全面護理干預對乙型肝炎后肝硬化病情控制及遵醫行為的影響

王會芳

【摘 要】目的：研究全面護理干預對乙型肝炎后肝硬化病情控制及遵醫行為的影響。方法：將2017年1月至2019年1月商丘市立醫院傳染病區收治的乙型肝炎肝硬化患者80例依據隨機數表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組進行常規肝炎肝硬化護理，觀察組在常規護理基礎上進行全面護理干預。對比分析兩組患者的病情控制情況及遵醫行為。結果：護理60d后，對照組遵醫行為評分低于觀察組，ALT、AST及TBIL均高于觀察組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：全面護理干預可有效提高乙型肝炎后肝硬化患者遵醫積極性與自我約束性，增強治療信心，促進肝功能改善，值得推薦于臨床。

【關鍵詞】肝炎肝硬化；遵醫行為；全面護理干預；病情控制；遵醫行為

【中圖分類號】R445. 1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）15--01

肝炎肝硬化是由慢性乙型、丙型、丁型病毒性肝炎發展而成，早期因肝臟功能較為完整，大部分患者無明顯癥狀，后期臨床多表現為門脈高壓和肝功能損害，且影響其他組織系統[1-2]。病情長期遷延易導致肝性腦病，繼發感染、腹水，病情嚴重患者可進展為癌變[3]。因此，為及時有效的控制肝炎肝硬化患者病情，提高生存質量，本院開展了全面護理干預對乙型肝炎后肝硬化病情控制及遵醫行為影響的研究，并取得了滿意的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月至2019年1月商丘市立醫院傳染病區收治的乙型肝炎肝硬化患者80例，依據隨機數表法分為對照組和觀察組，每組40例。觀察組男26例，女14例；年齡35-68歲，平均年齡（51.06±9.98）歲。對照組男27例，女13例；年齡36-68歲，平均年齡（51.33±10.24）歲。統計學比較兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2 方法 對照組進行常規肝炎肝硬化護理，包括密切監測生命體征、用藥指導等。觀察組在常規護理基礎上進行全面護理干預，方法如下：①針對患者病情特點調整飲食結構，控制脂肪及水鈉攝入量；②每日適當鍛煉，監測肝功能及病情變化，每日記錄患者尿量變化及機體出入量，出現異常時及時通知醫生處理；③進行肝臟相關知識講解，如發病機制、誘發因素、治療方案等，督促提醒患者服用抗病毒藥物，并說明藥物不良反應，禁忌及預防措施；④積極與患者溝通，協助患者調整心態，增加治療信心。兩組護理周期均為60d。

1.3 評價指標 （1）遵醫行為。對兩組患者遵醫行為進行評價，分值為0-100，分值越高遵醫依從性越高。遵醫行為包括改善飲食、準時服藥、禁煙禁酒、定期復查、保障休息。（2）病情控制。對比兩組患者肝功能，包括ALT（谷丙轉氨酶）、AST（谷草轉氨酶）及TBIL（總膽紅素）。正常值參考范圍：TBIL為3.4-17.1μmol/L，AST為4-40U/L，ALT為9-50U/L。

1.4 統計學方法 采用SPSS 23.0軟件進行數據處理，計量資料以 表示，采用t檢驗；計數資料用百分比表示，采用χ2 檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 遵醫行為 對照組遵醫行為評分低于觀察組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

在我國，乙型病毒性肝炎為肝硬化最常見的病因，應在早期發現后立即隔離病人并在最佳時機給予其積極有效治療方案，以減緩病情進展。常規護理手段側重于關注病情，未兼顧患者心理感受，易使患者出現抵觸，壓抑及自卑心理，不利于治療[4-5]。

全面干預護理具有整體性、規范性等特點，不僅重視病情，更關注患者本身心理反應及個性化需求。本研究結果顯示，對照組遵醫行為評分低于觀察組，ALT、AST及TBIL指標均高于觀察組，說明全面護理干預可有效提高乙型肝炎肝硬化患者遵醫積極性，促進肝功能改善。肝臟與精神情緒關系密切，精神抑郁，情緒不佳，激動易怒均可對肝臟機能造成影響，從而加速病情發展。因此，全面護理干預中通過對患者實施心理護理，促使其心情開朗，減輕負擔，堅強意志，對病情改善有極大增益[6]。積極講解乙型肝炎肝硬化的相關知識，有利于糾正患者以往錯誤認知，認識治療及護理在加快疾病康復中的重要性及必要性，進而提高遵醫行為。

綜上所述，說明全面護理干預可有效提高乙型肝炎肝硬化患者遵醫積極性與自我約束性，增強治療信心，促進肝功能改善，值得推薦于臨床。

參考文獻

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