高通量血液透析與常規血液透析治療慢性尿毒癥患者的效果差異分析

路艷婷　寸春芳

【摘 要】目的：對比高通量血液透析與常規血液透析治療慢性尿毒癥患者的效果。方法：選取2017年9月～2018年11月收治的慢性尿毒癥患者114例為研究對象，隨機摸球法分為對照組57例為常規血液透析，觀察組57例為高通量血液透析，對比兩組患者臨床療效。結果：觀察組患者尿素氮、血紅蛋白等指標更優，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者感染率顯著少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：為慢性尿毒癥患者予以高通量血液透析時對提升臨床治療效果，降低不良反應有重要作用。

【關鍵詞】高通量血液透析；常規血液透析；慢性尿毒癥

【中圖分類號】R459.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15--02

慢性尿毒癥主要指慢性腎病基礎之上出現的腎單位受損，腎功能發生衰竭的疾病。現階段此種疾病治療方式主要為移植或透析，由于移植較為困難因此多數患者采用透析治療。隨著治療方式的進步，有分析認為和常規透析相比，高通量透析在改善腎功能上效果十分顯著[1]。為探究合適治療方式，現選取我院慢性尿毒癥患者為研究對象，主要分析患者各種治療方式的效果，結果分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 取2017年9月～2018年11月我院114例慢性尿毒癥患者為研究對象，對照組57例，男32例，女25例，年齡32～67歲，平均年齡（48.16±2.16）歲，病程6個月～6年，平均病程（3.21±0.62）年；觀察組57例，男33例，女24例，年齡31～67歲，平均年齡（48.20±2.08）歲，病程7個月～6年，平均病程（3.27±0.50）年，所有患者均簽署知情同意書，且研究通過醫學倫理委員會批準，患者基礎性信息并無較大差異可進行對比分析。

1.2 方法 對照組患者主要為常規透析治療。每周治療3次，治療時間為4h之內，透析表面積1.3m2，采用碳酸氫鹽作為緩沖液。觀察組主要為高通量透析，治療時將透析表面積控制在1.5m2，脫水量控制在3000～6000mL，流速為500mL/min，血流量250～290ml/min，時間控制在4h，約每周進行兩次治療。所有患者治療時間為均3個月1療程。依據患者生命狀況和肝功能指標決定治療時間。

1.3 觀察指標 （1）對比兩組患者治療狀況，主要分析肌酐、尿素氮、白蛋白、血紅蛋白狀況（2）分析兩種治療方式下患者不良反應，其中主要不良反應為透析感染、高血壓、皮膚瘙癢、貧血。

1.4 統計學方法 用SPSS24.0軟件處理114例患者數據，以X2檢驗患者透析感染資料（%、n），以t檢驗治療效果資料（），P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比患者治療后各指標狀況 觀察組患者肌酐以及血紅蛋白等指標均由于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）數據見表1。

2.2 分析兩種治療方式下患者不良反應 對照組患者：感染1例、高血壓1例、皮膚瘙癢3例、貧血2例，患者不良反應率12.28%；

觀察組患者：感染0例、高血壓1例、皮膚瘙癢0例、貧血0例，患者不良反應率1.75%。

觀察組患者感染率顯著少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性尿毒癥為臨床常見泌尿系統疾病，主要臨床表現為腎功能衰竭致使毒素滯留患者體內，擾亂電解質、水、酸堿平衡，且與腎臟相關內分泌失調[2]。多種尿毒癥毒素無法通過排泄物講解分子由于代謝，因此主要通過透析的方式將毒素排出體內。

血液透析治療時主要原理為采用半透膜通過對流和擴散的方式將患者體內毒素以電解質形式排出，最終起到凈化血液、調整酸堿平衡的效果。高通量和常規透析的主要不同在于透析超濾系數。常規透析主要問題在于對患者體內小分子毒素清除效果較好，但對大分子或中分子毒素較難清除。無法清除的毒素持續累及即可誘發多種并發癥，主要為腎性貧血、營養不良，嚴重影響正常生活質量。高通量血液透析和和常規相比，主要采用人工合成膜，此種膜和常規膜相比通透性更強，溶質擴散更為方便，因此可使用于大、中分子毒素清除[3-4]。但高通量主要問題在于治療過程中易于出現反超率，同時也會使得患者出現低血壓、營養缺失，因此需依據患者體重合理進行參數調整，適當提升維生素和蛋白質攝入量。對比分析治療中患者臨床療效可知，采用高通量血液透析時患者肌酐、白蛋白、血紅蛋白等指標顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。因此可知，由于高通量透析時醫生技術熟練且毒素排出更為多，因此患者各指標更優。分析其他學者研究結果可知，高通量透析治療時臨床總有效率顯著更高[5]。且分析各種治療方式下患者感染等不良反應時，高通量患者各狀況顯著更少。因此可知，高通量透析時不僅可改善患者治療效果同時也可控制不良反應，治療過程較為安全。

綜上所述，為高通量透析治療時，臨床療效更為顯著，且不良反應較少，有臨床應用價值。

參考文獻

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