在提高手衛生管理中運用PDCA循環的效果分析

黃林梅

【摘 要】目的：探討PDCA循環在提高手衛生管理中的臨床效果。方法：我院于2015年10月-2016年9月將PDCA循環運用于手衛生管理中，在實施后選取了256人，在實施后選取了256人，對比實施PDCA循環前后洗手正確率、洗手依從性及衛生知識掌握率。結果：實施PDCA循環后實施人員的洗手正確率、洗手依從性及衛生知識掌握率分別為93.36%、94.53%、93.75%，均明顯高于實施前，對比差異顯著，P<0.05。結論：PDCA循環對提高手衛生管理具有顯著的臨床效果，對衛生情況能夠不斷進行改善，值得在臨床上推廣并借鑒。

【關鍵詞】手衛生管理；PDCA循環；效果

【中圖分類號】 R 1 9 7 . 3 2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15--02

在醫院的工作中，90%以上的工作都需要醫務人員的手進行，根據多項資料顯示：醫院感染80%是由手引起的，因此確保醫護人員手衛生是降低醫院感染最為有效、最重要及最經濟的措施[1]。PDCA循環作為一種持續改進質量的循環模型，可通過計劃、執行、檢查及處理進行周而復始的循環工作，以促進管理效率的提高[2]。我院于2015年10月-2016年9月將PDCA循環運用于手衛生管理中，對提高手衛生質量起到了顯著的效果，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2015年10月-2016年9月將PDCA循環運用于手衛生管理中，在實施后選取了256人，在實施后選取了256人。

實施前：女醫務人員200例，男醫務人員56例，年齡25-40歲，平均值（32.01±0.16）歲。

實施后：女醫務人員201例，男醫務人員55例，年齡25-41歲，平均值（32.63±0.17）歲。

2組對照試驗的相關資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

實施PDCA循環前：實施PDCA循環前主要進行常規消毒、物品存放，以及消毒期間的注意事項等。

實施PDCA循環后，主要措施如下：

①計劃階段：

a、發現問題：抽取試驗人員256人檢查其洗手依從性、洗手正確率、衛生知識掌握程度分別為77.34%、62.50%、67.19%，與去年相比有所下降。

b、分析原因：沒有起到互相監督、多部門協調機制差、知識掌握程度差、手衛生意識差、洗手液節約用、設備不全面等，醫院感染管理委員會根據具體情況進行了相應的實施方案，要求以上合格率需達到90%。

②執行階段：

a、培訓：以科為單位，對全院進行《醫務人員手衛生規范》培訓，再進行現場考核，每月進行突擊性的考核醫務人員的洗手正確率，對于出現洗手時間短、操作不熟練及少了步驟均視為未合格者再進行培訓，將衛生考核納入每月的績效考核中。

b、完善手衛生設施：醫院需確保手衛生設施的齊全，每個科室都應配備干手紙、紙盒及洗手液，并在醫師辦公室各處及病房的床頭及床尾均配備速干消毒液，并在洗手池處粘貼“七步洗手法”圖示。

③檢查階段：通過暗訪的形式檢查各科室手衛生情況，記錄檢查中存在的問題，并將檢查情況與績效掛鉤。

④處理階段：醫院感染管理科可將檢查結果放至辦公自動化網上，科室自行下載進行總結，并分析原因，最后再利用PDCA循環處理問題。

1.3 觀察指標

對比實施PDCA循環前后，2組實施人員的洗手正確率、洗手依從性及衛生知識掌握率。

1.4 統計學方法

統計軟件采用SPSS20.0，采用均數±標準差（）進行統計描述，組間比較采用t檢驗；計數資料組間比較采用χ2檢驗；P值<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

由表1可知，實施PDCA循環后，實施人員的洗手正確率、洗手依從性及衛生知識掌握率分別為93.36%、94.53%、93.75%，均明顯高于實施前，對比差異顯著，P<0.05。

3 討論

醫療衛生的合格質量關系著患者的治療情況及生命安全，因此在醫院的日常衛生管理中，手衛生顯得尤為重要，醫院感染管理科需加強對醫生衛生管理力度，將手衛生與績效考核掛鉤。手衛生作為醫院重要環節之一，需建立有效的監督機制[3-4]。

PDCA循環作為目前衛生管理中最為有效的管理措施，通過計劃培訓考核、執行、檢查及處理等形式及內容，不僅規范了醫務人員的護理專業行為，填補了業務水平、服務里面及護理風險等方面的不足，同時，通過過硬的操作技能有效的規避了護理風險，降低了由于護理盲點及知識欠缺導致的護理安全隱患發生率[5]。

本研究對比實施PDCA循環前后2組實施人員的洗手正確率、洗手依從性及衛生知識掌握率后可知，實施后實施人員的洗手正確率、洗手依從性及衛生知識掌握率分別為93.36%、94.53%、93.75%，均明顯高于實施前的77.34%、62.50%、67.19%，對比差異顯著，P<0.05。

綜上分析可知，PDCA循環對提高手衛生管理具有顯著的臨床效果，對衛生情況能夠不斷進行改善，值得在臨床上推廣并借鑒。

參考文獻

杜曄賈宇飛周保利運用PDCA循環創新和實踐醫院新員工崗前培訓[J].首都食品與醫藥，2016（16）：18-20.

劉世佳姜詩瑤PDCA循環在繼續醫學教育分級管理中的應用[J].中國繼續醫學教育，2016，8（32）：1-2.

陳巧風加強手衛生管理 預防醫院感染發生[J].實用醫技雜志，2016，23（11）：1243-1244.

廖麗余華容燒傷科醫護人員實施手衛生管理后的洗手依從性和醫院感染率分析[J].哈爾濱醫藥，2018，38（5）：457-458.

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