高度近視眼底后部血管弓旁視網膜改變的頻域光學相干斷層掃描特征

李姍姍　賀明紅　單勇

【摘 要】目的：探究高度近視眼底后部血管弓旁視網膜改變的頻域光學相干斷掃描特征。方法：選取我院在2017年7月至2018年3月收治的40例雙眼高度近視患者作為研究對象，隨機選取患者的一只眼，用光學相干斷層掃描儀檢測患者眼底后部血管弓旁視網膜的形態。將血管弓旁視網膜改變的患者作為研究組，將血管弓旁視網膜未改變的患者作為對照組。觀察兩組患者的年齡、眼軸長度以及屈光度并進行對比。結果：研究組患者的年齡、眼軸長度和屈光度普遍高于對照組（P<0.05）。結論：采用光學相干斷層掃描技術能夠仔細的觀察患者的眼球內部形態，發現患者的視網膜是否發生病變，同時該病變和患者的年齡、眼軸長度和屈光度有密切的聯系。

【關鍵詞】高度近視；視網膜；頻域光學相干斷層掃描特征；屈光度；眼軸長度

【中圖分類號】R774 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15--01

高度近視是指患者在眼部調節放松的情況下，平行光線經眼球屈光系統后聚集在視網膜之前，不能夠在視網膜上清晰地成像，屈光度為-6D或者以上的近視眼稱之為高度近視[1]。本文主要探究了高度近視眼底后部血管弓旁視網膜改變的頻域光學相干斷層掃描特征。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2017年7月至2018年3月收治的40例雙眼高度近視患者作為研究對象，隨機選取患者的一只眼，用光學相干斷層掃描儀檢測患者眼底后部血管弓旁視網膜的形態。將血管弓旁視網膜改變的患者作為研究組，將血管弓旁視網膜為改變的患者作為對照組。研究組：男7例，女10例，年齡49-72歲，平均年齡（61.8±5.4）歲。對照組：男：14例，女9例，年齡23-49歲，平均年齡（37.2±7.3）歲。患者均知情并同意本研究，一般資料具有可比性（P>0.05），并且被醫院倫理委員會所批準。

1.2 方法 采用光學相干斷層掃描儀，對兩組患者的黃斑區域和沿視盤鼻、顳側的視網膜血管弓采用5 Line Raster模式垂直掃描并保存圖像。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的年齡、眼球屈光度以及眼軸長度并進行對比。

1.4 統計方法 應用SPSS23.0軟件，計量資料以（）表示，組間對比應用獨立樣本t檢驗，組內對比應用重復測量的方差分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在研究組患者的眼底后部血管弓旁視網膜區域，在光學相干斷層掃描圖像中可以發現在血管旁會出現低反射信號的空腔，這些空腔有大有小，與血管一起融合成為管道狀。此外，在玻璃體腔側沿血管的視網膜會隆起褶皺。研究組中有16只眼（94.1%）例患者存在鞏膜葡萄腫，對照組患者有17只眼（73.9%）存在鞏膜葡萄腫。在研究組中，有11只眼（64.7%）內層視網膜與玻璃體腔之間出現裂隙，或出現板層視網膜裂孔，這些裂隙或者裂孔常出現視網膜被玻璃體皮質牽引的跡象，對照組有5只眼（21.3%）出現裂隙或者是裂孔。

2.1 兩組患者的年齡、眼軸長度以及眼球屈光度對比

研究組患者的年齡、眼軸長度和眼球屈光度均高于對照組（P<0.05），具體見表1。

3 結果

高度近視會帶來很多并發癥，如白內障、青光眼、玻璃體變性和黃斑裂孔等，給患者的 生活帶來了很大的不便，降低了患者的生活質量[2]。此外，高度近視往往會伴隨著眼底后部血管弓旁視網膜裂孔，這種癥狀會導致患者視網膜脫落，在高度近視患者進行視網膜復位手術時，如果遺漏此類裂孔，會導致手術失敗。由于高度近視患者因為視網膜和脈絡膜發生萎縮灶、后鞏膜葡萄腫以及玻璃體皮質等的干擾，以往的檢查技術因為自身技術的局限性，很難對視網膜后部進行仔細的觀察[3]。現在，隨著醫學技術的不斷發展，光學相干斷層掃描技術逐漸的在眼科應用開來，這項技術是以光反射為基礎的非侵入性二維成像技術，它通過超短脈沖激光或者是超輻射發光二極管發出的低相干光線至需要檢查的組織和后視光束，再利用干涉記錄儀組織反射光的時間加長，然后利用后視鏡將光線反射，最后形成分辨率在10～20μm的圖像，該圖像還可以進行三維重建。由于分辨率較高，光學相干斷層掃描還被稱之為光學活檢。該技術不僅適用于眼科，對于心血管疾病的檢查也有非常重要的作用[4]。

本文通過對高度患者進行研究調查，發現血管弓旁視網膜改變的患者占比例為64.2%。血管弓旁視網膜改變的高度近視患者在年齡、眼軸長度以及眼球屈光度上都普遍高于血管弓旁視網膜未改變的高度近視患者。此外，研究組患者發生鞏膜葡萄腫以及內層視網膜與玻璃體腔之間出現裂隙，或出現板層視網膜裂孔的幾率要遠高于對照組。有研究表示，鞏膜葡萄腫是導致高度近視患者眼底后部血管弓旁視網膜發生病變的主要原因。對于高度近視患者，尤其是年齡較大和近視度數較高的患者，應注意自己的視網膜是否發生變化，可以定期去醫院用光學相干斷層技術進行檢查，防止病變[5]。

綜上所述，采用光學相干斷層掃描技術能夠仔細的觀察患者的眼球內部形態，發現患者的視網膜是否發生病變，同時該病變和患者的年齡、眼軸長度和屈光度有密切的聯系。

參考文獻

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劉賢潔， 陳禹橦， 劉美丹， et al. 應用頻域光學相干斷層掃描分析高度近視患者黃斑區外層視網膜厚度[J]. 中國醫科大學學報， 2018， 323（5）：12-15.

王鎮， 譚曉俊， 陳翠， et al. 急性中心性漿液性脈絡膜視網膜病變滲漏點的頻域光相干斷層掃描影像特征[J]. 中華眼底病雜志， 2017， 33（6）：577-579.

張怡， 姚靜， 王肖華， et al. 光學相干斷層掃描診斷息肉狀脈絡膜血管病變的敏感性和特異性[J]. 南方醫科大學學報， 2017，2（2）：3-5.

金尚麗， 曾錦， 陳智慧， et al. 頻域光學相干斷層掃描（OCT）測量視盤參數及視網膜厚度在早期青光眼診斷中的作用[J]. 眼科新進展， 2018， 263（5）：57-61.