快速康復外科對肝臟手術患者術后康復狀態的影響

黨彥華　郝麗霞　劉娟　韓雅君

【摘 要】目的：研究快速康復外科（FTS）對肝臟手術患者術后康復狀態的效果。方法：選擇我院2017年10月-2018年10月進行肝臟手術患者92例進行研究，由于術后處理方式不同分為兩組均為46例，其中對照組實施常規圍手術期護理，研究組采取FTS，觀察兩組患者恢復情況與滿意度。結果：研究組各項術后恢復時間均短于對照組，研究組總滿意度93.48%高于對照組76.09%，差異顯著，P<0.05。結論：對于肝臟手術患者可采取快速康復外科，患者各項恢復時間明顯縮短，且臨床滿意度明顯提升，值得應用。

【關鍵詞】快速康復外科；肝臟手術；康復

【中圖分類號】 R617 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）15--02

隨著社會不斷進步醫學不斷發展，生物與心理模式在臨床不斷獲得認可，新型的醫學模式在臨床在得到一定應用[1]。在外科治療中，除了良好的手術器材與技巧，更加重視術后康復情況，并縮短患者住院時間，減少住院費用[2]。隨著快速康復技術在臨床的應用，在臨床多個科室不斷使用，本文通過在肝臟手術中進行實施，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將92例于我院2017年10月-2018年10月進行肝臟手術患者作為研究對象，由于術后處理方式不同分為兩組均為46例。所有患者均進行開腹手術，且術前相關檢查均正常，肢體功能正常；排除術后出現嚴重并發癥，難以積極配合者。其中對照組：女性21例，男性25例，年齡為34-75歲，平均年齡為（56.52±6.04）歲；研究組：女性22例，男性24例，年齡為34-75歲，平均年齡為（56.11±6.11）歲。兩組患者一般資料之間，無明顯差異，P>0.05，可進行研究。

1.2 方法 對照組圍手術期實施常規圍手術期護理，確保患者術后禁食禁水，采取多模式鎮痛，術后積極預防惡心嘔吐，術后需要鼓勵患者早期進食，積極進行早期活動。

研究組采取FTS，1.術前采取健康低脂飲食，及時評價患者肝功能，指導患者手術應用方式，常規進行健康宣教，告知患者及其家屬快速康復處理方式。禁食6h禁飲4h，減少麻醉處理，不放置或減少腹腔引流管，縮短置管時間。2.手術開始前置入尿管，術后次日拔除，限制性補液；并采取自控鎮痛泵，配合其他止痛藥物。密切關注患者生命體征，必要時使用吸痰管幫助患者處理分泌物與血液，防止患者誤吸。3.術后少量多次飲水，為患者尋找舒適體為，對于疼痛難忍的患者必要時使用鎮痛藥物，密切注意患者生命體征。觀察有無患者出現并發癥，并及時處理，按照醫囑為患者使用抗生素。術后鼓勵患者早期進行活動鍛煉，在患者麻醉清醒且生命體征平穩的情況下，及時活動四肢，并2小時更換體位1次。術后1天進行簡單的床上活動，術后3天指導患者下床。在正常鎮痛的保證下，根據患者病情為其盡早拔除各類留置管道，指導患者床上排便訓練。生命體征平穩后，指導患者飲水，采取一定的流質食物，肛門排氣正常采取低脂飲食。

1.3 觀察指標 記錄所有患者術后恢復情況，通過自制問卷調查，讓患者對住院期間的護理服務滿意情況進行打分，總分100分，分為滿意≥80；一般≥60；不滿意<60。滿意度=（滿意+一般）/例數×100%[3]。

1.4 統計學處理 本文所有數據均使用SPSS19.0統計軟件進行計算，其中χ2用于檢驗計數資料，使用n（%）進行表達，t用于檢驗計量資料，采取均數±標準差（）表達，根據P的大小決定文章數據是否存在差異，其中P<0.05表示數據存在統計學差異。

2 結果

2.1 術后各項指標 研究組各項術后恢復時間均短于對照組，差異顯著，P<0.05，見表1。

3 討論

肝臟外科手術患者大多創傷較大，術后出現并發癥幾率較大，而肝膽醫師對新型處理模式較為嚴謹。而隨著近年來社會的發展，醫療護理模式正在發生著改變。快速康復護理的出現，是指減輕患者手術期的不良反應，根據臨床要求實施的優化措施，能夠達到減少手術創傷，使患者快速康復。幫助患者縮短住院時間，減少醫療費用[4]。

本文通過將快速康復外科納入研究，結果顯示研究組各項術后恢復時間均短于對照組，研究組總滿意度93.48%高于對照組76.09%。在術后各項指標上均優于對照組，通過及時的心理溝通，對患者進行宣教，引導患者正確的疾病認知觀，樹立治療信心，增加臨床治療的配合。而術后減少管道的留置，不利于術后活動，長時間臥床影響患者正常的肌肉萎縮與靜脈血栓；并指導患者床上排便，縮短其尿管留置時間。在鎮痛上，由于肝臟手術創傷較大，患者會出現明顯疼痛，進而影響其睡眠，使得術后康復情況獲得影響。因此采取多模式鎮痛方式，積極控制疼痛情況，促進患者早期進食，降低術后應激反應。術后麻醉清醒狀態下及時更換體位，協助其在床上進行活動，后期逐漸指導患者下床行走，有利于患者早期進行活動。快速康復護理的出現，是指減輕患者手術期的不良反應，根據臨床要求實施的優化措施，能夠達到減少手術創傷，使患者快速康復。幫助患者縮短住院時間，減少醫療費用。

綜上所述，對于肝臟手術患者可采取快速康復外科，有利于患者早期康復，并提升期間滿意度，值得應用。

參考文獻

駱鵬飛，莢衛東，許戈良等.加速康復外科理念在原發性肝癌患者肝切除圍手術期中的應用[J].中華普通外科雜志，2015，30（11）：862-865.

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馬雅莉，施海虹，劉燕萍等.探究優化疼痛管理在肝臟手術術后康復中的應用效果[J].浙江創傷外科，2016，21（4）：687-689.

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