項治療，增強(qiáng)患者治療疾病信心。（2）術(shù)中，護(hù)士應(yīng)為患者提供一個溫濕度合理的手術(shù)病房，做好患者相應(yīng)保暖工作，密切監(jiān)測患者各項生命體征[2]，如心跳，血壓等，確保患者順利完成手術(shù)。護(hù)士應(yīng)保證為手術(shù)醫(yī)師及時準(zhǔn)確遞送手術(shù)器械及藥物。（3）術(shù)后，護(hù)士應(yīng)叮囑患者靜臥休養(yǎng)，根據(jù)患者具體情況，保證患者飲食合理，對患者機(jī)體恢復(fù)進(jìn)行有效促進(jìn)。護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者實際恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者盡早下床，為患者詳細(xì)講解運動恢復(fù)期間應(yīng)注意事項及相應(yīng)辦法，對患者肢體功能恢復(fù)時間進(jìn)行有效縮短。飲食過程中，護(hù)士應(yīng)告知患者進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化食物，為患者提供適當(dāng)氨基酸營養(yǎng)支持，將患者患足墊起、抬高，使用透氣性能良好的支架或者枕頭，標(biāo)準(zhǔn)是略高于患者心臟[3]，抬高患者患肢期間，應(yīng)將患者患足放置于高于膝蓋位置，膝蓋位置應(yīng)高于臀部，可促進(jìn)患者淋巴液回流及靜脈血液回流。條件允許狀況下，應(yīng)為患者盡早進(jìn)行患肢活動，若患者疼痛較為劇烈，可酌情使用鎮(zhèn)痛泵，對患者足趾情況進(jìn)行密切觀察，避免患者發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。護(hù)士應(yīng)監(jiān)督患者繼續(xù)進(jìn)行藥物治療，冰敷過程中使用冷療裝置，對患者腫脹程度進(jìn)行有效減輕，避免患者發(fā)生感染等不良護(hù)理事件[4]。護(hù)士應(yīng)為患者提供術(shù)后患肢功能加強(qiáng)鍛煉，可促進(jìn)患者骨折部位有效恢復(fù)。護(hù)士應(yīng)主動告知患者功能鍛煉方法、注意事項及相應(yīng)原則，促進(jìn)患者積極參與，為患者提供局部鍛煉、晚期功能鍛煉，患者麻醉消退后，對患者腫脹足背部進(jìn)行相應(yīng)按摩，鼓勵患者自己進(jìn)行踝背伸蹬腿等患肢功能鍛煉，傷后3～6周，將活動范圍適當(dāng)加大，晚期功能鍛煉過程中，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者全面鍛煉關(guān)節(jié)與肌肉，對患者肢體功能有效恢復(fù)起到一定促進(jìn)作用。

1.3 效果分析

利用自擬調(diào)查問卷，統(tǒng)計護(hù)理服務(wù)滿意度[5]。

利用視覺模擬評分法，統(tǒng)計VAS評分。

表2 2組患者護(hù)理前后VAS評分、護(hù)理前后心理評分對比[（±s），分]

表2 2組患者護(hù)理前后VAS評分、護(hù)理前后心理評分對比[（±s），分]

組別VAS評分護(hù)理前 護(hù)理后SAS評分護(hù)理前 護(hù)理后SDS評分護(hù)理前 護(hù)理后實驗組（n=30）對照組（n=30）t值P值8.5±1.6 8.4±1.5 0.249 7＞0.05 2.1±1.7 6.5±1.9 9.452 7＜0.05 56.44±5.02 56.36±4.98 0.061 9＞0.05 30.95±4.21 45.58±7.54 9.279 1＜0.05 57.04±4.11 57.03±4.08 0.009 7＞0.05 32.11±5.19 46.98±7.78 8.708 7＜0.05

利用焦慮自評量表、抑郁自評量表，統(tǒng)計心理評分。

根據(jù)Maryland足部評分系統(tǒng)[6]，判定足部功能恢復(fù)優(yōu)良率。護(hù)理后，骨折部位不存在疼痛，行走不受限，可正常工作，判定優(yōu)；骨折部位存在輕微疼痛，行走輕微受限，可正常工作，判定良；骨折部位存在明顯疼痛、畸形，行走受限，足底缺損，判定中；不滿足以上條件，判定差。優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料行t檢驗、計數(shù)資料行 χ2檢驗，分別用（±s）、[n（%）]表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比對照組，明顯實驗組足部功能恢復(fù)優(yōu)良率、護(hù)理服務(wù)滿意度、護(hù)理后VAS評分、并發(fā)癥、護(hù)理后心理評分均更為理想，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；2組患者護(hù)理前VAS評分、護(hù)理前心理評分對比差異為差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表 1、表 2、表 3 。

表1 2組患者足部功能恢復(fù)優(yōu)良率對比

表3 2組患者并發(fā)癥、護(hù)理服務(wù)滿意度對比

3 討論

分析得出，由于足部骨折患者屬于骨折創(chuàng)傷，病情較為嚴(yán)重，可影響患者正常生活及工作，目前臨床主要利用手術(shù)或者制動療法對患者病情進(jìn)行有效控制，可獲得良好治療效果。在治療基礎(chǔ)上，應(yīng)為患者提供有效護(hù)理干預(yù)，可起到臨床治療輔助作用，可促進(jìn)患者足部功能快速恢復(fù)，對減輕患者疼痛可發(fā)揮積極作用。

足部骨折可對患者行走功能及運動功能造成嚴(yán)重不良影響，可嚴(yán)重影響患者身心健康及生活質(zhì)量，治療患者期間，應(yīng)為患者開展綜合護(hù)理，可有效改善患者病情，可明顯改善患者不良心理狀態(tài)[7]，對提高患者治療依從性、護(hù)理服務(wù)滿意度均存在積極作用，可明顯提高患者整體治療效果，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

為足部骨折患者實施綜合護(hù)理，包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后護(hù)理。術(shù)前應(yīng)幫助患者做好相應(yīng)心理準(zhǔn)備工作，對患者心理不良情緒進(jìn)行有效疏導(dǎo)，術(shù)中應(yīng)對患者病情變化進(jìn)行細(xì)致觀察，觀測患者體征變化，做好相應(yīng)術(shù)中配合工作。術(shù)后應(yīng)指導(dǎo)患者如何進(jìn)行合理飲食及運動，為患者提供患肢功能康復(fù)訓(xùn)練，鼓勵及安慰患者，促進(jìn)患者積極配合各項治療及護(hù)理，為術(shù)后疼痛患者實施對癥處理，可使用鎮(zhèn)痛泵，保證患者術(shù)后營養(yǎng)充足，為患者提供靜脈營養(yǎng)支持，促進(jìn)患者預(yù)后顯著改善。

該組實驗結(jié)果：明顯實驗組足部功能恢復(fù)優(yōu)良率、護(hù)理服務(wù)滿意度、護(hù)理后VAS評分、并發(fā)癥、護(hù)理后心理評分均更為理想。

綜上所述，足部骨折患者治療過程中應(yīng)用綜合護(hù)理，可明顯改善患者足部功能恢復(fù)優(yōu)良率、護(hù)理服務(wù)滿意度、護(hù)理后VAS評分、并發(fā)癥、護(hù)理后心理評分。