腫瘤科護理中應用風險管理的效果探究

楊莉娟　趙運平

【摘 要】目的：探討在腫瘤科護理時給予風險管理是否具有優越性。方法：選取2017年4月～2018年11月期間診治的100例腫瘤患者作為研究對象，選定觀察組（50例）和設定對照組（50例），進行護理效果對比。給對照組采用常規的護理管理方式，給觀察組采用風險管理方式，將兩組結果進行比較。同時觀察兩組病患群體出現護理風險事件的狀態。結果：對比分析兩組病患群體護理風險事件情況，存在統計學的差異化（P>0.05），但是觀察組發生率低于對照組。結論：在針對腫瘤病患治療中選擇風險管理方式會明顯產生效果，也是能夠有效優化護理風險問題，相應的提升病患群體的認可度，推廣價值高。

【關鍵詞】腫瘤；風險管理；護理；效果

【中圖分類號】R59 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15--01

腫瘤（tumour）主要是指在多類致瘤因素的影響下，使得機體局部組織細胞產生增生現象后出現的新生物質，由于它呈占位性塊狀突起，也被稱作贅生物（neoplasm）[1]。在腫瘤科的患者的主要治療方式為化療和放療進行，但由于在治療期間，患者不僅要面臨高昂的醫藥費，同時還要承受不同程度上的損傷，甚至面臨不甚理想的治療效果，進而造成產生更高的護理風險，對患者的身心健康和生活質量都造成一定的影響。因此為了提高護理效果，我院在2017年4月～2018年11月給予病人臨床護理的風險管理，其結果總結如下：

1 資料、方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2018年11月期間診治的100例腫瘤患者作為研究對象，選定觀察組（50例）和設定對照組（50例），進行護理效果觀察對比。

觀察組女性22例，男性28例；年齡27～95歲，平均（64.62±14.10）歲。

對照組女性22例，男性28例；年齡27～86歲，平均（66.26±12.74）歲。

兩組患者的一般資料經過對比具有可比性，差異無任何統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組給予常規護理管理，即基礎風險管理措施[2]。

對觀察組選擇風險管理，主要的操作方式體現在以下層面：

1.2.1 創建護理風險管理小組且構建配套管控責任體系

創建護理風險管理小組，按責任制整體護理進行管理，同時制定風險管理制度，明確各個方面的風險管理崗位職責，定期召開培訓，提高責任護士的風險管理能力和素質，同時優化工作中的流程。由腫瘤科護士長定期為責任護士講解相關風險防范注意事項，并針對責任護士自身的專業知識、服務意識、風險識別能力和應急處理能力進行強化訓練和重點科普宣教，同時加強護理工作有關的法律知識的培訓，讓護理人員意識到出現風險事故所帶來的嚴重性[2]和危害性；提高護理責任和安全防控意識，從而做好風險評估、健康指導、護理監控、護理評價等安全防范措施。

1.2.2 給予病情護理管理

責任護士定期為患者進行健康指導，要和病患群體、家屬群體以及陪護工作者等展開有效的交流，向其說明有關腫瘤疾病的發病機制、治療方法、預防措施等，得到他們的理解與支持，讓患者、家屬及陪護對疾病有一個全面的認識，從而強化病患群體自我護理觀念與水平，增強患者的自信心。隨時關注患者的病癥是否出現異常，若出現，及時給予相對應的有效措施，避免發生醫療風險和安全差錯事故[3]。

1.2.3 應急措施管理

為了防止出現突發事件和不可預知的病情變化，譬如地震、停電、非計劃拔管、用藥錯誤、輸血反應、大出血、窒息、化療時藥物外滲、跌倒及自殺等等情況，制定有護理應急預案及處理流程，安排護理工作者進行學習，同時制定應急演習方針，強化護理工作者風險防控觀念與應急處理水平，發生突發情況時，即刻給予應急護理和處置，最大程度上降低發生風險事故。例如：

1.2.3.1 非計劃拔管 我院導管分I類導管、II類導管、III類導管，我科涉及有的主要是II類導管中的引流管、深靜脈置管、造瘺管，III類導管中的導尿管、套管針、胃管、氧氣管。非計劃拔管主要的應急措施有[4]：

1.2.3.1.1 給予患者安慰，以免患者煩躁驚恐不安。

1.2.3.1.2 立即判斷導管是否脫出或是部分滑脫：如完全脫出根據患者情況遵醫囑重新置管；如部分脫出，根據情況觀察是否保留，同時通知醫生，根據情況協助和配合處理。

1.2.3.1.3 加強巡視，觀察患者生命體征等情況。

1.2.3.1.4 做好記錄，填寫“護理不良事件登記表”上報護理部。

1.2.3.1.5 加強對患者、家屬與陪護工作者進行管道知識宣講活動，可以讓他們理解出現管道滑脫問題時的后果與維護的有效性，可以讓其從主觀層面上想要參加到置管后護理管理活動。 加強導管護理，適時評估風險，及時給予風險防護措施，變被動服務為主動服務。

1.3 觀察指標

對比分析兩組病患群體產生護理風險事件的狀態。

1.4 統計學處理

核算軟件：SPSS 22.0版本，針對兩組病患群體護理風險事件產生概率用百分號進行表示，同時運用x2值檢驗，當結果顯示為P<0.05時，表明二者間以上標準的比較分析存在統計學差異。

2 結果

2.1 護理風險事件發生情況

采用比較的方式分析兩組病患群體護理風險產生狀態，其中對照組出現的概率為6.0%（3/50），觀察組出現的概率為2.0%（1/50），差異不具有統計學意義（P>0.05），但是觀察組發生率低于對照組。（結果見表1）

3 討論

護理工作是一種高風險工作，同時也是需要較強的責任心的技術性服務工作。因其工作內容的不可預測性和特殊性，加上患者自身疾病的復雜性等多種因素的影響下，容易發生護理風險事件，進而增加患者的痛苦、增加入院治療時間，甚至會對病患生命產生威脅。現今，對于如何規避護理風險事件，并確?；颊叩淖陨戆踩蔀榱嗽谧o理時的首要目的[5]。因此，護理風險管理在腫瘤科護理時起到了關鍵性的作用。風險管理是管理程序的其中一種，具有對潛在和現有的醫療風險進行識別、并給予評價和處理的優勢。能夠最大限度的緩和護患關系和減少醫療風險事件的發生。

本次研究數據也說明，對比分析兩組病患群體護理風險時間出現狀態，差異不具有統計學意義（P>0.05），但是觀察組發生率低于對照組。腫瘤患者經過運用風險管理，加強了對責任護士的培訓，提高了護士的業務水平和素質，提高了風險管理的能力和應急處置的能力；要和病患群體與其家屬及其陪護工作者展開交流并提供健康指導，可以強化他們的風險防控觀念，能夠有效降低護理發風險事件的生成率。

綜上所述，在治療腫瘤患者時給予風險管理的效果更加顯著，應用價值高。

參考文獻

秦亞輝.風險管理在腫瘤醫院護理管理中的應用[J].大理學院學報，2014，13（8）：63-65.

陸雯靜，李海燕，盧菁，等.風險管理在心血管外科護理管理中的多中心應用研究[J].護理研究，2016，30（6）：673-675.

黃玲花，張楊春，洪婷等.風險管理在腫瘤科護理管理中的應用效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（80）：182.

劉紅霞.風險管理在臨床護理管理中的應用效果研究[J].山西職工醫學院學報，2017，27（1）：64-66.

程思鋒.風險管理在護理管理中的應用效果探討[J].湖南中醫藥大學學報，2014，34（2）：45-46.