上消化道異物患者應用常規胃鏡與無痛胃鏡治療的臨床效果觀察

李廣鋒

【摘 要】目的：探討上消化道異物患者應用常規胃鏡與無痛胃鏡治療的臨床效果。方法：此次研究選取的研究對象為100例上消化道異物患者，分為參照組（50例）與研究組（50例），給予參照組常規胃鏡治療，給予研究組無痛胃鏡治療。對比兩組患者的異物成功取出率與不良反應，使用統計學進行分析。結果：比對兩組患者的異物成功取出率，組間差異呈P>0.05。比對兩組患者不良反應，研究組均優于參照組，組間差異呈P<0.05。結論：對上消化道異物患者應用無痛胃鏡治療，有效減少不良反應，安全性高，具有顯著的治療效果。

【關鍵詞】上消化道異物；常規胃鏡；無痛胃鏡

【中圖分類號】R248.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15--02

前言

上消化道異物為臨床常見消化科急癥，需及時給予有效處理，避免影響預后[1]。本文將以我院100例患者為對象，探究上消化道異物患者應用常規胃鏡與無痛胃鏡治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究選取的研究對象為100例上消化道異物患者，研究時間為2015年1月-2018年12月，分為參照組（50例）與研究組（50例）。參照組，男、女患者分別為26例與24例；年齡在23-53歲之間，平均年齡（42.75±4.62）歲。研究組，男、女患者分別為27例與23例；年齡在24-54歲之間，平均年齡（42.95±4.21）。將兩組患者臨床資料輸入統計學軟件（SPSS19.0）中，組間差異呈P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 基礎治療 在患者入院后，行X線片檢查，確定異物具體位置，檢查凝血功能、心電圖、尿常規、血常規等。

1.2.2 參照組 給予參照組常規胃鏡治療：

使用達克羅寧膠漿進行咽部麻醉，在胃鏡引導下將消化道異物取出。

1.2.3 研究組 給予研究組無痛胃鏡治療：

藥品與器械準備：心電監護儀、網籃、圈套器、三爪鉗、活檢鉗等，以及丙泊酚、芬太尼等。術前，全面了解患者異物吞入史，結合疾病特點，使用X線檢查頸部、胸部等，對吞入異物的位置、大小、形狀等進行確定。詢問患者既往病史，排除手術禁忌癥。術中，保持左側臥位體位，放置牙墊于口腔，吸氧，建立靜脈通道，行心電監護，并進行誘導麻醉：使用0.5ug/kg蘇太尼靜脈注射，在用藥3分鐘后，追加蘇太尼1-1.5mg/kg，觀察睫毛反射，待消失后使用內鏡操作。由口腔插入胃鏡，尋找異物，在發現以后將官腔充氣擴張，將表面粘液與食物殘渣注水清洗，充分暴露消化道異物，觀察大小其形狀，送入器械，將異物鉗出。密切關注患者臨床癥狀，監測生命體征多項指標。

1.3 觀察指標 將兩組的患者異物成功取出率與不良反應，進行對比分析。

1.4 統計學方法 將研究中的各項數據結果輸入軟件（SPSS19.0）進行證實，計數資料的表現形式以（%）為基準，組間予以卡方檢驗，計量資料的表現形式以均數（±）標準差表示，組間予以T值檢驗，結果證實后差異呈P<0.05，則表示統計學意義產生。

2 結果

2.1 兩組患者的異物成功取出率比較 研究組50例患者應用無痛胃鏡治療，48例異物成功取出，占比96.00%；參照組50例患者應用常規胃鏡治療，47例異物成功取出，占比94.00%，組間差異呈P>0.05，表示存在統計學意義（X2=0.3436）。

2.2 兩組患者不良反應比較 比對兩組患者不良反應，研究組優于參照組，組間差異呈P<0.05，表示存在統計學意義。如表1。

3 討論

上消化道異物屬于急癥，發病率高，在患者入院以后，需及時了解吞入物情況，行消化道造影、內鏡檢查等，從而確診疾病。大量臨床實踐表明，小且光滑異物可經過機體的新陳代謝自行排出，但對于較大且銳利異物，極易損傷消化道黏膜，嚴重者引發消化道穿孔[2]，需及時取出，維護患者生命安全。普通內鏡異物取出法為臨床常用治療手段，具有成功率高、效果確切、操作簡單等優點，但術后伴隨惡心嘔吐、出血等不良反應。近年來，隨著醫療技術不斷發展，無痛胃鏡技術應用成熟，廣泛應用于臨床。無痛胃鏡是在行胃鏡檢查前行麻醉操作，使患者呈現淺睡眠狀態，實施胃鏡治療，使患者痛苦明顯減輕，且治療依從性增加，治療效果顯著。丙泊酚與蘇太尼為臨床常用麻醉藥物[3]，聯合使用具有術后蘇醒快、起效迅速等優點，且鎮痛效果顯著，可配合胃鏡治療上消化道異物，安全性高。

本次研究結果顯示，比對兩組患者的異物成功取出率，研究組與參照組相比，組間差異呈P>0.05。比對兩組患者不良反應，研究組均優于參照組，組間差異呈P<0.05。

綜上：對上消化道異物患者應用無痛胃鏡治療，有效減少不良反應，安全性高，具有顯著的治療效果。

參考文獻

史方義，楊維忠，楊許威.上消化道異物患者應用常規胃鏡與無痛胃鏡治療的臨床療效[J].現代消化及介入診療，2017，22（1）：63-65.

郭慶.無痛胃鏡在老年上消化道異物中的應用價值分析[J].國外醫學（醫學地理分冊），2017，38（4）：394-396.

孫欣.無痛胃鏡治療小兒上消化道異物的臨床研究[J].中國醫療器械信息，2017，23（21）：125-126.