壓瘡程序化護理在呼吸內科下肢壓瘡高危因素患者皮膚護理的應用

李義珍

（鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000）

在呼吸內科中，患者大多都是中、老年人群，其病情相對來說更為繁雜，同時，較易引發許多并發癥，這類患者大多都會產生排便失禁、肢體浮腫等，這類因素都為引發下肢壓瘡十分高危的因素。下肢壓瘡對于患者平日的生活、學習等都會帶來十分不利的影響。在呼吸內科所開展的各項護理中，對較易產生下肢壓瘡的患者而言，要對其進行更為科學且高效的護理，降低并防范下肢壓瘡產生，以促進患者盡早得到恢復。文章納入2016年10月—2019年4月該院收治的82例患者實施分組，并進一步研究了常規護理與壓瘡程序化護理對于此病的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入該院收治的82例呼吸內科下肢壓瘡高危因素病例，單純接受常規護理的41例為A組，在A組基礎上接受壓瘡程序化護理的41例為B組。納入標準：（1）所有患者都經過臨床癥狀觀察等聯合診斷而確診；（2）2組患者及其（或其）家人對此研究一律知情同意；（3）患者的病例資料一律獲得該院倫理委員會的審批；（4）2組患者意識正常。剔除標準：（1）剔除合并有重度的精神疾病、傳染疾病的患者；（2）剔除合并有嚴重的心臟疾病、肝腎疾病、腦部疾病的患者；（3）剔除對該次治療存在過敏的患者；（4）剔除在中途退出此研究的患者；（5）剔除合并有嚴重的血液疾病、惡性腫瘤的患者；（6）剔除尚處于哺乳期與妊娠期中的女性患者。A組性別：32例男、9例女；年齡范圍：47～74歲，平均年齡（60.99±8.33）歲。 B 組性別：33 例男、8 例女；年齡范圍：48～75 歲，平均年齡（61.08±9.26）歲。 2組患者的基礎資料對比無差異，可進一步比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方式

A組：對患者施予常規的護理：輔助患者定時轉換其體位、按摩等；每日對長時間接觸到被單的皮膚位置實施擦洗；定時換置衣服、被單等，維持干凈與干燥。

B組：對患者施予壓瘡程序化護理。

1.2.1 評定各類高危因素 借助Branden量表，對患者產生下肢壓瘡的各類高危因素加以評定，主要就包括了疼痛感、感染等方面的情況，加之下肢壓瘡產生的總量、位置、體積、形態等。依據評定最后的結果，把患者歸類成低危、中危、高危，并實施更具針對性的護理與干預。

1.2.2 定時輔助患者變換體位與翻身 對患者變換體位與翻身的時間加以量化，間歇2 h實施一次，在進行翻身期間，各類動作要輕柔，防范讓患者產生更多不適感，或是對其帶來誤傷；對無法自己換置體位的患者而言，應借用適宜的外物輔助其肢體傾斜30°，進而規避骨突位置，分散開受到壓迫位置所產生的壓力。患者在處于仰臥位期間，床頭抬升不應高于30°，并對患者的兩下肢開展熱敷、按摩等，以提升局部血液循環。

1.2.3 保障患者皮膚的干凈與干燥 對較易出汗、受到壓迫較為嚴重的下肢各關節而言，每日早間、晚間應借助溫水對其進行擦洗，為了防范傷害到皮膚，嚴禁運用具有刺激性的各類清洗劑。對無法自理自己生活的患者而言，醫護人員應隨時保障其衣服、下肢皮膚等維持干凈與干燥。

1.2.4 對患者的局部實施減壓 醫護人員借用軟枕、氣墊床等各類物品，以減緩或是分散患者下肢局部的壓力。如果患者的兩下肢產生了發紅，且在30 min后，依舊沒有消退，就不可以再開展按摩，因為在這時下肢中的各軟組織已經受到了傷害，僅可以對患者開展相應的受損處理。

1.2.5 注重補足各類營養物質 因為在患者長時間營養缺乏后，較易產生下肢壓瘡，所以，醫護人員應依據患者自身的營養狀況，對其施予適宜的飽含維生素、蛋白質、纖維素的食品，同時，應告訴患者少吃多餐。對于進食較難的患者而言，應借助靜脈滴注對其給予

表1 比較2組在護理前后生活質量評分[（±s），分]

表1 比較2組在護理前后生活質量評分[（±s），分]

