風心病合并雙下肢動脈栓塞并左足干性壞死的觀察及護理

房玲

（濟寧市第一人民醫院急診科，山東濟寧 272000）

風濕性心臟病合并下肢動脈栓塞屬于臨床十分常見的一類并發癥，一旦患者未得到及時有效的治療或護理干預不當，很容易造成部分肢體喪失功能，嚴重甚至產生生命危險。綜合護理干預是最近幾年臨床盛行的護理模式之一，能夠為患者提供更加系統、全面、舒適的服務，減輕患者痛楚，提高護理滿意度。該文以2015年1月—2019年1月該院收治40例風心病合并下肢動脈栓塞并左足干性壞死患者為例，探究綜合護理干預的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次選擇該院收治風濕性心臟病合并雙下肢動脈栓塞并左足干性壞死患者40例為研究對象，根據患者入院先后順序分為觀察組與對照組，對照組20例，包括男性8例，女性12例，年齡40～87歲，平均年齡（61.3±1.2）歲。觀察組20例，包括男性7例，女性13例，年齡 41～88 歲，平均年齡（61.4±1.1）歲。 兩組患者基本資料經統計軟件檢驗結果差異無統計學意義（P＞0.05），可對比研究。

1.2 方法

對照組患者輔以常規護理，包括：用藥指導、檢測患者體征指標等。

觀察組患者輔以綜合護理，具體過程為：（1）患肢檢測護理。每天均需對患者下肢情況進行記錄，如下肢疼痛感、皮膚顏色、皮膚溫度等，重點記錄患者下肢接觸性疼痛感部位和程度，以此判斷下肢動脈栓塞病情進展。對部分皮膚溫度過低者可提供溫毛巾擦拭護理，溫度不可過高也不可過低，以免引發血管痙攣或加重疼痛感。（2）健康宣教。告知患者合并下肢動脈栓塞伴左足干壞死的發生原因，同時介紹后續治療和護理方案，并對預后效果進行講解。同時鼓勵患者多飲用溫水，尤其是具有高燒癥狀且出汗較多者。多飲用溫水可緩解血液粘稠度，改善其高凝狀態，建議患者每日飲水量應保持在3 000～4 000 mL之間。（3）心理護理。風心病患者本身在長期患病后就會產生各類負面心理，加之其合并雙下肢動脈栓塞和足干性壞死，疼痛感和對截肢的恐懼會加重負面心理情緒。此時護理人員必須與患者進行面對面交流，了解其實際心理狀態，并通過交流提升患者對護理人員的信任感。必要時可選擇同類疾病預后效果較好的病友現身說法，以真實案例幫助患者建立治療信心。還應鼓勵患者多進行戶外運動，既可緩解動脈栓塞癥狀，又可以轉移自身注意力，緩解不良情緒。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者護理效果。好轉：患者臨床相關癥狀有所緩解，痛楚減輕；一般：患者病情平穩，臨床相關癥狀無惡化；無效：患者臨床癥狀發生惡化表現?？傆行?好轉率+一般率。利用SAS量表、SDS量表、VAS分別評估患者抑郁、焦慮、疼痛情況，總計均10分，得分越高，患者抑郁、焦慮、痛楚越嚴重。自制調查量表評估患者滿意度情況，總計100分，得分越高，患者對該次護理服務越滿意。

1.4 統計方法

利用SPSS 19.0統計學軟件對該次護理結果進行分析，分別以χ2值、t值檢驗計數資料、計量資料，以[n(%)]、（±s）表示，以P值檢驗組間差異，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理效果比較

觀察組患者護理總質量明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 護理效果比較

2.2 臨床相關評分比較

觀察組患者SAS評分、SDS評分、VAS評分均明顯低于對照組，護理滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表 2 臨床相關評分比較[（±s），分]

表 2 臨床相關評分比較[（±s），分]

名稱SAS SDS VAS 護理滿意度觀察組（n=20）對照組（n=20）t值P值3.03±0.21 5.35±0.22 8.49＜0.05 3.05±0.22 5.41±0.23 9.14＜0.05 3.22±0.31 5.65±0.32 10.15＜0.05 86.36±10.14 68.24±10.15 21.33＜0.05

3 討論

風心病是風濕性心臟病的簡稱，該病主要是由于風、濕、熱等作用于心臟組織，使心臟瓣膜發生病變，主要累及二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣等部位，可導致心臟瓣膜功能部分或完全喪失，引發心臟供血功能障礙，心血無法正常通過心臟瓣膜。通常早期風心病患者的臨床癥狀不夠明顯，當發展到中后期時就會出現咳嗽、四肢無力、胸悶氣短等癥狀，嚴重者可累及下肢，出現水腫、動脈栓塞、痰液中帶血絲等癥狀。

其中下肢動脈栓塞是較為嚴重的合并癥，可能造成截肢，并直接威脅患者的生命。風心病患者由于需長期臥床休養，下肢運動量普遍較低，合并下肢動脈栓塞的可能性高于其他患者，尤其是隨著年齡增加，合并風險也會逐漸提升。發生下肢動脈栓塞后，早期患者僅感覺到肢體麻木，并伴有下肢冰冷等癥狀，行走時會出現不規律跛行問題，但可能未引起足夠重視。如不及時采取護理和治療手段，就可能引發足干性壞死癥狀，加之部分患者為急性的動脈栓塞，更容易產生壞死類并發癥。因此，必須給予該類患者更加科學、合理、優質的護理干預，以此減緩下肢動脈栓塞的癥狀，盡量控制已壞死的足部組織，結合溶栓治療技術，高效緩解患者臨床癥狀。