PDCA管理模式在消毒供應中心廢水再利用中的應用效果

周煒　劉婷

【摘 要】目的：探討PDCA管理模式在消毒供應中心廢水再利用中的應用效果。方法：以2016年1月到2017年12月期間我院消毒供應中心（centralsterilesupplydepartment，CSSD）廢水再利用情況作為研究對象，將2016年1月—2016年12月期間廢水利用情況作為對照組，實施常規護理；將2017年1月—2017年12月期間廢水利用情況作為觀察組，實施PDCA護理。比較兩組廢水再利用率；實施前后相關科室滿意度及科室人員PDCA業務知識考核評分。結果：觀察組廢水利用率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組相關科室總滿意率高達96.43%顯著高于對照組75.00%，差異具有統計學意義（P<0.05）；實施前，兩組科室人員的業務知識考核評分比較，差異沒有統計學意義（P>0.05）；實施后，兩組科室人員的業務知識考核評分均升高，組間比較，觀察組高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：PDCA管理模式在消毒供應中心廢水再利用中取得良好的效果，值得臨床推廣。

【關鍵詞】PDCA；消毒供應中心；廢水再利用

【中圖分類號】R708 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15--01

消毒供應中心（central sterile supply department，CSSD）承擔著醫院各科室的消毒供應處理。各環節均需大量用水，在制作純水和軟水的過程中，會有大量干凈用水被當做廢水被直接排掉，浪費現象特別嚴重[1]。我院自2016年1月開始按照常規護理方法將這部分廢水回收利用，供應洗衣房，但效果不勝理想。近年來PDCA管理模式逐漸應用于醫院各科室的質量管理中，通過對工作過程的把控，使科室工作呈螺旋式上升[2]。為提高廢水利用率，我科室試行PDCA護理1年后，將試行結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年1月到2017年12月期間我院CSSD廢水再利用情況作為研究對象，將2016年1月—2016年12月期間廢水利用情況作為對照組，實施常規護理；CSSD護士18名，消毒員5名，后勤職工5名，共28名；年齡22-48歲，平均年齡（35.21±4.5）歲；將2017年1月—2017年12月期間廢水利用情況作為觀察組，實施PDCA護理；CSSD護士17名，消毒員6名，后勤職工5名，共28名。年齡23-49歲，平均年齡（34.21±4.7）歲。兩組職工組成、職工年齡等一般資料對比無明顯差異，可進行比較分析（P>0.05）。所有人員均自愿參加本次研究。

1.2 方法

對照組采取常規管理，在廢水收集、轉運、儲存過程中進行管理和質量監控。

觀察組采用PDCA管理模式，即計劃P、執行D、檢查C、處理A

（1）P階段：

①分析現狀：收集的廢水易被污染，再利用率低；工作人員執行力不足，工作盲目、效率低；

②分析原因：檢查廢水再利用各個環節，存在廢水收集設備落后導致收集的廢水易被污染，利用率低；工作流程不完善、科室廢水再利用管理制度不健全、PDCA了解缺乏導致工作人員執行力不足，工作中易出現盲目、效率低等現象；

③制訂計策：改進廢水收集系統，完善廢水管理制度及工作流程圖，成立質控小組，加強PDCA培訓學習。

（2）D階段：對CSSD日常工作進行合理安排，嚴格按照相關標準在CSSD與洗衣房之間增設廢水再利用輸送管道，減少人工運輸造成的水資源浪費。制定合理的工作流程圖及廢水管理制度，明確工作人員工作職責，建立齊全的手工追溯記錄；定期組織關于PDCA管理模式的知識講座，開展工作交流會；設立專門的質控小組，核查工作。與相關科室溝通，并向其發放滿意度調查表，征集對CSSD廢水再利用工作的評價及建議，便于發現問題，解決問題。

（3）C階段：在制定計劃并實施后，對應用效果進行評價。觀察是否達到預期，通過質控發現的不足之處制定具體的修改方案。護士長每日抽查，質控小組每月抽查，定期對工作人員進行考核。把考核結果與工作績效掛鉤，提升工作人員的積極性。

