淺談基層醫療機構健康教育工作的開展

葛成棟

【摘 要】健康教育是國家基本公共衛生服務規范（第三版）的重要組成部分，發展健康教育事業，是發揮有限衛生資源最大效益的首要選擇，也是貫徹"預防為主"衛生工作方針的直接體現。筆者以基本公共衛生服務為契機，結合家庭醫生簽約式服務，促進個人和不同人群改變不良的生活習慣，促進居民建立了良好的生活行為方式，在健康教育工作中總結了部分經驗，引導居民養成健康的、有益的生活方式，從而改善居民自身健康狀況。本文就基層醫療衛生機構如何開展健康教育工作進行了淺析，以便更好的為人民群眾的健康做好服務。

【關鍵詞】健康教育；公共衛生服務；生活方式；家庭醫生簽約式服務

【中圖分類號】R539 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15--01

近年來，筆者以基本公共衛生服務為契機，結合家庭醫生簽約式服務，以促進個人和不同人群改變不良的生活習慣，建立良好的行為方式為出發點，在基層衛生服務健康教育工作中積累了一些經驗。

健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛生保健知識、樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程[1]。發展健康教育事業，是發揮有限衛生資源最大效益的首要選擇，也是貫徹"預防為主"衛生工作方針的直接體現。健康教育可以通過各種方式，有組織的讓轄區內的居民掌握與身心健康相關的知識，并通過學習養成健康的生活方式，建立預防為主，自我保健的意識，從而促進身心健康。在此項工作中，基層醫療機構和相關專業人員是開展健康教育的主要力量，同時也需要動員相關部門給予大力支持。

1 基層醫療機構健康教育工作存在的問題

1.1 居民缺乏預防保健知識和意識：廣大群眾普遍缺乏預防疾病的意識，缺乏健康生活的理念。對很多傳染性疾病缺乏必要的防范，對慢性非傳染性疾病的生活方式干預也缺少必要的、基本的了解。

1.2 相關健康教育專門人才緊缺：基層醫療機構的專業技術人才相對缺乏，專門從事健康教育的人才更是緊缺，往往都是臨時從護理人員中抽調到公共衛生科從事健康教育工作，這從根本上就無法實現高質量的健康教育工作。

1.3 政府重視程度不足：領導層對健康教育工作的重要性認識不足，有時開展此類活動時，得不到足夠的人力、財力的支持，這會讓所做的工作流于形式，收不到應有的效果。

1.4 開展健康教育的管理機制不規范：這主要表現在各個基層醫療機構沒有專門的健康教育管理科室，平時的工作職責和任務也不明確，在開展健康教育活動中的程序步驟并不規范，使得相關工作難以開展和落實。

2 對健康教育的具體實踐

2.1 在健康教育活動中大力宣傳倡導健康生活理念：《中國公民健康素養――基本知識與技能（試行）》中要求“每個人都有維護自身和他人健康的責任，健康的生活方式能夠維護和促進自身健康”，國外研究證明，高血壓的發病與個人生活方式、行為習慣有著密切的關系[2]，所以每個人都要了解自身及所處環境存在的危害因素，時刻注意個人防護，養成良好的生活習慣和行為方式。在基本公共衛生工作中對重點人群實行健康管理制度，就是對重點人群中個體或某部分群體的健康進行全面監測、分析、評估、提供健康咨詢和指導以及對健康危險進行干預的全過程，其目的是調動個體和群體及整個社會的積極性，有效地利用有限的資源達到最大的健康效果[3]。

2.2 以基層醫護人員為骨干，推行家庭醫生簽約制度和網格化管理[4]：按照相關制度設計，家庭醫生最終的理想模式是成為居民健康的守門人，為簽約服務對象提供全程的健康管理和健康教育；提高基層醫療衛生服務水平，緩解人民群眾看病難、看病貴問題；建立起以家庭醫生為核心的分級診療機制；通過定期的社區診斷來掌握服務地區人群的健康狀況，針對居民不同需求提供有針對性的健康管理服務；使家庭醫生成為醫保經費使用的代理人，在比較固定的簽約服務關系的基礎上，把醫保經費按照簽約人頭預付給家庭醫生團隊進行管理。組建由臨床醫師（包括全科醫生、中醫師等）、公共衛生醫師、注冊護士等組成的家庭醫生服務團隊，將健康管理服務的技術手段與基本公共衛生服務緊密結合，特別是兒童、老年人、慢性病人等重點人群的健康維護、隨訪管理和健康教育。通過家庭醫生在能力（綜合知識、人際交流等）方面的不斷提高，開展對居民耐心、細致的健康知識的傳播和干預治療工作，有利于增加醫患之間的交流與了解，提高患者對醫生的信任度，從而提高健康教育的效果。

2.3加大政府財政投入力度，健全全民健康教育體系：由于多種原因，目前健康教育在各地區間發展還存在著差異，在組織機構、人力和物力投入、教育普及程度上都有不足之處[5]。我們在工作中經多方協調，本地政府對于健康教育事業高度重視，近幾年來，資金投入有較大幅度增加，在政策上給予傾斜保護，同時加大了宣傳力度，與醫療衛生機構密切合作，多部門聯合行動，讓群體居民真正享受到了社會發展帶來的實惠。

按照我國慢性病社區綜合防治規劃和方案[6-7]將預防的重心前移，加強對健康人群和亞健康狀態人群的關注和保護，展開健康教育與危險因素干預。健康教育是通過宣傳教育衛生知識，引導居民養成健康的、有益的生活方式，從而改善自身健康狀況的一項復雜的專業性工作，是連接健康知識與身心健康的橋梁[8]。健康教育的順利開展，是國家基本公共衛生服務規范的重要內容，也是實現中國夢的具體表現。因此，我們應共同努力，扎實工作，為盡早實現“21世紀人人享有衛生保健”的全球衛生戰略目標而努力奮斗！

參考文獻

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