護士分層級規范化培訓對血液凈化中心護理質量的影響

張海峰

【摘 要】目的：探討護士分層級規范化培訓對血液凈化中心護理質量的影響。方法：選取2016年8月至2018年10月間本血液凈化中心收治172例患者，隨機分為對照組、研究組均86例。對照組患者給予常規護理，未開展護士分層級規范化培訓，研究組開展護士分層級規范化培訓，分析對比兩組護理質量指標。結果：研究組血壓控制合格率、正確用藥合格率、正確飲食合格率顯著高于對照組，血管通路感染率、透析器及管路堵塞率明顯低于對照組，P<0.05。結論：護士分層級規范化培訓的實施具有重要現實意義，可降低血管通路感染率及透析器、管路堵塞率，提高血液凈化中心護理質量，值得推廣應用。

【關鍵詞】血液凈化中心；護士；分層級規范化培訓；護理質量

【中圖分類號】R73 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15--02

血液透析是一種常見的治療手段，由于血液凈化技術具有很強的專科性，且對操作者技術要求很高，故血液凈化中心護士不僅需具備扎實的專業理論知識基礎與嫻熟的專科操作技能，還需同時具備良好的應急能力與思維判斷能力[1]。因此，必須根據不同層級護士專業能力及臨床崗位情況開展分層級規范化培訓，保障護理質量。本文探討護士分層級規范化培訓對血液凈化中心護理質量的影響，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月至2018年10月間本血液凈化中心收治172例患者，隨機分為對照組、研究組均86例。入選對象均知情且經醫學倫理委員會批準。研究組年齡19～82歲，平均（53.78±4.30）歲，男女各45例、41例；對照組年齡19～84歲，平均（53.92±4.67）歲，男女各46例、40例。通過分析兩組臨床基線資料發現無顯著性差異，P>0.05，具有對比意義。

1.2 方法 研究組開展護士分層級規范化培訓，具體如下。從基礎能力、專科技能、搶救能力、應急處理能力、綜合管理能力、教育培訓能力等多方面著手，根據不同層級護士具體情況提升能力要求。根據不同級別護士培訓要求進行備課，設定相應課件，由護士長審定后統一安排講課。培訓方式包括理論授課、操作示范、一對一導師培訓、疑難病例分析等。理論授課：設定集中培訓日，授課導師授課前2d提前將準備好的課件提交至護士長處核定，要求全體護理人員參加，打印課件發放給各級護士，便于課后復習，并在下一次授課前進行相應考核。操作示范：將《臨床護理技術規范》作為參考，由N1、N2級護士負責基礎操作示范工作，N3級以上護士負責專科操作示范，根據科室實際情況不斷完善操作流程，待護士長考核通過后方可進行示范。一對一培訓：初級責任護士為主要培訓對象，由高級責任護士擔任導師負責血液凈化中心新護士的培訓工作。前三個月由導師嚴格按培訓計劃進行一對一培訓，定期進行理論考核。新護士可獨立當班后仍由導師按要求完全培訓計劃與目標。疑難病例分析：選擇少見的疑難病例進行個案分析，對護理缺陷進行分析總結，及時糾正不足之處，持續進行護理質量改進。對照組患者給予常規護理，未開展護士分層級規范化培訓。

1.3 觀察指標 觀察兩組護理質量指標，包括血壓控制合格率、正確用藥合格率、正確飲食合格率、血管通路感染率、透析器及管路堵塞率等。

1.4 統計學處理 使用SPSS21.0系統采集數據進行統計學分析，用n（%）表示計數資料，進行χ2檢驗，用（） 表示計量資料，進行t檢驗，P<0.05說明差異具有統計學意義。

2 結果

研究組血壓控制合格率、正確用藥合格率、正確飲食合格率顯著高于對照組，血管通路感染率、透析器及管路堵塞率明顯低于對照組，P<0.05，如表1。

3 討論

分層級規范化培訓的開展更有利于關注全體護理人員的成長，為其職業生涯提供持續發展、進步的階梯，同時為管理不同資歷、能力的護士提供可靠依據，為促進護士成長提供安全可行的教育訓練模塊[2]。

通過開展規范化培訓統一血液凈化中心護理操作步驟，及時糾正護士日常操作中存在的問題與不足之處，最大限度減少護理操作誤差，防止患者治療過程中發生不良事件，有效降低血管通路感染率，保障血液透析治療效果。本文結果顯示，研究組血壓控制合格率、正確用藥合格率、正確飲食合格率顯著高于對照組，血管通路感染率、透析器及管路堵塞率明顯低于對照組，P<0.05，說明護士分層級規范化培訓的實施可改善血液凈化中心護理質量指標，與當前研究結果基本一致[3]。部分年齡較大的高職稱人員缺乏知識更新的主動性，且難以接受新的規范要求。通過開展強化規范性培訓，可全面提高護理人員學習、工作積極性與主觀能動性，促進護理質量的提升。通過護理部舉辦專題講座、科室授課、操作示范、病例討論等方式強化護士自身理論知識與操作技能，保障操作規范性，在很大程度上提升護士溝通、組織、協調及管理能力[4]。

綜上所述，將護士分層級規范化培訓應用于血液凈化中心效果顯著，對提高護理質量、保障血液凈化效果、促進患者健康等方面均具有積極意義。

參考文獻

曹松梅，趙慶華，莊若等.基于能級進階的護士分層培訓模式構建與實踐[J].中國護理管理，2016，16（4）：508-512.

呂貞囡.基于護士規范化培訓網絡平臺對臨床護理教學效果的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（20）：109-110.

柴源，鄭一寧.護士規范化培訓對提升其自主學習能力的效果評價[J].中國護理管理，2016，16（9）：1236-1240.

郭海玲，田君，田潤溪等.中醫院低年資護士規范化培訓管理模式的應用[J].中華現代護理雜志，2016，22（35）：5164-5167.