組名 軀體功能治療前 治療后社會功能治療前 治療后心理功能治療前 治療后物質生活狀態治療前 治療后A 組（n=41）B 組（n=41）72.79±7.54 70.57±7.62 84.77±5.86 93.63±5.77 77.26±7.44 76.59±7.33 85.25±5.98 94.12±5.87 76.15±7.78 75.33±7.86 87.37±4.91 95.24±4.88 79.13±7.62 78.26±7.52 89.25±4.01 96.32±3.91

各類營養物質。

1.2.6 增強對患者實施心理方面的開導 醫護人員要定時對患者進行心理方面的開導。借助健康方面的宣教，使得患者能夠更為全方位地把握下肢壓瘡有關的知識、引發高危因素、防范對策、所需注重的各事項等。在平日對患者實施護理期間，可以給其放映部分輕音樂、電視節目等，輔助分散其注意力，讓患者能夠隨時維持身心放松，更為良好地配合各項護理與治療。

1.3 觀察指標

1.3.1 生活質量評分 評估對比兩組患者在護理前后其生活質量評分，運用生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74），在這其中，主要就包括了心理功能、軀體功能、物質生活狀態、社會功能，分數總共100分，總分愈高生活質量愈優。

1.3.2 壓瘡的總發生率 評估對比兩組患者在護理后其壓瘡的總發生率。

1.4 統計方法

此次研究涉及的所有數據一律以SPSS 19.0統計學軟件實施處理，其中，2組患者護理后的壓瘡情況一律用[n（%）]表示，選擇χ2檢驗；而護理后的生活質量評分一律以（±s）表示，選擇t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較2組在護理前后生活質量評分

B組在護理以前其生活質量評分對比A組，差異無統計學意義（P＞0.05）；B組在護理后其生活質量評分高于A組，進行對比差異有統計學意義（P＜0.05）；見表1。

2.2 比較2組下肢壓瘡的總發生率

B組在護理后其下肢壓瘡的總發生率低于A組，進行對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較2組下肢壓瘡的總發生率[n(%)]

3 討論

下肢壓瘡對于各類住院患者而言，就是十分普遍且嚴重的并發癥之一，在這其中，呼吸內科患者下肢壓瘡的總發生率更大。為此，對呼吸內科患者開展科學且高效的護理與干預，對于減少下肢壓瘡的產生、保障預后而言都十分關鍵。近幾年，壓瘡程序化護理在臨床中逐步得到了十分普遍的運用，其就是借助高危因素評定、評定規范、個體防范對策等相關方面，以開展防范下肢壓瘡的各項護理與干預，其精準性與程序化更高[3]。在開展壓瘡程序化護理期間，應先把握下肢壓瘡高危因素患者的相關情況，運用Braden量表對其各類高危因素精準地進行評定，這一量表就是評判下肢壓瘡產生各高危因素十分關鍵的方式，主要就包括了感知能力 （對壓力引發的各類不適感的反應能力）、潮濕度（下肢皮膚全方位暴露在潮濕條件與環境之下的程度）、移動能力、活動能力、剪切力、摩擦力、營養攝入等幾大方面；細致實施高危因素評定就是下肢壓瘡防范護理中十分關鍵的一個對策。下肢壓瘡的產生大多都是因為下肢皮膚局部長期被壓迫，因此，醫護人員應輔助患者定期進行翻身，并對其開展按摩。對患者施予更為充分的營養物質，讓患者更好地進行消化，同時，還可以保障機體中需要的所有營養。對患者實施按摩，就是為了提升血液循環，防范下肢壓瘡產生。此外，呼吸內科患者因為病情十分嚴重，要臥床進行休養，所以，醫護人員應依據其身心狀態，對其實施心理方面的開導，多對患者給予撫慰與激勵，讓其知曉下肢壓瘡是能夠積極地進行預防與治愈的，讓患者不要過多地顧慮并擔憂自己的病情，隨時維持身心的放松，以更為良好地配合各項護理與治療。

在該研究中，B組患者在護理后其生活質量評分高于A組患者，進行對比差異有統計學意義 （P＜0.05）；B組患者在護理后其下肢壓瘡的總發生率低于A組患者，進行對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于呼吸內科下肢壓瘡高危因素患者來說，在運用壓瘡程序化護理后，對比常規護理而言，能夠得到十分良好且確定的護理效果，同時，還可以減少下肢壓瘡的產生，可推廣。