臨床護理路徑對下肢大隱靜脈曲張患者的臨床效果及疼痛度分析

魏春英

【摘 要】目的：研究對比臨床的護理路徑對于下肢大隱靜脈曲張患者的臨床應用及疼痛度比較。方法：通過選取2017年1月到2018年12月80名臨床下肢大隱靜脈曲張患者，采用隨機數字分組法將80名患者編號平均分為對照組和觀察組，其中，對觀察組患者采取臨床護理路徑；對對照組患者采取常規的護理路徑。結果：通過隨訪總結，按照VAS評分標準，觀察組滿意度100%；對照組滿意度87.5%，明顯低于觀察組，組間P<0.05，存在顯著性差異。結論：采用臨床護理路徑對下肢大隱靜脈曲張患者進行護理，能夠降低患者的疼痛感和并發癥機率。

【關鍵詞】下肢大隱靜脈曲張；臨床護理路徑；VAS評分；并發癥率

【中圖分類號】R745 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）15--01

由于現今工作長時間站立，下肢大隱靜脈曲張已經成為了一種較為常見的靜脈曲張類外科疾病，采取手術治療后如果護理不當，容易引起潰瘍、濕疹甚至壞死截肢等并發癥，為了提升患者滿意度，減少并發癥發生幾率[1]，筆者在前人的研究基礎上，通過查閱文獻及臨床對照實驗使用臨床護理路徑進行護理，為今后的護理提供循證依據，先總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次臨床調研選取了我院80名下肢大隱靜脈曲張患者，平均隨機分為了對照組（常規護理路徑）和觀察組（臨床護理路徑）。對照組男27人，女13人，年齡65-73；病程1-2年；觀察組男22人，女18人，年齡66-73，病程1-2年。兩組患者基本資料不存在影響病情治療的差異因素（P>0.05），可以進行對照實驗。

1.2 臨床納入與排除標準

1.2.1 納入標準[2] （1）納入研究對象：下肢大隱靜脈曲張患者，年齡60歲以上，無性別、身高、體重因素限制，無慢性老年病等嚴重疾病。（2）納入研究類型：臨床護理路徑對下肢大隱靜脈曲張的臨床治療效果的隨機對照實驗。

1.2.2 排除標準[3] （1）患者之前患有濕疹、潰瘍等并發癥類疾病。（2）患者患有慢性中老年疾病等慢性疾病。（3）患者患有傳染性皮膚病。（4）采用瞻前性、回顧性等非隨機對照實驗。

1.3 治療方法 兩組患者都由同樣的醫護人員進行實施大隱靜脈結扎術及聯合腔內激光手術。

1.3.1 觀察組 對觀察組患者使用臨床護理路徑進行護理。首先由科主任、護士長、主治醫師等成立護理路徑小組，按照每名患者的身體素質等特點建立相應的術后護理檔案，確立用藥檔案、注意事項及鍛煉內容強度檔案等，按照檔案內容逐項依次實施，及時完成每項護理任務。患者完成所有護理項目后，由護士長及主治醫師根據患者的康復情況判斷是否滿足出院指標，滿足指標即可出院。

1.3.2 對照組 對對照組患者使用常規護理路徑進行護理，按照醫囑監測患者的各項指標，確定用藥方案、復健方案及復查時間后出院。

1.4 觀察指標 （1）術后疼痛評分及滿意度；（2）術后恢復情況，如住院時間、并發癥概率。

1.5 療效評價 （1）術后疼痛評分：按照VAS評分標準對兩組進行評分，計算兩組平均分。（2）術后恢復情況：統計兩組對象的并發癥概率及患者滿意度。

1.6 統計學方法 通過SPSS18.0軟件統計分析數據，術后疼痛評分、住院時間等計量資料用（）表示，用t檢驗；術后恢復情況等計數資料用（n，%）表示，若P<0.05，則有統計學意義。

2 結果

2.1 術后疼痛評分以及住院時間

2.2 術后恢復情況 觀察組患者術后2例濕疹、1例潰瘍，并發癥發生率為7.50%，對照組患者術后出現1例濕疹、4例潰瘍以及2例血栓性靜脈炎，并發癥發生率為17.5%。組間比較，X?=5.8957，P=0.040。觀察組非常滿意35例，滿意5例，滿意度為100.00%，對照組非常滿意10例，滿意25例，不滿意5例，滿意度為87.50%，組間比較，X?=4.9816，P=0.021。

3 討論

下肢大隱靜脈曲張現多發于老年人群，是常見的老年病之一[4]。若不及時治療，則易引起多種并發癥，如濕疹、血栓性靜脈炎、皮下氣腫等。對于此病癥，臨床上多采用大隱靜脈結扎術及聯合腔內激光手術進行治療，術后康復過程對于患者極為重要，對于控制患者疼痛感、提升患者舒適度、減少術后并發癥發生概率都起著決定性的作用。臨床護理路徑圍繞著患者自身身體素質條件、手術過程、疾病特點等因素，由科室醫生護士組成小組，制定出最適宜于患者的護理方案。能夠針對性的對患者術后用藥、術后檢查、術后復健、出院后建議指導提出科學、標準、合理的護理方案。使醫護人員的各項操作流程規范，為患者提供最全面周到的護理服務。

參考文獻

徐曉磊，朱薇.大隱靜脈高位結扎術聯合腔內激光治療下肢清邁區長的護理效果評價[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018，2（15）：108-110

趙淑玲.大隱靜脈高位結扎聯合泡沫硬化劑注射治療下肢靜脈曲張的綜合護理效果分析[J].河北醫學.2018，24（5）：865-868

楚占霞，劉凌云，高曉峰.臨床護理路徑對單純性下肢淺靜脈曲張行改良大隱靜脈剝脫術后護理滿意度的影響[J].內蒙古醫學雜志.2017，49（11）：1370-1371

何霞.臨床護理路徑在下肢大隱靜脈曲張患者的應用方法及效果[J].中國社區醫師.2017.33（30）：151-152