2014—2018年臨沂市水痘流行病學(xué)分析及預(yù)防策略研究進(jìn)展

韓文鋒

【摘 要】目的：分析2014-2018年本地區(qū)的水痘流行病疫情并提出預(yù)防策略。方法：以疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告數(shù)據(jù)為準(zhǔn)收集了2014-2018年本地區(qū)的水痘病歷資料，用流行病學(xué)的方法進(jìn)行了分析和研究。結(jié)果：本地區(qū)在2014-2018年共計(jì)上報(bào)6156例水痘患者，經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)全年中4-6月份、11月至次年1月是水痘的高發(fā)期；發(fā)病人群大部分集中在學(xué)生、托幼兒童和散居兒童中，合計(jì)占到總病數(shù)的91.29%，為5620例。集體疫情共上報(bào)8起，涉及病例182例，其中有165例未接種水痘疫苗，占比90.66%。結(jié)論：本地區(qū)的水痘疫情主要發(fā)生在學(xué)校和幼托機(jī)構(gòu)，應(yīng)該在入校時(shí)就檢查水痘的接種情況，及時(shí)接種水痘疫苗，校內(nèi)需要實(shí)行晨午檢制度，尤其在水痘的高發(fā)期，檢查不容忽視。

【關(guān)鍵詞】水痘疫情；流行病學(xué)；預(yù)防策略

【中圖分類號(hào)】R511.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15--01

水痘-帶狀皰疹病毒是水痘的發(fā)病原因，是一種急性呼吸道傳染病，可以通過飛沫和日常接觸來傳播，具有很高的傳染性，多發(fā)于小兒之間，兒童接觸到傳染源之后發(fā)病率可達(dá)90.0%左右，6個(gè)月以下的嬰兒很少見。臨床癥狀表現(xiàn)為全身性丘疹、水皰和水泡結(jié)痂，還可能會(huì)引發(fā)一系列的并發(fā)癥，如肺炎和腦炎等，免疫力低下者可能會(huì)危及其生命。由于水痘的傳染性非常強(qiáng)，所以一旦發(fā)生都需要主動(dòng)上報(bào)，以便采取相應(yīng)的措施，現(xiàn)對(duì)2014-2018年的水痘疫情進(jìn)行分析并提出相關(guān)預(yù)防策略。

1 資料和方法

1.1 研究資料

本次研究的基本資料通過中國(guó)疾病預(yù)防控制信息管理系統(tǒng)獲得，將本地區(qū)2014-2018年期間上報(bào)的水痘疫情資料進(jìn)行了整理和匯總，按照日期從該系統(tǒng)中導(dǎo)出并做了相關(guān)資料收集工作。若某機(jī)構(gòu)或者集體在一周內(nèi)連續(xù)發(fā)生了10起以上的水痘疫情，并經(jīng)臨床確診，就可以稱為一次水痘突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

1.2 分析方法

采用流行病學(xué)分析法對(duì)水痘疫情進(jìn)行了相關(guān)特征分析，用Excel表格對(duì)資料進(jìn)行了匯總和整理，再用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 20.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行了研究分析。

2 結(jié)果

2.1 流行病特征分析

本地區(qū)在2014-2018年共計(jì)上報(bào)6156例水痘患者，并無(wú)死亡事件發(fā)生，男女比例為1.26：1。發(fā)病人群大部分集中在學(xué)生、托幼兒童和散居兒童中，合計(jì)占到總病數(shù)的91.29%，為5620例。發(fā)病年齡最小者0歲，最大者80歲，詳見表一。

2.2 時(shí)間分布分析

經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)全年中4-6月份、11月至次年1月是水痘的高發(fā)期。統(tǒng)計(jì)匯總出2014-2018年期間4-6月份的水痘疫情共計(jì)2486例，總比為40.38%，而11月至次年1月份的水痘疫情共計(jì)1842例，總占比為29.92%。

2.3 水痘突發(fā)公共衛(wèi)生事件

本地區(qū)在2014-2018年期間水痘突發(fā)公共衛(wèi)生事件共上報(bào)8起，涉及病例182例，其中有165例未接種水痘疫苗，占比90.66%。8起事件均發(fā)生在學(xué)校內(nèi)部，未接種水痘疫苗的兒童和青少年為高感染人群。

3 討論

3.1 關(guān)于本次研究的討論

本地區(qū)的水痘疫情與周邊地區(qū)對(duì)比基本持平，并無(wú)太大浮動(dòng)，男性比女性略多一些，絕大部分集中在15歲以下人群中，也就是處于中小學(xué)和幼托階段的幼童和青少年，這種明顯的特征與其他地區(qū)類似，集中發(fā)病人群基本一致。發(fā)病時(shí)間集中在每年的4-6月和11月至次年1月，這一特征與其他地區(qū)也基本類似。8起水痘疫情的突發(fā)公共衛(wèi)生事件也都集中在學(xué)校。說明密集空間和免疫力較弱的幼童以及青少年是水痘的集中地，由于水痘強(qiáng)有力的傳染力，若沒有提前接種水痘疫苗，則感染的幾率就會(huì)大幅度提升。

3.2 預(yù)防策略和措施

3.2.1 接種水痘疫苗

目前來看，還沒有針對(duì)水痘的特效藥，但是可以通過接種水痘疫苗來降低水痘的發(fā)病率。有相關(guān)的統(tǒng)計(jì)資料顯示，接種一次水痘疫苗可以提供的保護(hù)率為85%左右，在發(fā)生了聚集水痘疫情之后若采取應(yīng)急接種措施，可以提供的保護(hù)率為45%左右。適齡兒童及時(shí)接種水痘疫苗能為85%左右的兒童在日后提供保護(hù)，所以接種水痘疫苗不容忽視和大意，應(yīng)該加大宣傳，醫(yī)院和學(xué)校都應(yīng)該及時(shí)監(jiān)督和督促該項(xiàng)工作。

3.2.2 學(xué)校加強(qiáng)監(jiān)管

絕大部分的水痘疫情都發(fā)生在學(xué)校，證明學(xué)校的監(jiān)管制度不夠嚴(yán)格，學(xué)校應(yīng)該堅(jiān)持實(shí)行晨午檢制度，尤其在水痘疫情的高發(fā)時(shí)間段，學(xué)校應(yīng)該有專門的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)來負(fù)責(zé)監(jiān)督，不可忽視大意。學(xué)校在學(xué)生入校前就應(yīng)該確認(rèn)和排查每個(gè)人的疫苗接種情況，發(fā)現(xiàn)遺漏現(xiàn)象要及時(shí)督促。為了幼童和青少年的身心健康，應(yīng)該讓學(xué)校加強(qiáng)監(jiān)管，相關(guān)教師如果出現(xiàn)重大失誤，應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行批評(píng)教育和相關(guān)懲罰，加強(qiáng)責(zé)任心的教育。

3.2.3 立即上報(bào)并采取預(yù)防措施

由于學(xué)校的人群密集度非常高，一旦發(fā)現(xiàn)疫情不應(yīng)該存在心理僥幸，而要及時(shí)上報(bào)，通知家長(zhǎng)將患者送往醫(yī)院進(jìn)行治療，同時(shí)還要采取一定的預(yù)防措施，告知其他學(xué)生一些基本的注意事項(xiàng)，并提醒還未接種水痘疫苗的學(xué)生立即進(jìn)行接種，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

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