重癥有機磷農藥中毒急救護理措施及效果研究

柴琦穎　胡曉杰　劉倚天

【摘 要】目的：分析重癥有機磷農藥中毒患者的急診救護護理措施及護理效果。方法：選擇我院2017年1月-2018年12月收治的58例重癥有機磷農藥中毒患者，以急救護理措施不同為依據分組，對兩組搶救效果及滿意度情況等開展對比分析。結果：觀察組經急救護理后恢復清醒時間（2.08±0.53）h，膽堿酯酶水平恢復正常（4.27±0.51）h，并發癥發生率3.45%（1/29），搶救效果各項指標均顯著優于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意度96.55%（28/29）顯著高于對照組79.31%（23/29）。結論：急診急救護理措施在重癥有機磷農藥中毒患者搶救中規范急救護理流程，提高搶救時效，崗位職責明確，各司所職相互配合，確保各項急救措施有序、順利進行，幫助患者盡快脫離危險。

【關鍵詞】急救護理措施；重癥；有機磷農藥中毒；效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15--01

重癥有機磷農藥中毒多由于噴灑農藥防護不當或誤服農藥導致，可導致患者出現急速的肺水腫、氣管痙攣、呼吸衰竭等，致死率高。重癥有機磷中毒患者在送診后需要立即開展急救，急救的時機、效率、質量直接關乎患者的搶救結果。急救以洗胃、機械通氣等措施為主，配合以科學、高效的急救護理干預，更好的開展監測，合理安排急救治療，可減少并發癥，提高搶救效果[1]。本文將選取院2017年1月-2018年12月收治的58例為案例，對照分析不同護理措施下的重癥有機磷農藥中毒患者搶救效果差異，分析急救護理干預措施及應用價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年1月-2018年12月收治的58例重癥有機磷農藥中毒患者，年齡42-80歲，平均年齡（62.83±4.95）歲，有男性25例，女性33例。58例患者以急救護理措施不同為依據分組，常規護理為對照組，急診急救護理干預為觀察組，各組有29例患者，兩組一般資料無統計學差異，P>0.05。

1.2 方法 對照組在急診室接診后僅開展常規護理，了解患者的中毒原因、服用毒物劑量及性狀，制定洗胃方案，在洗胃中密切監測體征變化，如實記錄毒素出入量等。

觀察組實施急診急救護理干預，包括了基礎護理、腸胃護理、呼吸道護理、心理護理、出院指導等。（1）基礎護理，與常規護理基本一致，若患者處于昏迷狀態則不可洗胃，洗胃前需建立靜脈通路，持續關注患者洗胃過程中體征變化，比較洗胃液的出入量，評估患者胃粘膜受損情況[2]。（2）腸胃護理，患者即使經過洗胃處理毒素仍會強烈刺激胃腸道，洗胃也會導致一定的胃液和腸液流失，護理人員合理進行補液，要求患者一段時間禁食等，以便更高的觀察患者胃腸道狀況。在病情有所好轉后可逐漸使用流質食物，后根據康復情況逐漸會正常飲食[3]。（3）呼吸道護理，及時清理呼吸道分泌物，必要時進行機械通氣，對于咳痰困難的患者可進行霧化稀釋排出，或使用吸痰管進行吸痰等，保持呼吸道暢通，防止患者出現呼吸衰竭等癥狀。（4）心理護理，農藥中毒導致的呼吸不暢、意識模糊等頻死感會對患者心靈造成一定的創傷，農藥中毒也會導致患者對飲食存在戒備、抵觸等。護理人員要針對性進行安撫，及時評估患者情緒和精神狀況，對于情緒激進的患者應當了解原因后進行疏導，積極鼓勵患者，尋求患者和家屬的積極配合[4]。（5）出院指導，在患者出院前護理人員就噴灑農藥的防護措施開展健康指導，指導患者應當穿著長袖長褲、佩戴口罩帽子等，在噴灑結束后使用肥皂水清洗面部手部，防止再次中毒[5]。

1.3 統計學處理 采用統計軟件SPSS17.0進行統計分析，計數資料（n，%）x2檢驗，計量資料（均數±標準差）t檢驗，P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組搶救效果評價的比較

對比分析兩組搶救效果各項指標差異，結果顯示，觀察組經急救護理后恢復清醒時間（2.08±0.53）h，膽堿酯酶水平恢復正常（4.27±0.51）h，并發癥發生率3.45%（1/29），搶救效果各項指標均顯著優于對照組（P<0.05），具有統計學意義，詳見表1。

2.2 兩組護理滿意度評價的比較 調查統計58例患者的護理滿意度評價情況，對照組護理滿意度79.31%（23/29），16例滿意，7例比較滿意，6例不滿意。觀察組護理滿意度96.55%（28/29），20例滿意，8例比較滿意，1例不滿意，觀察組96.55%的滿意度顯著高于對照組的79.31%，具有統計學意義。

3 討論

綜上所述，急診急救護理措施在重癥有機磷農藥中毒患者搶救中規范急救護理流程，加強體征監測，賽提高搶救時效，崗位職責明確，各司所職相互配合，確保各項急救措施有序、順利進行，幫助患者盡快脫離危險。同時，護理期間與患者不斷安撫患者，減輕患者戒備心，在交流中更好了解評估患者病情，把握洗胃尺度。因此，急診急救護理措施護理內容完善，應用價值高，值得推廣。

參考文獻

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劉雪暉.對重癥有機磷農藥中毒患者進行綜合急救護理的效果探討[J].當代醫藥論叢，2018，16（17）：245-246.

楊愛瓊.急診急救護理措施在重癥有機磷農藥中毒的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（26）：248+251.

林青娥.重癥有機磷農藥中毒患者急救護理干預的效果觀察[J].基層醫學論壇，2018，22（03）：333-334.

李潔.重癥有機磷農藥中毒患者急診急救護理措施分析[J].中國實用醫藥，2016，11（02）：224-225.