胸腔鏡下肺癌根治手術的臨床護理要點研究

董艷

【摘 要】目的：了解胸腔鏡下肺癌根治手術的臨床護理要點。方法：將我院2018.1至2018.6的68例胸腔鏡治療肺癌患者，隨機分組，常規護理組給予傳統護理，全方位護理干預組開展全方位護理干預。比較兩組滿意度；胸腔鏡治療肺癌所需的時間、平均住院日數；護理前后焦慮情緒、生活質量；并發癥發生率。結果：全方位護理干預組滿意度、焦慮情緒、生活質量、胸腔鏡治療肺癌所需的時間、平均住院日數、并發癥發生率對比常規護理組有優勢，P<0.05。結論：胸腔鏡治療肺癌患者實施全方位護理干預效果確切。

【關鍵詞】胸腔鏡治療；肺癌；護理干預

【中圖分類號】R734.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15--01

肺癌是一種常見的惡性腫瘤。近年來，隨著人們生活和飲食習慣的變化以及社會壓力的增加，人體免疫力普遍降低，肺癌的發病比例逐年增加[1]。目前，肺癌患者通常采用胸腔鏡手術治療。該方法具有創傷小，恢復快，住院時間短等優點，但胸腔鏡手術后護理質量也直接影響整個治療的效果，有必要強化護理[1]。本研究將我院2018.1至2018.6的68例胸腔鏡治療肺癌患者，隨機分組，常規護理組給予傳統護理，全方位護理干預組開展全方位護理干預，分析了胸腔鏡治療肺癌的護理干預，報告如下。

1 資料和護理方法

1.1 資料 將我院2018.1至2018.6的68例胸腔鏡治療肺癌患者隨機分組，全方位護理干預組年齡41-86歲（62.24±2.58）歲。男性23例，患者11例。常規護理組年齡41-85歲（62.79±2.52）歲。男性22例，患者12例。兩組資料無顯著差異。

1.2 護理方法 常規護理組給予傳統護理，全方位護理干預組開展全方位護理干預。第一，胸腔鏡手術前護理：胸腔鏡手術前健康教育以多種方式進行，包括宣傳手冊和教育講座。肺癌患者被告知胸腔鏡手術的優勢。護士詳細說明了手術流程，同時安慰肺癌患者以緩解他們的焦慮和緊張情緒。胸腔鏡手術前指導肺癌患者進行呼吸功能鍛煉，積極治療高血壓和糖尿病等基礎疾病；對營養不佳的肺癌患者加強營養支持。胸腔鏡手術前腸道準備無需進行傳統灌腸。未放置胃管。第二，胸腔鏡手術過程中護理：胸腔鏡手術過程中注意保溫，室溫25～26℃，肺癌患者體溫保持在37℃左右，給予保暖措施和輸液加溫措施。合理濕控制圍手術期液體補充量，避免過多的液體攝入。第三，胸腔鏡手術后護理：胸腔鏡手術后評估肺癌患者的疼痛，有效的鎮痛措施。胸腔鏡手術后鼓勵肺癌患者早日下床活動和在6-8小時后適當地飲用水或葡萄糖。 12小時后可嘗試給予流食，逐漸過渡到普通飲食。胸腔鏡手術后明確拔管指征，盡早拔除管道[2-3]。

1.3 觀察的指標 比較兩組滿意度；胸腔鏡治療肺癌所需的時間、平均住院日數；護理前后焦慮情緒、生活質量；并發癥發生率。

1.4 統計學處理 SPSS14.0軟件，分別t、卡方統計檢驗；P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 滿意度 全方位護理干預組的滿意度更高，P<0.05。全方位護理干預組滿意度是34（100.00），常規護理組則是24（70.59），P<0.05。

2.2 焦慮情緒、生活質量 護理前兩組焦慮情緒、生活質量接近，P>0.05；護理后全方位護理干預組焦慮情緒、生活質量優于常規護理組，P<0.05。如表1.

護理前常規護理組焦慮情緒、生活質量分別是60.45±5.26分、67.32±7.51分，護理后焦慮情緒、生活質量分別是39.11±5.21分、80.32±5.22分。護理前全方位護理干預組焦慮情緒、生活質量分別是60.21±5.79分、67.57±7.25分，護理后焦慮情緒、生活質量分別是21.21±2.41分、94.32±4.26分。

2.3 胸腔鏡治療肺癌所需的時間、平均住院日數

全方位護理干預組胸腔鏡治療肺癌所需的時間、平均住院日數優于常規護理組，P<0.05，全方位護理干預組胸腔鏡治療肺癌所需的時間、平均住院日數分別是76.35±5.57分鐘以及8.34±1.11天。常規護理組胸腔鏡治療肺癌所需的時間、平均住院日數分別是88.80±6.24分鐘以及11.34±2.78天。

2.4 并發癥發生率

全方位護理干預組并發癥發生率更少，P<0.05。全方位護理干預組肺部感染的發生是1例，切口感染0例。常規護理組肺部感染的發生是7例，切口感染4例。

3 討論

肺癌患者可出現焦慮和抑郁情緒，及時治療極為重要，胸腔鏡手術效果雖好，也有微創優勢，但仍然需要有效的護理。通過全方位護理的開展，可提高胸腔鏡治療肺癌患者的認知水平和配合度，并使其更好配合相關工作而減少意外的出現[4-5]。

本研究中，常規護理組給予傳統護理，全方位護理干預組開展全方位護理干預。結果顯示全方位護理干預組滿意度、焦慮情緒、生活質量、胸腔鏡治療肺癌所需的時間、平均住院日數、并發癥發生率和常規護理組比較均更好，P<0.05。

綜上，胸腔鏡治療肺癌患者實施全方位護理干預效果確切。

參考文獻

鄒美萍.體位改良在胸腔鏡下肺癌根治術中的應用[J].護理實踐與研究，2016，13（12）：96-96，97.

邵榮雅，黃小玲，黃麗華等.全胸腔鏡下肺癌根治術后11例乳糜胸的觀察及護理[J].護理與康復，2015，14（9）：845-847.

劉利利.胸腔鏡下肺癌根治患者圍術期護理方式探究[J].飲食保健，2018，5（30）：115.

王霞.胸腔鏡輔助下肺癌根治術與常規開胸手術治療非小細胞肺癌的療效對比及護理研究[J].國際護理學雜志，2015，1（9）：1286-1289.

馬志俠.胸腔鏡下行肺癌根治術的圍手術期護理效果觀察[J].中國現代藥物應用，2016，10（21）：162-163.