分析胰高血糖素樣肽-1受體激動劑治療糖尿病足的療效

韓文彪

（慶陽市人民醫院內分泌科，甘肅慶陽 745000）

在臨床疾病中糖尿病較為常見，其病程時間較長，并且會累及患者諸多的器官與臟器，從而導致患者出現較多的慢性并發癥，在其并發癥中糖尿病足較為常見，糖尿病足屬于慢性疾病，在其最嚴重的情況下有可能會導致患者患肢功能的喪失，進而提高致殘率。為了尋找糖尿病足疾病更有效的治療方法，目前在糖尿病足的臨床治療中主要使用是胰高血糖素樣肽-1受體激動劑進行治療，與常規糖尿病足的治療相比，胰高血糖素樣肽-1受體激動劑治療效果更加顯著。該次就胰高血糖素樣肽-1受體激動劑治療糖尿病足的療效進行分析研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院近期收治的60例糖尿病足患者，將其隨機分為A、B兩組，每組30例，其中A組男性患者17例，女性患者13例，年齡39～71歲，平均年齡（48.36.30±3.65）歲；B 組男性患者 18例，女性患者 12例，年齡 40～72 歲，平均年齡（49.12±3.75）歲。 經過比較，兩組患者基本資料的差異性較小，符合研究要求，差異無統計學意義（P＞0.05）。該次研究的內容已經向所有患者及其家屬告知，并與其簽訂了知情同意書。

1.2 方法

給予A組患者常規的藥物治療與護理，即給予患者服用吡嗪控釋片，初始劑量為5 mg/次，服用1次/d，隨后根據患者的血糖水平進行藥物劑量的調整，劑量最多不能超過20 mg/d，持續服用吡嗪控釋片四個月。然后是常規護理，首先，對患者足部進行護理，護理人員應對患者足部的色澤、溫度、脈搏進行觀察，若患者足部顏色為白色、暗紅色、暗紫、黑紫，足部動脈搏動較弱或消失，則表明患者足部嚴重缺血缺氧，將會導致患者出現潰瘍或壞疽；其次，對患者的皮膚進行護理，在護理期間，要保證患者足部的干凈以及干燥，讓患者每天使用39～42℃的熱水泡腳，每次浸泡時間15～20 min為宜，以此促進足部的血液循環，泡腳結束后，最好使用白色柔軟、吸水性強的毛巾將足部搽拭干凈，便于及時發現足部是否出現血跡或者膿跡，如若患者屬于汗腳，可以讓患者在足部擦抹適量的爽身粉，防止出汗，對于足部干燥的患者，護理人員可以讓患者在足部表面擦抹適量的護膚品，切記擦抹在腳趾間。最后，對于患者的飲食干預，護理人員應根據患者的實際身體狀況以及病情，指導其進行合理的進食。

在給予B組患者常規護理的基礎上注射利拉魯肽液進行注射治療，（使用劑量刻度注射筆：0.25 mg/mL，2.4 mL/支，每次注射藥量為10 μg，1次/d的皮下注射）；在第4～7周的治療期間，給予患者注射胰高血糖素樣肽-1受體激動劑進行治療，每次注射5 μg，每天注射兩次；在8～15周的治療期間，給予患者注射胰高血糖素樣肽-1受體激動劑進行治療，每次注射10 μg，每天注射兩次胰高血糖素樣肽-1受體激動劑，持續進行4個月的注射治療。

1.3 評價指標

對比兩組患者的治療療效、治療前后患者脛神經的傳導速度、足背動脈峰流速以及不良反應的發生率。治療療效分為無效、有效、顯效三種，無效：患者各項臨床癥狀均未消失，創面未愈合，甚至出現病情加重現象；有效：一定程度上緩解了患者的各項臨床癥狀，創面愈合情況良好；顯效：患者各項臨床癥狀全部消失，創面已全部愈合。

1.4 統計方法

該次研究的所有數據利用SPSS 22.0統計學軟件進行統計處理，利用[n(%)]表示計數資料，使用（±s）表示計量資料，利用χ2、t檢驗組間差異，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組糖尿病足患者治療療效的比較