（4）A階段：每月舉行研討會，分析本月工作結果。總結有效的改進措施予以肯定，進行標準化推廣。對不足之處進行分析，查找原因，總結經驗教訓，提出新的解決方案，進入下一輪的PDCA循環中解決。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組廢水再利用率，廢水利用率=洗衣房接收用水量/CSSD廢水排放量（廢水指制作軟水和純水直接排掉的干凈水源）

（2）采用本科室自制并經專家認可的滿意度調查表對相關科室62名工作人員進行調查。分數為0-100分。不滿意<80分，80分≤滿意<90分，非常滿意≥90分。總滿意率=（滿意人數+非常滿意人數）/總人數。

（3）比較本科室護士在實施前后對PDCA業務知識考核評分，滿分為10分。

1.4 數據統計

用SPSS22.0軟件處理，用（）差表示計量資料，t檢驗。用n（%）表示計數資料， 檢驗，P<0.05表示存在統計學意義。

2 結果

2.1 實施前后，廢水利用率比較

觀察組廢水利用率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 實施前后相關科室滿意度，及科室人員業務知識考核評分

觀察組相關科室總滿意率高達96.43%顯著高于對照組75.00%，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3 實施前后相關科室人員業務知識考核評分比較

實施前，兩組科室人員的業務知識考核評分比較，差異沒有統計學意義（P>0.05）；實施后，兩組科室人員的業務知識考核評分均升高，組間比較，觀察組高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表3.

3 討論

CSSD承擔著醫院各科室的消毒供應工作，用水量大、用水標準高，在沖洗等過程中需要使用軟水，終末漂洗及消毒需要純水。但是在制作軟水和純水的時候存在著干凈水源的浪費現象。有研究表明[4]，洗衣房年用水量達58000t，占全院用水量的8%。為減少資源浪費，自2016年起我院將制作軟水和純水時排出的水進行收集轉運，供于洗衣房用水。但是由于本科室的廢水收集系統的落后，廢水管理制度尚不完善，操作規程存在漏洞；護理人員執行力不足，廢水利用率及相關科室滿意度均未取得良好的效果。

PDCA循環管理模式是休哈特于1930年提出，后經戴明采納宣傳普及，所以又稱“戴明環”[3]包括計劃、執行、檢查、處理4各階段，通過大環扣小環，螺旋式上升有效推動工作進行。本研究結果顯示，觀察組廢水利用率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組相關科室總滿意率高達96.43%顯著高于對照組75.00%，差異具有統計學意義（P<0.05）；實施前，兩組科室人員的業務知識考核評分比較，差異沒有統計學意義（P>0.05）；實施后，兩組科室人員的業務知識考核評分均升高，組間比較，觀察組高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。究其原因為，實施PDCA管理模式后，增設廢水再利用輸送管道，避免人工運送造成的水資源污染，有效地提升了廢水利用率；廢水利用率提升后一方面減少本科室水資源的浪費，同時降低洗衣房的用水量，達到節能減排的目的，有效地控制醫院運行成本，相關科室滿意度也隨之提高。定期組織關于PDCA知識講座、工作交流會，提升工作人員業務知識水平；完善的廢水管理制度有效指導工作進行，清晰的工作流程圖明確各崗位工作人員職責，定期的考核制度提高了工作積極性，有效減少了盲目重復工作現象。每月定期的研討、經驗總結促進科室工作螺旋式上升。

綜上所述，PDCA管理模式在消毒供應中心廢水再利用中取得良好的效果，在提升廢水利用率的同時提高相關科室滿意度及護理人員業務水平，值得臨床推廣。

參考文獻

魏靜蓉，李斌.三級醫院手術器械消毒供應用水系統的設計[J].局解手術學雜志，2015，24（06）：637-640.

呂勇娟，李杏，楊潔等.PDCA 循環在消毒供應中心中的應用效果評價[J].齊魯護理雜志，2015，（12）：111-112，113

劉毅.PDCA循環在消毒供應中心護理管理中的有效性評價[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（20）：3107-3109.

張昊，趙奇俠.醫院洗衣房節能降耗管理[J].中國醫院建筑與裝備，2013，14（4）：91-92.