彩超診斷乳腺腫塊良惡性的臨床價值分析

劉文靜

【摘 要】目的：探究彩超診斷乳腺腫塊良惡性的臨床價值。方法：選取我院2018年2月至2019年1月期間收治的80例經病理學確診為乳腺腫塊的患者作為研究對象。給予所有患者彩超檢查，并以病理學檢查結果作為評判標準，探究彩超在診斷乳腺腫塊良惡性上的結果及價值。同時，對比良惡性腫塊血流阻力指數（RI）及血流信號。結果：經病例檢查，80例患者中有56例良性腫塊，24例惡性腫塊。經彩超診斷，有53例良性腫塊，27例惡性腫塊，3例誤診。彩超診斷準確率為96.25%，敏感度為100.0%，特異性為94.64%。良性腫塊患者RI值為（0.41±0.13），惡性腫塊患者RI值為（0.79±0.32），良性腫塊患者RI值明顯低于惡性腫塊患者，P<0.05，差異有統計學意義。良性腫塊血流信號明顯弱于惡性腫塊，P<0.05，差異有統計學意義。結論：通過彩超診斷乳腺腫塊良惡性準確率、特異性及敏感度均較高，可作為臨床診斷乳腺腫塊良惡性的方法。

【關鍵詞】彩超；診斷價值；乳腺腫塊；良惡性

【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）15--02

隨著社會的快速發展，人們的生活方式也發生了巨變，性成熟期提前、絕經期延后、晚生育、不生育及快節奏生活帶來的焦躁情緒、肥胖及失眠、晚睡等不良生活方式等因素使得乳腺疾病發病率逐年升高[1]。有數據統計顯示，在無癥狀女性中，各種乳腺疾病患者竟占約一半，遠遠高于其他女性慢性疾病占據首位。此外，全球每年約有130萬人新患乳腺癌，嚴重威脅著女性的身心健康[2]。目前，臨床進行乳腺檢查時，檢查出的乳腺腫塊多為良性，但并不能保證并無惡性病變情況出現。因此近年來臨床非常重視乳腺腫塊良惡性診斷。本文筆者通過對我院2018年2月至2019年1月期間收治的80例經病理學確診為乳腺腫塊的患者行彩超診斷的研究，探究彩超在診斷乳腺腫塊良惡性上的準確率，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年2月至2019年1月期間收治的80例經病理學確診為乳腺腫塊的患者作為研究對象。所有患者均表現為乳腺脹痛、乳頭溢液，且已排除傳染性疾病患者、心肝腎臟器疾病者、意識不清者等。本研究方案已經我院倫理委員會批準，且研究對象均已簽署知情同意書。80例患者年齡31-70歲，平均年齡（48.62±6.55）歲；16例雙側病變，64例單側病變。

1.2 方法 通過GE Voluson 730 PRO彩色超聲診斷儀進行檢查，探頭頻率8-16MHZ。檢查時，使患者呈仰臥位，充分暴露患者雙側乳房，若需檢測腋窩淋巴腺，應使患者呈側臥位。接著將乳頭做中心，做一十字交叉，可將乳腺分為內上、外上、內下、外下及中央（乳暈部）5個區，并按照按照縱切外上、外下、內上、內下、中央的順序進行放射狀掃查，并對兩側乳腺、腋窩及附近病理組織進行斜切及橫切。同時觀察良惡性腫塊的不同情況，觀察內容包括乳腺腫塊組織的浸潤、皮膚浸潤、前后側內回聲、腫塊邊緣、形狀、大小及腫塊附近淋巴結腋窩腫大情況。探查腫塊及附近血流情況及乳腺腫塊內部情況。

1.3 觀察指標 統計經病理學檢查及彩超檢查的良惡性腫塊患者的例數，并由此算出彩超診斷的準確率、敏感度、特異性。對比、分析良惡性腫塊患者的RI值[3]。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件分析所有數據，用（）來表示計量資料，采用t檢驗比較計量資料，采用χ2檢驗比較組間率，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷結果分析 經病例檢查，80例患者中有56例良性腫塊，24例惡性腫塊。經彩超診斷，有53例良性腫塊，27例惡性腫塊，3例誤診。彩超診斷準確率為96.25%（77/80），敏感度為100.0%（24/24），特異性為94.64%（53/56）。

2.2 良惡性腫塊RI值對比 良性腫塊患者RI值為（0.41±0.13），惡性腫塊患者RI值為（0.79±0.32）。良性腫塊患者RI值明顯低于惡性腫塊患者，P<0.05，差異有統計學意義。

2.3 良惡性腫塊血流分級情況對比 良性腫塊患者中0級39例，1級11例，2級6例，3級0例；惡性腫塊患者中0級0例，1級2例，2級6例，3級16例。由此可見，良性腫塊血流信號明顯弱于惡性腫塊，P<0.05，差異有統計學意義。

3 討論

女性在用手觸摸乳房時都可感到凹凸不平，甚至能摸到塊狀物，這些塊狀物中有正常乳腺凸起，也有乳腺腫塊。乳腺腫塊是乳腺疾病首發癥狀，而多數乳腺腫塊都是良性的，比如乳腺增生、乳腺導管內乳頭狀瘤等，當然也有惡性的比如乳腺癌及乳腺肉瘤等[4]。而由于部分惡性腫塊在早期就會出現轉移情況，因此臨床在診斷乳腺腫塊時的準確度是影響患者治療效果的關鍵。近來年，彩超因其具費用低、無創性、且準確率高等優勢而為臨床廣泛用于乳腺疾病診斷中。本文中乳腺腫塊良惡性診斷的準確性達96.25%，證明彩超在診斷惡性乳腺腫塊上效果較佳。由彩超檢查可以看出，良性腫塊細胞分化程度較高，且邊界清晰，包膜完整，形態規則，且無鈣化衰減情況，后方回聲未顯著較弱，在血流信號上，良性腫塊血流以靜脈為主，血流量少；而惡性腫塊邊界模糊，未有包膜，且形態不規律，有微小鈣化病灶，且后方回聲顯著減弱，在血流信號上，惡性腫塊以動脈血流為主，血流豐富[5]。由此可以作為鑒別乳腺腫塊良惡性的的依據。但需要注意的是，由于依舊存在誤診的情況，因此，在進行彩超診斷時應注意結合腫塊內部回聲特點及鈣化情況進行詳細診斷，以免漏診、誤診。

綜上所述，通過彩超診斷乳腺腫塊良惡性準確率、特異性及敏感度均較高，可作為臨床診斷乳腺腫塊良惡性的方法。

參考文獻

黃景光.彩超診斷乳腺腫塊良惡性的臨床價值[J].中國衛生標準管理，2015（10）：25-26.

徐春喜.彩超診斷乳腺腫塊良惡性的臨床體會[J].中國衛生標準管理，2015，6（4）：66-67.

王飛.彩超診斷乳腺腫塊良惡性的臨床價值[J].世界最新醫學信息文摘，2017（56）：118.

方海虹.彩超診斷乳腺腫塊良惡性的應用價值及操作方法分析[J].世界臨床醫學，2015（10）：75-75.

李秀玉，車志賢.彩超診斷乳腺腫塊良惡性臨床探討[J].世界最新醫學信息文摘，2017（61）：124.