椎板韌帶復合體鉸鏈式重建治療椎管內腫瘤的應用研究

巴哈德爾?阿布力米提

【摘 要】目的：觀察椎板韌帶復合體鉸鏈式重建治療椎管內腫瘤中的臨床效果。方法：選取本院所收治的80例椎管內腫瘤患者作為研究對象；對照組采用全椎板切除術進行治療；研究組采用椎板韌帶復合體鉸鏈式重建進行治療；對比兩組患者治療后平均住院時間、臥床時間以及并發癥發生率。結果：治療后，研究組患者在平均住院時間、臥床時間以及并發癥發生率中均顯著優于對照組（P<0.05）。結論：椎板韌帶復合體鉸鏈式重建治療在椎管內腫瘤患者中具有良好的臨床效果，能夠有效提高患者的治療效果，降低患者術后并發癥發生率，值得推廣。

【關鍵詞】椎板韌帶復合體鉸鏈式重建；椎管內腫瘤；臨床療效

【中圖分類號】R739.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15--02

椎管內腫瘤是臨床中的一種常見疾病，其約占據中樞神經系統腫瘤的15%左右[1]；在傳統的治療中，主要采用了全椎板切除術，這種手術方式具有良好的臨床效果，能夠輕易的達到腫瘤全切效果，但這種手術方式去除了脊柱后部雙側椎板。棘突等張力性結構，進而使得患者術后很容易出現脊柱畸形的情況[2]；因此，現階段椎板韌帶復合體鉸鏈式重建術被廣泛的應用在臨床治療中。本次研究了80例椎管內腫瘤患者，分析了椎板韌帶復合體鉸鏈式重建治療椎管內腫瘤中的臨床效果，具體報告如下：

一、資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2016年08月至2018年11月收治的80例椎管內腫瘤患者。其中，對照組40例患者中，男患者20例，女患者20例，患者的年齡在15～78歲；平均年齡（48.34±12.65）歲；研究組40例患者中，男患者21例，女患者19例，患者的年齡在16～77歲；平均年齡（47.69±11.92）歲；所有患者均存在完整的圍手術期與術后隨訪內臨床與影像學資料，同時排除術前已經存在脊柱畸形與復發腫瘤行兩次以上手術者；本次研究經過醫院倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書；所有患者在各項一般資料中均無差異，可以進行對比（P>0.05）。

1.2 研究方法 對照組采用全椎板切除術進行治療：咬除患者棘突、雙側椎板、棘間與棘上韌帶，保留患者關節囊，腫瘤切除后進行嚴密縫合。研究組采用椎板韌帶復合體鉸鏈式重建進行治療：全麻后，讓患者采取俯臥位；采用C臂X光機增強透視進行定位，標記定位階段，沿著標記部位選擇正中切口，緊貼椎板骨面剝離椎旁肌肉與韌帶；根據患者腫瘤部位定位切斷上下兩處的棘上、棘間韌帶，選取腫瘤偏向的一側作為開門側，對側則為鉸鏈側；使用微型鈦板進行塑形，并在椎板處和關節突側塊處預留孔道，隨后在開門側的關節突關節內緣椎板部位使用小磨鉆縱向將椎板的內外側均磨斷至所剪斷棘上、棘間韌帶部位。于門軸部位向對應的位置采用小磨鉆進行開孔，隨后采用椎板咬骨鉗縱向咬除外側椎板骨皮質；切開患者腫瘤部位的硬脊膜，待腫瘤完全分離之后，使用細絲結扎血管，隨后完整切除腫瘤。將之前塑形完畢的微型鈦板固定在預留的孔道椎板部位與側塊部位，平鋪至鉸鏈側的椎板上植骨。沖洗后縫合切口。

1.3 評定標準 對比兩組患者手術效果與術后并發癥發生率。

1.4 統計學方法 以 SPSS19.0 統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（）和（%）進行觀察指標的計量和計數，通過 t 值和X2檢驗資料，結果滿足P<0.05，兩組對比具有統計學意義。

2 結果

治療后，研究組患者平均住院時間、臥床時間以及并發癥發生率均顯著優于對照組（P<0.05）。如表1所示：

3 討論

手術切除是椎管內腫瘤患者治療的主要方式，通過手術切除不但能夠有效明確占位性質，同時還能夠解除患者的神經壓迫，促使患者神經功能能夠得到改善。在傳統的手術方式中，主要采用了全椎板切除術，這種手術方式具有操作簡單、術中視野清晰、具有足夠的空間切除腫瘤占位等優點[3]；但全椎板切除術在一定程度上會破壞脊柱后部的結構，從而對患者造成較大的傷害。隨著醫療技術的發展，現階段椎板韌帶復合體鉸鏈式重建術逐漸進入到了人們的視野中。這種手術方式主要是通過打開暴露椎管后進行腫瘤切除，椎板-韌帶復合體關門復位，微型鈦板固定，自身椎板間植骨融合手術；通過這種手術方式，一方面其不會受到占位大小與位置等因素的影響，能夠應用在各種占位中，不會受到占位跨越節段的影響[4]；同時，通過微型鈦板掀開固定，鉸鏈一側植骨融合，還能夠有效重建機體脊柱的穩定性，有效改善患者暴露與切除術后穩定性與重建兩個方面的難題；此外，通過椎板之間的融合植骨，還能夠最大程度的保留患者脊椎的活動程度，進一步提高患者的手術治療效果[5]。在本次研究中：治療前，研究組采用椎板韌帶復合體鉸鏈式重建治療后，患者在手術時間、臥床時間以及并發癥發生率中均顯著優于采用全椎板切除術進行治療的對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，相比于全椎板切除術，椎板韌帶復合體鉸鏈式重建能夠有效提高手術治療的效果，降低患者術后并發癥發生率，在椎管內腫瘤患者治療中具有較高的應用價值。

參考文獻

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