集束化護理在血液凈化伴消化道出血患者中的應用

許倩

【摘 要】目的：探討集束化護理在血液凈化伴消化道出血患者中的應用效果。方法：選取我院2016年1月至2018年12月收治的80例血液凈化伴消化道出血患者隨機劃分為對照組與試驗組各40例，對照組采用常規護理，試驗組則實施集束化護理，對比兩組護理效果。結果：試驗組患者癥狀消失時間以及住院總日數較對照組有明顯縮短，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組再出血率明顯低于對照組，且該組患者基礎護理合格率及對護理的滿意率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：集束化護理可有效改善血液凈化伴消化道出血患者的臨床癥狀，降低再出血率，盡可能為患者提供優質護理，促進病情恢復，值得推廣。

【關鍵詞】集束化護理；血液凈化；消化道出血；滿意率

【中圖分類號】R754 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15--01

血液凈化作為臨床常用的腎臟替代治療方法，已挽救了無數腎臟病患者的生命，其主要通過清除體內的代謝廢物來達到治療效果，但血液凈化期間容易并發多種合并癥，其中消化道出血是血液凈化常見的合并癥，隨時都有可能誘發感染或其他事件，影響患者的生命安全，選擇一種合適的護理方法十分關鍵[1]。集束化護理針對臨床護理某種問題，基于循證護理依據制定出的護理措施集合，旨在為患者提供更加優質、高效的護理服務[2]。本文試圖從護理角度，在單一的傳統護理上加以改進，實施集束化護理以求改善血液凈化伴消化道出血現狀，提高其生活質量，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年1月至2018年12月收治的80例血液凈化伴消化道出血患者作為此次研究對象，均為腎臟病變，無智力及精神障礙，對本次研究知情同意。按照隨機數字表法將其分為對照組與試驗組各40例，試驗組：男性29例，女性11例，年齡范圍38～65歲，平均年齡（51.56±7.83）歲，對照組：男性31例，女性9例，年齡范圍36～64歲，平均年齡（50.48±7.69）歲。對比兩組患者的臨床資料，差異均無統計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法 對照組采用常規臨床護理護理模式，開展常規健康教育，向患者解釋血液凈化相關預防措施和護理要點，并根據患者的病情給予護理。

觀察組在上述護理措施的基礎上實施集束化護理，具體措施：（1）成立集束化護理小組：由重癥監護室年資較高且獲得護師以上職稱的人員組成，定期組織小組成員參與集束化護理培訓；針對患者的個體差異制定相應的個案護理計劃，由組長全程監督，并定期抽查護理落實情況。（2）健康教育：對患者及其家屬做好健康宣教，根據患者的個人生活習慣，包括飲食、睡眠方面的全方位評估，一旦發生消化道出血，在急性期首先應給予保護胃黏膜及抑酸類藥物，穩定期可攝入少量流質食物，保證做到少吃多餐，增強患者的信心。（3）感染監測和護理：密切監測患者的血液透析過程中心率，體溫，血壓，呼吸等生命體征。及時監測白細胞水平和穿刺部位皮膚狀況，并評估穿刺部位是否有紅腫，疼痛等，對導管定時消毒，必要時局部應用抗生素。（4）心理支持。加強心理護理，時刻關注患者的心理狀況，當患者產生負面情緒時，及時與患者溝通，消除負面情緒。（5）組長應定期召開小組會議，為護士灌輸血液凈化伴消化道出血的類型及可能造成的危害，引導護士樹立責任感，對于科室潛在出血風險因素積極排查。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組出血癥狀消失時間、住院總日數、再出血率，調查兩組患者基礎護理合格率及對護理工作的滿意率。

1.4 統計學處理 采用SPSS 19.0 統計軟件對數據進行統計分析。計量數據資料以均數±標準差（）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組癥狀消失時間、住院總日數 試驗組患者癥狀消失時間以及住院總日數較對照組有明顯縮短，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

在臨床治療過程中，血液凈化是現代腎臟替代治療的主要手段，但仍具有很高的風險，容易引起多種并發癥，其中消化道出血是一種相對常見的并發癥，治療和護理都十分棘手，很容易繼發感染。

為血液凈化伴消化道出血患者尋找合適的護理方法，我們采取集束化護理、常規護理，對比其護理效果，結果顯示：試驗組患者癥狀消失時間以及住院總日數較對照組有明顯縮短，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組再出血率明顯低于對照組，且該組患者基礎護理合格率及對護理的滿意率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。主要由于在集束化護理策略中，每個環節均獲得了循證醫學證據支持，通過成立集束化護理小組，加強組員的綜合業務培訓，能夠減少不良事件，迅速控制病情惡性進展，提高患者滿意度[4]。

綜上所述，集束化護理在血液凈化伴消化道出血患者中應用效果顯著，確保治療的安全性，提高護理滿意度，值得推廣。

參考文獻

婁麗華，蘇彬，郭海梅等.集束化護理在血液凈化伴消化道出血患者中的應用[J].河北醫學，2017，23（5）：865-867.

韓偉，李曉婷，楊小玲等.集束化護理在血液凈化伴消化道出血患者的臨床效果[J].中外醫學研究，2019，17（1）：79-80.

應金萍，袁靜，周淑亞等.多發性骨髓瘤伴腎功能衰竭患者行血液凈化治療期間并發癥的護理[J].護理與康復，2014，13（8）：746-748.

楊佳.尿毒癥維持性血液透析患者并發上消化道出血的護理[J].重慶醫學，2013，42（29）：3591-3592.