2014—2018年臨沂市水痘流行病學分析及預防策略研究進展

韓文鋒

【摘 要】目的：分析2014-2018年本地區的水痘流行病疫情并提出預防策略。方法：以疾病監測信息報告數據為準收集了2014-2018年本地區的水痘病歷資料，用流行病學的方法進行了分析和研究。結果：本地區在2014-2018年共計上報6156例水痘患者，經分析發現全年中4-6月份、11月至次年1月是水痘的高發期；發病人群大部分集中在學生、托幼兒童和散居兒童中，合計占到總病數的91.29%，為5620例。集體疫情共上報8起，涉及病例182例，其中有165例未接種水痘疫苗，占比90.66%。結論：本地區的水痘疫情主要發生在學校和幼托機構，應該在入校時就檢查水痘的接種情況，及時接種水痘疫苗，校內需要實行晨午檢制度，尤其在水痘的高發期，檢查不容忽視。

【關鍵詞】水痘疫情；流行病學；預防策略

【中圖分類號】R511.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）15--01

水痘-帶狀皰疹病毒是水痘的發病原因，是一種急性呼吸道傳染病，可以通過飛沫和日常接觸來傳播，具有很高的傳染性，多發于小兒之間，兒童接觸到傳染源之后發病率可達90.0%左右，6個月以下的嬰兒很少見。臨床癥狀表現為全身性丘疹、水皰和水泡結痂，還可能會引發一系列的并發癥，如肺炎和腦炎等，免疫力低下者可能會危及其生命。由于水痘的傳染性非常強，所以一旦發生都需要主動上報，以便采取相應的措施，現對2014-2018年的水痘疫情進行分析并提出相關預防策略。

1 資料和方法

1.1 研究資料

本次研究的基本資料通過中國疾病預防控制信息管理系統獲得，將本地區2014-2018年期間上報的水痘疫情資料進行了整理和匯總，按照日期從該系統中導出并做了相關資料收集工作。若某機構或者集體在一周內連續發生了10起以上的水痘疫情，并經臨床確診，就可以稱為一次水痘突發公共衛生事件。

1.2 分析方法

采用流行病學分析法對水痘疫情進行了相關特征分析，用Excel表格對資料進行了匯總和整理，再用專業的統計學分析軟件SPSS 20.0 對數據進行了研究分析。

2 結果

2.1 流行病特征分析

本地區在2014-2018年共計上報6156例水痘患者，并無死亡事件發生，男女比例為1.26：1。發病人群大部分集中在學生、托幼兒童和散居兒童中，合計占到總病數的91.29%，為5620例。發病年齡最小者0歲，最大者80歲，詳見表一。

2.2 時間分布分析

經分析發現全年中4-6月份、11月至次年1月是水痘的高發期。統計匯總出2014-2018年期間4-6月份的水痘疫情共計2486例，總比為40.38%，而11月至次年1月份的水痘疫情共計1842例，總占比為29.92%。

2.3 水痘突發公共衛生事件

本地區在2014-2018年期間水痘突發公共衛生事件共上報8起，涉及病例182例，其中有165例未接種水痘疫苗，占比90.66%。8起事件均發生在學校內部，未接種水痘疫苗的兒童和青少年為高感染人群。

3 討論

3.1 關于本次研究的討論

本地區的水痘疫情與周邊地區對比基本持平，并無太大浮動，男性比女性略多一些，絕大部分集中在15歲以下人群中，也就是處于中小學和幼托階段的幼童和青少年，這種明顯的特征與其他地區類似，集中發病人群基本一致。發病時間集中在每年的4-6月和11月至次年1月，這一特征與其他地區也基本類似。8起水痘疫情的突發公共衛生事件也都集中在學校。說明密集空間和免疫力較弱的幼童以及青少年是水痘的集中地，由于水痘強有力的傳染力，若沒有提前接種水痘疫苗，則感染的幾率就會大幅度提升。

3.2 預防策略和措施

3.2.1 接種水痘疫苗

目前來看，還沒有針對水痘的特效藥，但是可以通過接種水痘疫苗來降低水痘的發病率。有相關的統計資料顯示，接種一次水痘疫苗可以提供的保護率為85%左右，在發生了聚集水痘疫情之后若采取應急接種措施，可以提供的保護率為45%左右。適齡兒童及時接種水痘疫苗能為85%左右的兒童在日后提供保護，所以接種水痘疫苗不容忽視和大意，應該加大宣傳，醫院和學校都應該及時監督和督促該項工作。

3.2.2 學校加強監管

絕大部分的水痘疫情都發生在學校，證明學校的監管制度不夠嚴格，學校應該堅持實行晨午檢制度，尤其在水痘疫情的高發時間段，學校應該有專門的相關領導來負責監督，不可忽視大意。學校在學生入校前就應該確認和排查每個人的疫苗接種情況，發現遺漏現象要及時督促。為了幼童和青少年的身心健康，應該讓學校加強監管，相關教師如果出現重大失誤，應該對其進行批評教育和相關懲罰，加強責任心的教育。

3.2.3 立即上報并采取預防措施

由于學校的人群密集度非常高，一旦發現疫情不應該存在心理僥幸，而要及時上報，通知家長將患者送往醫院進行治療，同時還要采取一定的預防措施，告知其他學生一些基本的注意事項，并提醒還未接種水痘疫苗的學生立即進行接種，避免出現嚴重的并發癥。

參考文獻

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