宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉不孕的效果分析

趙艷竹

【摘 要】目的：討論子宮內膜息肉不孕者，接受宮腔鏡手術干預的價值意義。方法：將我院2016年2月-2018年2月，收治子宮內膜息肉不孕者118例，根據宮腔鏡手術方式差異，分組各59例，對比對照組（施以刮宮術）、研究組（施以電切術）臨床療效。結果：術后三個月，對照組病人，子宮內膜厚度與月經量，比研究組高，P<0.05。研究組NRS評分，比對照組低，P<0.05。兩組住院時間，與術中出血量、手術時間比對差異不明顯，P>0.05。研究組病人，治療總有效率，與妊娠率，比對照組高，P<0.05。復發率比對照組低，P<0.05。結論：宮腔鏡下電切術，治療子宮內膜息肉不孕，效果確切安全可靠，值得應用推廣。

【關鍵詞】宮腔鏡；電切術；刮宮術；子宮內膜息肉不孕

【中圖分類號】R737.33 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）15--02

子宮內膜息肉病癥，屬于慢性子宮內膜炎，息肉會充塞宮腔，阻礙孕卵、精子著床，繼而引發感染，宮腔內環境隨之出現變化，內膜血供受到影響，孕卵精子成活率低，繼而引發不孕。臨床以手術治療為主，宮腔鏡技術規避了超聲檢測漏診率高等弊端，在疾病診療中應用越發自如，安全可靠高效，應用價值明顯優于宮腔鏡下刮宮術。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將118例子宮內膜息肉不孕者，當作研究對象，經宮腔鏡檢查確診，病人及家屬簽署了書面知情書；排除精神意識障礙、凝血功能障礙、重癥者。隨機分組各59例，對照組病人，年齡平均31.3±2.2歲；息肉直徑平均2.31±0.21cm；病程平均13.24±3.41個月。研究組病人，年齡平均32.5±2.6歲。息肉平均直徑2.27±0.36cm；平均病程14.51±4.21個月。基線資料比對差異不明顯，P>0.05，可比。

1.2 方法 術前完成相關檢查，月經后第3-7d施以手術，術前4h禁食禁水，常規消毒鋪巾，取膀胱截石位，通過宮腔鏡系統，利用甘露醇膨宮，宮內壓維持90-100mmHg。靜脈麻醉準備手術。利用檢查鏡，了解息肉大小、位置等情況，對照組患者，先摘除息肉，后電凝、刮宮處理，負壓洗凈宮腔。觀察組病人，在宮腔鏡直視下，將息肉基底部，用環形電極切除，同時展開刮宮術， 負壓洗凈宮腔。電凝功率為30-60W。術后展開抗感染治療，加強早期康復。

1.3 觀察指標 記錄手術3個月后月經量、子宮內膜厚度，了解兩組住院時間、術中出血量、手術時間等住院指標情況，比對術后疼痛NRS評分，與1年內復發率、妊娠率。

1.4 統計學方法 數據統計分析，用spss19.0軟件，定量與定性資料，分別用（），與%表示，分別用t檢驗，與檢驗。P<0.05，表示組間差異明顯，有統計學意義。

2 結果

2.1 治療情況 術后三個月，對照組病人，子宮內膜厚度與月經量，比研究組高，P<0.05。研究組NRS評分，比對照組低，P<0.05。兩組住院時間，與術中出血量、手術時間比對差異不明顯，P>0.05；如表1所示；

3 討論

子宮內膜息肉與炎癥，與內分泌失調等因素有關，內膜局部過度增生，誘發宮腔內呈現多個光滑腫物，具有月經不規律等表現。息肉增長直接影響生育，抑制卵子與精子結合，從而引發不孕。

藥物治療妊娠率低，預后與治療效果不理想。宮腔鏡技術越發成熟，能夠精確定位劃圈，治療子宮內膜息肉的有效率隨之提高。宮腔鏡治療方式不同，臨床療效也存在差異。相對于單純內膜息肉，無合并癥，病情簡單的不孕者，宮腔鏡微創干預，治療效果顯著且安全可靠，尤其是宮腔鏡下電切術治療方式，在治療內膜息肉，改善月經量方面，具有較高應用價值。形態較大的息肉，電切術效果顯著，術前需擴張宮頸，根據病情實施電切，確保息肉基底層徹底破壞，以降低復發率。電切術定位準確，實現宮腔直視，病變得以徹底切除，無需開腹，也彌補了傳統不足。電切術后子宮內膜相對完整，凝血與電切可控，術后宮腔感染等并發癥率低；對此，宮腔鏡下電切術的安全性更高[1-2]。

刮除術清掃息肉，能夠減少內膜厚度，但難以深入病灶，術后復發率、并發癥高。宮腔鏡下刮宮術，其治療總有效率，低于電切術，但對彌漫型多息肉，與小型局灶息肉病癥，治療效果顯著，重點刮除宮角與宮底部位，息肉治療效果更佳。易損害子宮內膜，同時在準確判斷術后內膜厚度等方面，存在一定的不足。電切術徹底清除病灶的同時，能夠改善內分泌，使經期與排卵恢復正常，預后顯著提高[3]。

綜上所述，兩組手術指標比較差異不明顯，妊娠率與治療總有效率差異顯著，術后三個月內膜厚度，與月經量差異顯著，表示電切術治療效果，相比刮宮術治療，更利于盡快康復。

參考文獻

遇蘭. 子宮內膜息肉不孕患者行宮腔鏡治療后的妊娠狀況及相關因素分析[J]. 中國現代藥物應用， 2016， 10（17）：96-98.

謝靜穎， 范佳穎， 黃燕清， 等. 子宮內膜息肉不孕患者宮腔鏡下不同手術方式及效果[J]. 深圳中西醫結合雜志， 2016， 26（15）：119-121.

湯艷艷. 宮腔鏡下電切術與刮宮術治療子宮內膜息肉不孕患者的療效對比[J]. 中國實用醫藥， 2016， 11（21）：99-100.