淺析針對性治療措施在糖尿病性心血管病治療中的價值

何萍

【摘 要】目的：探究針對性治療措施在糖尿病性心血管病治療中的價值。方法：抽選我院2015年8月～2017年8月收治的46例糖尿病并發心血管病的患者資料，隨機分為觀察組和對照組各23例。對照組予以內科常規治療，觀察組予以針對性治療，比較兩組患者的治療效果。結果：觀察組的治療顯效率為56.5%（13/23），總有效率為87.0%（20/23），分別高于對照組的治療顯效率39.1%（9/23）、總有效率69.6%（16/23），兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：采用針對性治療措施能夠有效提高糖尿病性心血管病的臨床療效，降低死亡率，值得推廣應用。

【關鍵詞】糖尿病；心血管并發癥；針對性治療

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）15--01

糖尿病（diabetes mellitus）是由于胰島素分泌絕對或相對不足所引起的疾病，可導致糖、蛋白質、脂肪、水和電解質的代謝紊亂，嚴重時可引起酸堿平衡失調，常伴發心血管并發癥，已成為糖尿病死亡的主要原因[1]。現選我院收治的46例糖尿病并發心血管病的患者資料作為研究對象，以探究針對性治療措施在糖尿病性心血管病治療中的價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選我院2015年8月～2017年8月收治的46例糖尿病并發心血管病的患者資料作為研究對象，均有8年以上糖尿病史。其中男性患者28例，女性患者18例，年齡46～73歲，平均年齡（60.5±2.3）歲。將46例患者隨機分為觀察組和對照組各23例。兩組患者以上一般資料比較差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組予以內科常規治療，觀察組予以針對性治療，具體如下。

1.2.1 糖尿病性心血管病關鍵是治療糖尿病，包括合理飲食，視病情選用口服降糖藥或注射胰島素。

1.2.2 防治動脈粥樣硬化，可適當輔以有效降脂藥口服，如非諾貝特（Fenofibrate）每次100mg；降脂哌啶（Lifibrate）每次25mg；吉非貝齊（Gemfibrozil）每次200～400mg；潘特生（Pan tethine）每次100mg，均每日3次。

1.2.3 肥胖患者應節食減肥，適當增加體力活動。

1.2.4 為對抗血小板功能亢進和避免血栓形成，可酌情選用阿司匹林、潘生丁或底克利特（Ticlopidine），每次250mg，每日1次。

1.2.5 平時用口服降糖藥治療的糖尿病患者，當發生急性心肌梗死時應改用胰島素治療，這是因為口服降糖藥對心肌梗死患者有潛在危險性。磺脲類降糖藥由于其正性肌力作用可增加氧耗，擴大梗死范圍，增加浦肯野纖維的自律性，易誘發室性心律失常[2]。雙胍類降糖藥在心肌梗死等應激狀態下，可促進酸中毒發生。（1）梗死后酌情應用小劑量血管緊張素轉換酶抑制劑，如卡托普利每次6.25mg，口服，每日3次；依那普利每次2.5mg，口服，每日1次，可預防室壁瘤、心律失常和泵衰竭。（2）鈣拮抗藥可減少梗死后心絞痛的發作，可酌情選用。

1.2.6 糖尿病并發高血壓的治療，首選鈣拮抗藥和血管緊張素轉換酶抑制藥。此外，也可選用甲基多巴、可樂定和α1受體阻滯藥。應避免使用噻嗪類利尿降壓藥，因可產生低血鉀、高血糖、高膽固醇和高尿酸血癥。由于β受體阻滯藥也具有導致血糖升高的作用，故亦應慎用。

1.2.7 對于糖尿病性心肌病的治療，目前主要是對癥治療，針對微血管病變有人主張連續皮下注射胰島素，盡力控制血糖，偶可逆轉心臟微血管病變。此外，可應用抗血小板藥物改善血凝狀態和微循環。營養心肌可用能量合劑、肌苷、輔酶Q10等。

1.2.8 糖尿病性心臟神經病變可輔以改善神經功能藥物，如維生素 B1、B6和E，肌內注射胞二磷膽堿每次200mg，每日1～2次。（1）因神經病變引起體位性低血壓，輕者穿彈力襪，晚上抬高床頭，起立時動作要緩慢，避免突然改變體位。（2）重者可用氟氧可的松每日0.05～0.2mg。也可聯用苯海拉明或西米替丁（甲氰咪胍），可增加血容量或直接收縮血管而提升血壓。同時應避免應用血管擴張藥。

2 觀察指標與結果

觀察組患者的治療顯效率56.5%、治療總有效率87.0%，分別高于對照組的治療顯效率39.1%、治療總有效率69.6%。兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1.

3 討論

據統計，約70%糖尿病死于心血管病變所致的各種并發癥，因此，加強對其認識和正確處理，具有重要意義[3]。本病可累及各種類型的血管，包括動脈、靜脈及毛細血管，且病變范圍廣，一旦發生常迅速發展，其中動脈粥樣硬化及微血管病變最為重要，前者可引起心腦腎等重要臟器嚴重并發癥而致死，而下肢動脈硬化，尤其是足背動脈硬化可引起壞疽，若繼發感染，可因敗血癥或膿毒血癥致死；后者是引起糖尿病腎病、心肌病以及眼底和神經病變的基礎。

本研究中兩組患者經治療后，觀察組中，顯效13例，有效7例，治療顯效率為56.5%，治療總有效率為87.0%；對照組中，顯效9例，有效7例，治療顯效率為39.1%，治療總有效率為69.6%。觀察組患者的治療顯效率、總有效率均高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采用針對性治療措施能夠有效提高糖尿病性心血管病的臨床療效，降低死亡率，值得推廣應用。

參考文獻

譚倩，王萍.關于糖尿病合并心血管病的臨床治療分析[J].中國傷殘醫學，2015，（7）.

吳永雪，沈栩，唐強，梁軍.分析糖尿病合并心血管病的臨床治療效果[J].心血管病防治知識，2017，（1）.

曹丹.糖尿病合并心血管病的臨床治療效果研究[J].糖尿病新世界，2017，（11）.