危重病人行連續性血液凈化的護理觀察

惠彬彬

【摘 要】目的：探討危重病人行連續性血液凈化的臨床護理。方法：選取2016年9月至2018年10月本院收治98例危重病人，隨機分為對照組、研究組均49例。兩組患者均行連續性血液凈化治療，對照組實施臨床常規護理，在此基礎上對研究組實施綜合護理干預，對比兩組護理滿意度。結果：兩組護理滿意度分別為97.96%、89.80%，P<0.05。結論：對危重病人而言，連續性血液凈化治療是一種理想的治療方式。治療期間通過實施綜合護理干預可保障治療順利進行，提高治療效果，促進良好護患關系，值得應用推廣。

【關鍵詞】危重病人；器官衰竭；連續性血液凈化；護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）15--01

連續性血液凈化屬于一種新型血液凈化技術，是在血液透析基礎上發展而來，在危重患者的治療中發揮重要作用，可最大限度模擬人體腎臟對水與溶質的清除模式[1]。隨著連續性血液凈化技術日益成熟，其臨床應用范圍遠超過腎臟替代治療，當前已廣泛應用于各種常見危重病例的急救工作中，其臨床療效受到患者與醫師的一致認同。本文探討危重病人行連續性血液凈化的臨床護理，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年9月至2018年10月本院收治98例危重病人，隨機分為對照組、研究組均49例。入選對象均知情且經醫學倫理委員會批準。研究組年齡13～74歲，平均（52.38±4.69）歲，其中感染性休克17例、膿毒血癥13例、多發傷合并多器官衰竭10例、有機磷農藥中毒9例，男女各27例、22例；對照組年齡14～76歲，平均（52.42±4.83）歲，其中感染性休克16例、膿毒血癥14例、多發傷合并多器官衰竭12例、有機磷農藥中毒7例，男女各26例、23例。通過分析兩組臨床基線資料發現無顯著性差異，P>0.05，具有對比意義。

1.2 方法 對照組實施臨床常規護理，護理人員密切觀察患者病情變化，加強各項基礎護理，根據患者出現的問題實施相應護理干預。在此基礎上對研究組實施綜合護理干預，具體如下。一般護理：安排專人護理，動態評估患者生命體征、意識狀態及各項參數變化，便于及時發現異常情況并積極處理。詳細記錄患者輸入、排出量，及時調整超濾液量、血泵流速，防止因容量過多引起肺水腫，積極預防低血壓。預防感染：合理布置患者治療環境，提前備好充足的搶救藥品與器械。觀察出血傾向：密切觀察患者靜脈置管處及易出血的部位，及時發現皮膚黏膜、大小便顏色變化。治療前、治療后4h、治療結束后均抽血檢查患者血小板、凝血酶原時間等指標，一旦發現異常及時報告醫生。血管通路護理：醫護人員嚴格執行無菌操作，確保各管路連接無菌，嚴禁直接在血液管路上用藥或釆血，以免增加感染幾率，同時對檢測結果造成影響。血液管路使用24h應及時進行更換，采用1ml濃度0.1%肝素鈉進行封管，避免血液回流至導管造成堵塞。管道護理：治療過程中防止發生管道脫落、擠壓、斷開等情況，患者變換體位后應加強觀察，若機器報警則提示動脈釆血不良，需及時對患者體位進行調整。

1.3 觀察指標 采用護理滿意度量表測評兩組患者護理滿意度，總分100分，80～100分滿意，60～79分基本滿意，低于60分不滿意[2]。

1.4 統計學處理 使用SPSS21.0系統采集數據進行統計學分析，用n（%）表示計數資料，進行χ2檢驗，用（） 表示計量資料，進行t檢驗，P<0.05說明差異具有統計學意義。

2 結果

兩組護理滿意度分別為97.96%、89.80%，P<0.05，如表1。

3 討論

相較于傳統間歇性透析治療，連續性血液凈化具有較好生物相容性及穩定的血流動力學，且溶質清除率高。該療法可重新調整人體免疫功能，將補體活化抑制，對全身炎癥反應起到阻滯作用，同時保留對機體有益的炎癥反應，達到降低器官功能損害的目的[3]。連續性血液凈化療法尤其適用于伴隨多器官功能衰竭、血流動力學不穩定的危重患者，一方面可有效解除腎臟負荷，且不對患者心臟功能造成影響，同時能保持患者體內環境的穩定性。對危重患者而言，除積極進行科學、有效治療外，治療期間相關護理工作的開展也至關重要，直接關系到臨床療效及患者預后。本文結果顯示，兩組護理滿意度分別為97.96%、89.80%，P<0.05，提示通過實施綜合護理干預可進一步提高患者護理滿意度，護理效果更理想，與當前研究結果基本一致[4]。除各項常規護理外，護理人員需具備專業的核心能力與嫻熟的專科技能，高度重視患者治療期間的液體管理，嚴密監測、評估其血容量情況。通過實施一般護理、預防感染、觀察出血傾向、血管通路護理等一系列綜合護理干預措施，最大限度降低不良風險因素對患者造成的影響，保障連續性血液凈化治療順利進行，積極預防相關并發癥的發生，增強臨床療效。

綜上所述，將綜合護理干預應用于行連續性血液凈化的危重患者中效果顯著，對保障治療效果、提高護理滿意度及護理質量等方面均具有積極意義。

參考文獻

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曹麗.血液凈化中心設立連續性血液凈化專職護理小組的效果[J].國際護理學雜志，2016，35（24）：3451-3453.

倪洪娣.集束化護理干預在連續性血液凈化導管相關性血流感染患者護理中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（44）：121，125.

胡培.連續性血液凈化治療重癥膿毒血癥的護理價值體會[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（30）：52，133.