經過對比分析，A組患者的治療總有效率為70.0%，B組患者的治療總有效率為90.0%，B組患者的治療總有效率明顯高于A組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組糖尿病足患者治療療效的比較

2.2 兩組糖尿病足患者治療前后脛神經傳導速度、足背動脈峰流速的比較

經過對比分析，在開始治療前，兩組患者的脛神經傳導速度、足背動脈峰流速無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05），在經過4個月的治療之后，B組患者的脛神經傳導速度、足背動脈峰流速明顯高于A組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組糖尿病足患者治療前后脛神經傳導速度、足背動脈峰流速的比較（±s）

表2 兩組糖尿病足患者治療前后脛神經傳導速度、足背動脈峰流速的比較（±s）

組別 時間 脛神經傳導速度 足背動脈峰流速A 組（n=30）B 組（n=30）治療前治療后治療前治療后42.33±1.05 45.25±1.30 42.26±1.29 49.89±1.59 38.39±1.41 40.36±1.60 38.45±1.43 43.87±1.75

2.3 兩組糖尿病足患者治療期間不良反應發生率的比較

在兩組患者治療期間，均未發現任何患者出現不良反應現象。

3 討論

糖尿病足的主要臨床表現是患者患肢出現疼痛、麻木，足部動脈博動逐漸減弱，甚至喪失搏動，嚴重損害患者患肢的正常運動功能，從而導致患者的生活質量嚴重下降。通常情況下，糖尿病患者是由于多種因素引發的壞疽或潰瘍，因此必須對患者采取有效的治療方式。因為糖尿病患者長期處于高血糖水平的狀態，這種狀態會引起患者足部出現水腫、低效無氧代謝等并發癥現象，在這種環境下，患者足部的細菌迅速增多，細菌的增多將會嚴重阻礙白細胞功能的正常發展，從而導致糖尿病患者出現糖尿病足部慢性并發癥。在以往糖尿病足部疾病的臨床治療當中，醫生多以吡嗪控釋片進行治療，但是吡嗪控釋片只能使用于單獨的藥物治療，其對于患者高血糖癥狀并無有效的控制作用，因此吡嗪控釋片無法取得糖尿病足疾病理想的治療效果。

根據有關醫學研究結果顯示，胰高血糖素樣肽-1屬于多肽類激素，其是由小腸下段的L細胞相結合并進行分泌的，胰高血糖素樣肽-1不僅可以保護胰島β細胞，在此過程中，它還能對患者所攝入的食物以及體質量進行有效合理的調節。對于目前有人工合成制作的胰高血糖素樣肽-1來說，它起到的作用是促使糖尿病患者的血糖水平保持平穩，并有效緩解由于糖尿病患者長期處于高血糖水平的狀態所出現的水腫、低效無氧代謝等并發癥現象，以此最大限度地抑制患者足部細菌的繁殖增多，以此達到理想的疾病治療效果。從該次研究結果得知，在經過4個月的治療，B組患者使用胰高血糖素樣肽-1受體激動劑的治療療效明顯高于A組，雖然兩組患者的脛神經傳導速度、足背動脈峰流速都有所提高，但B組的脛神經傳導速度、足背動脈峰流速明顯優于A組，差異有統計學意義（P＜0.05），并且在兩組患者治療期間，均未出現任何不良反應現象，主要是因為人工合成制作的胰高血糖素樣肽-1與天然胰高血糖素樣肽-1的治療效果相似，因而人工合成制作的胰高血糖素樣肽-1也同樣具有良好的質量效果。

綜上所述，使用胰高血糖素樣肽-1受體激動劑對糖尿病足部患者進行治療，具有較為理想的治療效果，能夠有效地提升患者的脛神經傳導速度、足背動脈峰流速，并且在治療結束后患者也不會出現任何不良反應，對于患者生活質量的提高具有促進作用，可以作為糖尿病足治療的首選藥物。但是因為胰高血糖素樣肽-1的半衰期比較短暫，需要患者長期服用此藥物才能將藥物的藥效發揮出來，因此相關研究人員應從此方面進行深入探究，將藥物的半衰期進行有效延長，使其藥物更快的發揮，也能以此減少患者醫療費用的支出，減少其經濟負擔。