多層螺旋CT冠脈造影在冠心病冠脈狹窄診斷中的應用分析

吳迪

【摘 要】目的：對冠心病采取多層螺旋CT冠狀造影診斷意義進行分析。方法：近年來，隨著CT技術的快速發展，上尿路梗阻性疾病開始采用多層螺旋CT泌尿系造影（MSCTU）進行診斷，獲得的效果較為理想[2-3]。本文對我院收治的上尿路梗阻性疾病患者均采用MSCTU、IVU進行診斷，結果證明MSCTU診斷效果較優，現總結如下。對我院70例冠心病通過多層螺旋CT冠脈造影進行檢查，以冠脈造影作為金標準，分析其特異性、敏感性。結果：多層螺旋CT冠脈造影進行診斷的特異性、敏感性分別為86.36%、83.33%。結論：冠心病患者采取多層螺旋CT冠脈造影進行診斷可有效提高臨床診斷率。

【關鍵詞】多層螺旋CT冠脈造影；冠心病；冠脈狹窄；診斷效果

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15--01

中老年心血管常見疾病中冠心病具有較高的發病率，且以逐年上升的趨勢呈現[1-2]。最近幾年，冠狀動脈造影作為冠心病臨床診斷的金標準，但是具有一定的風險性，患者接受程度較低[3]。所以，臨床選擇安全、無創等冠脈影像技術對提高冠心病患者的診斷率具有決定性的作用。本文對我院冠心病患者采取多層螺旋CT冠脈造影診斷的結果進行全面分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組研究對象的臨床數據均來自我院2017年10月～2018年10月收治的70例冠心病患者，均通過冠脈造影檢查、多層螺旋CT冠狀造影檢查，將碘過敏試驗、心力衰竭、明顯心律不齊等患者全面排除。男患者45例，女患者25例，年齡為48～90歲，中位年齡為（69.31±5.8）歲.患者的病程為1—4.6年，平均病程為（2.5+1.2）年。本組研究對象臨床表現以胸痛、胸悶、心前區不適等為主。

1.2 方法

1.2.1 多層螺旋CT冠狀造影 所有患者在接受檢查之前均靜脈穿刺留置針以及給予常規碘過敏試驗，并指導患者呼吸訓練，將電極正確安置后，通過心電門控技術。通過序列樹掃描定位的方式對掃描區域進行確定。掃描時間設置為5.25s，掃描厚度設置為0.6mm，掃描時間分辨率設置為0.4S，掃描電壓設置為120kV，掃描電流設置為180mA。完成掃描后在circulation軟件中錄入所有數據，實施數據分析以及圖像重建。通過目測直徑法判定造影結果。若患者主要冠狀動脈或者其他重要分支狹窄程度≥50%的情況下則可作為陽性判定。

1.2.2 冠脈造影檢查 本組研究對象均通過冠脈造影進行檢查，通過心血管內科經驗豐富的醫生根據Judking的相關要求完成檢查工作，選擇西門子造影設備，給予常規鋪巾、消毒后，局部麻醉，分別在橈動脈或者股動脈位置進行穿刺，選擇碘海醇作為造影劑。按照冠脈CT成像分析的結果判定病變狹窄程度。

1.3 統計學分析 通過SPSS23.0統計學軟件對所有患者的臨床數據進行分析處理，以率（%）表示計數數據。

2 結果

2.1 冠狀造影檢查結果 本組70例研究對象中，48例陽性患者，陽性率為68.57%；22例陰性患者；其中11例三支血管病變，15例兩支血管病變，22例單支血管病變，共210支血管。210支冠狀動脈血管中80支血管狹窄程度大超過50%；20支為右冠狀動脈，22支為左回旋支，38支為左前降支。

2.2 對比冠脈造影與多層螺旋CT冠脈造影的診斷結果

本組48例冠脈造影陽性患者中，通過多層螺旋CT冠脈造影診斷為陽性的有40例；22例經冠狀造影檢查為陰性的患者中，通過多層螺旋CT冠狀造影診斷為陰性的有19例。通過多層螺旋CT冠脈造影診斷疑似冠心病患者的敏感性為83.33%，特異度為86.36%。本組70例冠心病研究對象中共210支血管，其中130例通過冠脈造影檢查以無病變（-）顯示，80例為存在病變（+）顯示；其中125例通過多層螺旋CT冠脈造影診斷以無病變（-）顯示，85例為存在病變（+）顯示；詳細數據如表1所示。

3 討論

據分析相關調查資料得知，及時確診冠心病疾病對降低心力衰竭、心肌梗塞等并發癥發生率具有非常重要的意義，同時能夠及時實施藥物治療，促進患者生活質量明顯提高[4-5]。冠脈造影在冠心病臨床診斷中屬于金標準，但具有費用高、有創性等劣勢，患者接受程度不高。最近幾年，隨著冠脈GTA技術的快速發展，因其無創性、非侵入性等優點，在冠心病臨床診斷中獲得較為廣泛的應用。加上冠脈CT的后續圖像處理軟件較為強大，可以自動重建，確定冠狀動脈顯影的最佳圖像[6]。所以，冠心病冠脈病變患者采用多層螺旋CT冠脈造影進行診斷的準確性較高。本組研究結果顯示，冠心病患者采用冠脈CTA進行診斷的敏感性、特異度均超過80%，代表著冠心病患者采用冠脈CTA進行診斷具備準確度高、特異度高、靈敏性高等基本特征。加上冠脈CT能夠通過斑塊的CT值對斑塊特性進行判斷，對斑塊偏心指數進行觀察測量。

綜上所述，多層螺旋CT冠脈造影檢查具有操作簡單、無創性等優勢，對冠脈分支與冠脈主干病變情況能全面顯示，可多方位觀察病變、多種成像方式、圖像分辨率高、掃描時間短、操作簡便等優勢 ，從而準確的對患者進行診斷，并且對患者的病變類型和部位進行準確的診斷，為患者的臨床治療提供有效的參考，促使患者取得更加良好的治療效果和預后質量。在冠心病冠狀動脈狹窄患者臨床診斷中應全面推廣應用。.

參考文獻

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