3D腹腔鏡系統用于宮頸癌根治術中的作用分析

張枝仙

【摘 要】目的：研究對宮頸癌患者實施3D腹腔鏡宮頸癌根治術的臨床效果。方法：抽取我院具體時段內的宮頸癌患者115例展開研究，按治療系統不同將其分為對照（2D腹腔鏡）和觀察組（3D腹腔鏡），對比分析手術結果和術后并發癥。結果：兩組切除陰道長度、切除宮旁寬度指標對比無差異P>0.05，觀察組出血量、手術時間明顯較對照組低，切除淋巴結數量明顯較對照組多，P<0.05。觀察組并發癥5.1%，對照組17.5%，P<0.05。結論：對宮頸癌患者實施3D腹腔鏡宮頸癌根治術療效顯著，值得推廣借鑒。

【關鍵詞】宮頸癌；3D腹腔鏡；宮頸癌根治術；臨床療效

【中圖分類號】R429 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15--02

宮頸癌屬于婦科多發性惡性腫瘤，對患者身體健康和生命安全造成嚴重威脅；開腹手術為以往臨床主要治療措施，但該術式創傷較大，且患者后期并發癥較多，所以逐漸被摒棄。臨床研究證明腹腔鏡術式具有切口小、創傷小、并發癥低等優勢，所以逐漸被臨床用于治療宮頸癌[1]。本文旨在對比分析3D和2D腹腔鏡系統的臨床優勢，特選取我院115例患者展開研究，現報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院2017年3月-2019年1月內的宮頸癌患者115例分為2組，其中對照組（n=57）：年齡48-76歲，平均（62.26±10.76）歲。觀察組（n=58）：年齡49-76歲，平均（62.48±10.19）歲。對比分析115例患者基線資料，P>0.05。

1.2 方法

設備：觀察組（3D）采用德國Storz 3D 腹腔鏡系統，相關人員全部佩戴3D眼鏡，便于更好的觀察立體盆腹腔臟器。對照組（2D）采用德國 Storz 2D 腹腔鏡系統。

方法（兩組一致）：術前常規擦洗陰道，做腸道準備；插管全麻，取膀胱截石頭低臀高位，氣腹壓力15mmHg內，于臍上10mm trocar 置腹腔鏡，左側下腹置5和10mm trocar，右下腹麥氏點置5mm trocar。常規探查盆腹腔，留100ml沖洗液，經陰道置舉宮器，檢查盆腹腔情況，充分游離，電凝切斷韌帶，常規分離。確保子宮動脈主干充分暴露，電凝超聲刀切斷。剪闊韌帶后葉，打開直腸旁間隙，切除骶韌帶，雙側圓韌帶切斷，打開闊韌帶前葉，打開子宮膀胱反折腹膜下推膀胱，打開輸尿管，膀胱宮頸韌帶切斷。膀胱側窩分離，切斷主韌帶。完全游離宮頸及陰道上部，取舉宮器，向外拉子宮，切除陰道3cm。切除盆腔淋巴結整塊并從陰道取出，縫合。留引流管。

1.3 指標評價

1.3.1 對比兩組手術結果（手術時間、出血量、切除宮旁寬度、切除陰道長度、切除淋巴結數量）[2]；

1.3.2 對比兩組術后并發癥（輸尿管損傷、尿潴留、閉孔神經損傷、血栓形成）情況；

1.4 統計學 此研究用SPSS系統，計量資料以（） 體現，采用“t”值統計分析并做檢驗；計數資料均以n（%）體現，采用“x2”統計分析并做檢驗；組間比值以P<0.05認為具有統計學差異。

2 結果

2.1 對比兩組手術結果 結果顯示兩組切除陰道長度、切除宮旁寬度指標對比無差異（P>0.05），觀察組出血量、手術時間明顯較對照組低，切除淋巴結數量明顯較對照組多，P<0.05。見表1.

3 討論

目前，宮頸癌已成為全世界排名第四的惡性腫瘤，而治療早期宮頸癌患者，

宮頸癌根治術為首選方式；開腹手術為傳統宮頸癌根治術，但隨著臨床醫學和腹腔鏡系統的不斷發展和完善，致使宮頸癌手術進入微創時代。臨床研究證明： 2D腹腔鏡系統并不會產生深度感覺，所以術中進行醫生需依賴器械觸碰組織，如此一來，不僅會延長手術治療時間，還會加大風險。3D腹腔鏡系統主要借助攝像晶片實施操作，同時可獲取2個角度的逼真圖像，經處理后顯像于3D監視器，可以幫助醫生完全了解患者體內真實情況。

此次研究旨在分析對宮頸癌患者實施3D腹腔鏡宮頸癌根治術的臨床效果，特選取我院115例患者展開研究，結果顯示實施3D腹腔鏡系統治療的觀察組出血量、手術時間明顯較對照組低，切除淋巴結數量明顯較對照組多，且后期并發癥僅為5.1%，對照組高達17.5%，P<0.05。究其原因，發現3D腹腔鏡系統具有以下優勢：①3D腹腔鏡呈現的空間為三維立體空間，可確保醫生更加清楚地掌握組織和血管周圍解剖結構，從而準確定位空間，減少血管損傷，整體降低術中出血量。②可以更為清晰的提供操作視野，幫助醫生判斷組織結構，從而精準實施分離；將縫合、打結等工作簡易化。③具有3D三維立體和放大作用，所以可更加清楚的顯現血管間及閉孔窩內淋巴，便于徹底切除淋巴結[3]。

綜上，臨床治療宮頸癌，實施3D腹腔鏡宮頸癌根治術療效顯著，不僅可以整體縮短手術時間、提高療效，還能全面較低患者后期并發癥發生率，值得借鑒并推廣。

參考文獻

梁娜，梁楠.3D與2D腹腔鏡在宮頸癌根治術中的效果比較[J].深圳中西醫結合雜志，2018，28（23）：151-152.

宮迎迎，胡元晶.3D腹腔鏡與2D腹腔鏡在宮頸癌根治術中的臨床比較研究[J].腹腔鏡外科雜志，2017，22（04）：285-287.

楊麗，洪毅，馬彩玲，陳志芳，林琳，趙蕾.3D腹腔鏡與2D腹腔鏡宮頸癌根治術的比較研究[J].中國微創外科雜志，2016，16（06）：506-510.