臨床路徑護理管理對ICU重癥急性腎衰竭患者的腎功能及預后的影響體會

謝玉芳　溫曉蘭　丁麗霞

【摘 要】目的：分析在ICU重癥急性腎衰竭患者護理中采用臨床路徑護理管理對其腎功能以及預后的影響。方法：研究樣本從本院ICU重癥急性腎衰竭患者中選取100例，研究時間從2016年3月到2018年3月，將護理方式作為對比依據，實驗組患者采用臨床路徑護理管理，對照組患者采用常規護理管理，對比護理結果。結果：對比兩組患者預后生活質量評分，實驗組患者預后生活質量評分較高（P<0.05）；護理后，實驗組腎功能各項指標均較高，兩組對比存在統計學差異（P<0.05）。結論：在ICU重癥急性腎衰竭患者護理中采用臨床路徑護理管理，能對患者腎功能進行改善，還能提高預后效果，為有效護理方案。

【關鍵詞】ICU重癥；急性腎衰竭；臨床路徑；腎功能；預后

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）15--02

根據臨床實踐得知，急性腎衰竭發病比較迅速，患者機體一旦受到侵襲，會引發多系統疾病，而在治療過程中還需要給予患者有效的護理干預，將危險因素排除在外。本次研究特對本院100例ICU重癥急性腎衰竭患者采用不同護理方案，探究臨床路徑護理管理對其腎功能以及預后的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本從本院ICU重癥急性腎衰竭患者中選取100例，研究時間從2016年3月到2018年3月。

其中實驗組患者中，男性患者選取21例，女性患者選取29例，患者年齡在21-68歲之間，年齡均值為（48.4±2.1）歲；

對照組患者中，男性患者25例，女性患者25例，患者年齡在21-67歲之間，年齡均值為（49.6±1.3）歲；

本次研究在開始前先將病歷資料交與本院倫理委員會審核，符合研究要求后開始研究，在著手研究時，保證參與研究的患者與家屬均在知情同意書上簽字，從實驗組與對照組患者的一般資料差異上看，不會對本次研究科學嚴謹性造成影響。

1.2 方法

實驗組患者采用臨床路徑護理管理，①制定臨床路徑，動員醫院內不同單位都參與到護理路徑的制定當中，對臨床路徑護理管理模式進行充分了解，并且制定詳細的目標及實施策略，并且從入院宣傳、檢查、治療、用藥等方式制定相應的護理路徑。②在護理前，對護理過程中可能出現的危險因素充分考慮，并且制定好危險事件的應對措施，加強患者與家屬之間的交流溝通，對臨床發病因素、治療方法進行詳細介紹。通過健康教育的方式消除患者對疾病的恐懼。③家屬需要為患者營造一個安靜舒適的病房環境，定期對病房進行消毒滅菌，保證患者的休息質量，對探視時間進行嚴格控制。

對照組患者采用常規護理管理。

1.3 觀察指標

①預后生活質量

②腎功能指標

1.4 統計學處理

采用SPSS22.0對研究所得數據分析。計量資料采用（）表示，計數資料采用%表示，以t與x2檢驗。當P<0.05時，對比差異具有統計學意義。

2 結果

3 討論

急性腎衰竭是ICU臨床上一種常見的并發癥狀，大部分發病因素都是患者在受到創傷或感染，后導致其多器官功能出現障礙，并且患者還會繼發腎功能損傷，死亡率較高。根據臨床病理學分析得知[1]，慢性腎臟疾病進展到后期會使得其腎功能完全喪失，進而變成腎衰竭疾病。急性腎衰竭疾病在臨床上屬于一種危重癥，對患者威脅較大，由于各種因素，導致患者腎臟受到了實質性損傷，進而失去自我調節能力，由于其腎臟血流供應不足[2]，使得體液與電解質失衡，部分臨床癥狀得以產生。臨床路徑護理是西方國家推行的一種有效的護理方式，并且護理效果較好，在我國各大醫院當中都有著相關的護理方式，護理人員需要針對特定的患者進行預見性、全面性護理，對護理工作進行周密詳細的計劃，并且采取有計劃性的護理干預，通過患者的參與，來提高其護理意識[3]。

在本次研究中，對比兩組患者預后生活質量評分，以此評價兩組患者的護理質量，分析得知，實驗組患者預后生活質量評分較高，兩組對比存在統計學差異；對比兩組患者護理前后腎功能指標，護理前兩組患者無顯著差異；護理后，實驗組腎功能各項指標均較高，兩組對比存在統計學差異。

綜上所述，通過此次研究得知，在ICU重癥急性腎衰竭患者護理中采用臨床路徑護理管理，能對患者腎功能進行改善，還能提高預后效果，為有效護理方案。

參考文獻

王玉潔，李瑞. 對在ICU進行治療的重癥顱腦損傷患者實施臨床路徑護理的效果探析[J]. 當代醫藥論叢，2016，14（14）：166-167.

丁茱萸. 護理路徑對ICU腦出血患者日常生活能力及預后的影響[J]. 現代養生，2015（6）：212.

石巖，芮曦，謝秀麗，等. 臨床路徑對免疫受損患者肺內滲出伴呼吸衰竭的病因診斷及預后的影響[J]. 中華醫學雜志，2013，93（9）：684-689.