健康體檢宮頸癌篩查中TCT與HPV聯合檢測的應用研究

郭丁丁

【摘 要】目的：探究在健康體檢宮頸癌篩查中TCT（宮頸液基細胞學）聯合HPV（人乳頭瘤病毒）檢測價值。方法：選取2018年1月至2018年12月在我院進行健康體檢宮頸癌篩查婦女547例，均進行TCT、HPV檢測，并對疑似宮頸癌患者予以病理檢測，比較TCT、HPV、TCT+HPV檢測結果。結果：TCT與HPV檢測的病理符合率分別為67.2%、70.3%，差異未見顯著性（P>0.05），且均小于TCT+HPV檢測病理符合率98.4%（P<0.05）；TCT與HPV檢測靈敏度分別為73.8%、66.7%，差異未見顯著性（P>0.05），且均小于TCT+HPV檢測97.6%（P<0.05）；TCT與HPV檢測特異度分別為54.6%、77.3%，差異未見顯著性（P>0.05），且均小于TCT+HPV檢測100.0%（P<0.05）。結論：在對健康體檢宮頸癌篩查中，采用TCT聯合HPV可提升診斷符合率，臨床優勢顯著。

【關鍵詞】宮頸癌篩查；TCT；HPV

【中圖分類號】R541.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15--01

宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤，30～45歲為原位癌高發年齡，45～55歲為浸潤癌高發年齡，且宮頸癌發病率逐漸趨于年輕化，若能及時發現治療可降低死亡率，因此宮頸癌篩查尤為關鍵[1]。在宮頸癌篩查中，TCT與HPV均為宮頸癌的檢測方式，分別通過檢測宮頸異常細胞、黏膜DNA病毒進行宮頸癌的診斷，臨床均具顯著效果[2]。本次選取我院2018年期間進行健康體檢宮頸癌篩查的婦女547例，分別進行TCT、HPV、TCT+HPV進行檢測，比較分析檢測結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2018年12月在我院進行健康體檢宮頸癌篩查婦女547例，年齡22～79歲，平均（42.37±4.37）歲；均先后進行TCT、HPV檢測。

1.2 方法

1.2.1 HPV檢測：以窺陰器暴露宮頸，將宮頸口、陰道多余分泌物擦拭干凈，并取宮頸刷伸入至宮頸口處，順時針輕輕轉動5～8周，將宮頸刷緩緩取出后放入細胞保存液中，擰緊瓶蓋并做標記，后送檢；利用導流雜交原理對HPV的23種基因型進行檢測，包括6種低危型、17種高危型，以檢測出高危型判定為陽性。

1.2.2 TCT檢測：暴露宮頸后，將多余分泌物擦拭干凈，后采用TCT專用刷，對宮頸管內脫落細胞以及宮頸鱗柱上皮交界處進行采集，后將TCT專用刷取出于細胞保存液中，標記后送檢。對無明確意義的非典型細胞改變（ASCUS）及以上病變患者均判定為陽性。

1.2.3 TCT+HPV檢測：對HPV診斷為陽性以及TCT診斷ASCUC及以上病變以及兩種檢測為陰性但臨床疑似病理進行可疑部位組織活檢，將病理診斷結果作為宮頸癌病變金標準。

1.3 觀察指標 比較三種檢測方式的病理符合率、靈敏度、特異度。

1.4 統計學方法 采用SPSS24.0計算，計數資料用（%）表示，用來檢驗；當P<0.05時，即兩組數據的比較有統計學差異。

2 結果

2.1 三種檢測方式病理符合率的比較 在547例健康檢查的婦女中，64例為疑似宮頸癌患者，經病理檢查42例為陽性，22例為陰性；TCT檢測中，陽性31例、陰性12例，病理符合率為67.2（43/64）；HPV檢測中，陽性28例、陰性17例，病理符合率為70.3%（45/64）；兩種檢測方式差異未見顯著性（=0.14，P=0.703>0.05）；TCT+HPV檢測中，陽性41例、陰性22例，病理符合率為98.4%（63/64），較以上兩種方式差異均具顯著性（=21.955、19.200，P=0.000<0.05）。

2.2 三種檢測方式靈敏度、特異度的比較 TCT檢測靈敏度為73.8%（31/42）、HPV檢測靈敏度為66.7%（28/42）、TCT+HPV檢測靈敏度為97.6%（41/42），TCT與HPV檢測靈敏度差異未見顯著差異（=0.513，P=0.474>0.05），但均小于TCT+HPV檢測靈敏度97.6%（=9.733、13.716，P=0.002、0.000<0.05）；TCT檢測特異度為54.6%（12/22）、HPV檢測特異度為77.3%（17/22），TCT與HPV檢測特異度未見顯著差異（=2.529，P=0.112>0.05），TCT+HPV檢測特異度為100%（22/22），均高于TCT、HPV檢測特異度（=12.941、5.641，P=0.002、0.018<0.05）。

3 討論

目前TCT檢測在對宮頸癌的篩查中被廣泛應用，檢測方式以細胞形態學為基準，但受制片方式、醫生閱片水平、染色體水平等影響，可使檢測結果出現偏差，影響腫瘤細胞的檢出；同時只能檢測出已經發生的細胞學病變，對潛在可能發生的病變不能有效檢出，因此病理符合率低[3]。在宮頸癌患者癌細胞發生發展過程中，人乳頭瘤病毒（HPV）感染為主要原因，特別在性活躍女性中，HPV感染風險大，但一般可自愈，部分患者因環境、生理等影響無法排除病毒感染，若持續性感染為高危型HPV可致宮頸癌發生。檢測出有高危型HPV并不代表患有宮頸癌，但若患宮頸癌，則一定有高危型HPV存在，因此檢測特異度具有一定程度的優勢。當兩者聯合應用時，可彌補對方不足，提升檢測的病理符合率。通過本次研究可見，采用TCT+HPV的檢測方式，可顯著提升病理符合率，并提升檢測的靈敏度、特異度（P<0.05）。

綜上，在對健康體檢宮腔鏡篩查的檢測中，采用TCT檢測聯合HPV感染檢測，可顯著提升病理符合率，因此在進行篩查時，若經兩種方式聯合檢測結果為陽性后，再進行病灶組織活檢，且為醫師臨床診治提供較準確依據，盡早發現并得到相應治療，降低宮頸癌對女性的威脅，臨床價值顯著。

參考文獻

劉敏， 余倩. HPV聯合TCT檢測在宮頸疾病篩查中的應用[J]. 檢驗醫學與臨床， 2017， 14（1）：92-94.

王艷君， 張靜. 高危型HPV聯合TCT在宮頸癌篩查中的價值研究[J]. 中國性科學， 2017（12）：24-27.

張丹， 張宏秀， 吳文新. TCT和HPV宮頸癌篩查方法的臨床價值[J]. 江蘇醫藥， 2017， 43（12）：890-892.