妊娠婦女B族鏈球菌感染對(duì)母兒預(yù)后影響的效果分析

張治林

【摘 要】目的：分析妊娠期婦女B族鏈球菌（GBS）感染對(duì)母兒預(yù)后的影響。方法：現(xiàn)隨機(jī)選取2017年12月-2018年12月來我院就診的80例妊娠產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按照產(chǎn)婦B族鏈球菌的檢測(cè)結(jié)果，將其分為對(duì)照組（GBS陽性）40例及實(shí)驗(yàn)組（GBS陰性）40例，對(duì)兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組40例產(chǎn)婦的宮內(nèi)感染率為2.5%，而對(duì)照組產(chǎn)婦的宮內(nèi)感染率為17.5%，經(jīng)對(duì)比兩組之間有明顯差異，存有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組40例產(chǎn)婦的新生兒窒息率、肺炎率為0.0%、2.5%，而對(duì)照組產(chǎn)婦的新生兒窒息率、肺炎率為12.5%、20.0%，經(jīng)對(duì)比兩組之間有明顯差異，存有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：妊娠婦女B族鏈球菌感染嚴(yán)重地影響了母兒的預(yù)后康復(fù)，產(chǎn)婦應(yīng)對(duì)B族鏈球菌進(jìn)行早日篩查，進(jìn)行有效地干預(yù)治療，確保圍產(chǎn)期母兒的健康。

【關(guān)鍵詞】妊娠婦女；B族鏈球菌感染；母兒預(yù)后；影響分析

【中圖分類號(hào)】R99 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15--01

B族鏈球菌是婦女臨床上比較常見的β溶血性鏈球菌之一，其主要以女性陰道、尿道、胃腸道以及新生兒的呼吸道等部位較多見，有相關(guān)研究認(rèn)為，GBS對(duì)新生兒、孕婦具有較高的致病機(jī)率，且在產(chǎn)婦分娩時(shí)的陰道、直腸具有極高的定植性，對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的預(yù)后恢復(fù)造成了不同程度的影響[1]。為此，筆者將隨機(jī)選取2017年12月-2018年12月來我院就診的80例妊娠產(chǎn)婦作為調(diào)查分析的對(duì)象，觀察其對(duì)母兒預(yù)后的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 現(xiàn)隨機(jī)選取2017年12月-2018年12月在我院接受診治的80例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按照產(chǎn)婦的就診時(shí)間將其分為實(shí)驗(yàn)組40例和對(duì)照組40例，對(duì)照組產(chǎn)婦年齡21-38歲，平均（25.8±3.2）歲；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡22-39歲，平均（26.3±2.9）歲。這些產(chǎn)婦均在2 周內(nèi)均未全身或陰道局部使用抗生素并簽署知情同意書；排除胎兒畸形者與習(xí)慣性流產(chǎn)者。兩組產(chǎn)婦的一般資料差異較小，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 陰道分泌物的采集：標(biāo)本采集參照美國疾病預(yù)防控制中心制訂的《圍產(chǎn)期 GBS 預(yù)防指南》。使用無菌棉拭子（1根）對(duì)產(chǎn)婦（35-37周）的陰道下1/3處進(jìn)行旋轉(zhuǎn)一圈后取出，然后再用此根無菌棉拭子（無需消毒）在產(chǎn)婦肛周旋轉(zhuǎn)一圈，最后將采集完的樣本放進(jìn)無菌拭子管中，密封后送去相關(guān)檢驗(yàn)部門。并叮囑監(jiān)測(cè)部門48h內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)。

1.2.2 檢測(cè)熒光聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）：在PH8.0的Tris-HCl液體中放入拭子（拭子頭開始5cm處），在液體達(dá)到37℃時(shí)將放入100μg/mL溶菌酶并高速震蕩30分鐘，然后加入蛋白酶K（200 μg/mL），持續(xù)（56℃）反應(yīng)3小時(shí)，使用離心機(jī)（10000 r/min）進(jìn)行離心5分鐘，取出200μL清澈液體，進(jìn)行DNA提取，并檢測(cè)（PCR 檢測(cè)法）GBS水平。產(chǎn)婦分娩后，將新生兒臍帶血立即送檢培養(yǎng)。

1.2.3 GBS陽性孕婦的藥物治療方式：對(duì)此類產(chǎn)婦，在分娩前使用青霉素或頭孢菌素類抗生素進(jìn)行靜脈注射（8 h/次），持續(xù)3次，以上兩種藥物過敏者則選用紅霉素和克林霉素，新生兒臍帶血顯示陽性的，應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行治療。

1.3 療效觀察 觀察兩組產(chǎn)婦的宮內(nèi)感染以及新生兒的窒息、新生兒肺炎的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 記錄數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)妊娠產(chǎn)婦相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，計(jì)量資料應(yīng)用（ 士s）描述，組間經(jīng)t和x?檢驗(yàn)，差異在P<0.05時(shí)，存在臨床可比意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦宮內(nèi)感染率、新生兒窒息率、新生兒肺炎率分別為2.5%（1/40）、0.0%（0/40）、2.5%（1/40），遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組17.5%（7/40）、12.5%（5/40）、20.0%（8/40）的宮內(nèi)感染率、新生兒窒息率、新生兒肺炎率。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

B族鏈球菌是一種臨床上比較常見的寄生在女性陰道或直腸的兼性厭氧菌，極易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎、絨毛膜羊膜炎以及新生兒的敗血癥等[2-3]。因其臨床癥狀不明顯，易被產(chǎn)婦忽視，因此約有一半甚至以上的產(chǎn)婦在分娩時(shí)將GBS感染病菌傳染給新生兒，對(duì)產(chǎn)婦以及新生兒的預(yù)后恢復(fù)造成了極其嚴(yán)重地惡劣地影響[4-5]。美國疾控中心在《圍生期GBS疾病的預(yù)防》（2010版本）中提出，為提高GBS的檢出率，應(yīng)在妊娠期為35-37周產(chǎn)婦陰道下和肛門處聯(lián)合取樣，以降低GBS對(duì)母兒的影響。本研究結(jié)果也顯示，GBS監(jiān)測(cè)為陰性的實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦宮內(nèi)感染率、新生兒窒息率、新生兒肺炎率分別為2.5%（1/40）、0.0%（0/40）、2.5%（1/40），遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于GBS監(jiān)測(cè)為陽性的對(duì)照組的17.5%（7/40）、12.5%（5/40）、20.0%（8/40），因此說明GBS感染對(duì)母兒的預(yù)后影響極其嚴(yán)重，再一次驗(yàn)證了GBS感染對(duì)母兒的危害程度。綜上，為保證圍產(chǎn)期母兒的健康，妊娠產(chǎn)婦應(yīng)積極對(duì)B族鏈球菌進(jìn)行及時(shí)檢查，并實(shí)施針對(duì)治療。

參考文獻(xiàn)

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