循證護理在預防呼吸機相關性肺部感染中應用的效果評價

程鳳

【摘 要】目的：循證護理在預防呼吸機相關性肺部感染（Ventilatorassociatedpneumonia，VAP）中應用的效果評價。方法：選擇我院ICU于2016.7月-2017.10月間收治的重癥患者共78例，住院期間均接受呼吸機支持治療，按照隨機數字表法將其劃分為觀察組與對照組各39例，觀察組采用循證護理，對照組采用常規護理，評價兩組患者VAP發生率、機械通氣、住院時間及花費。結果：觀察組患者VAP發生較低;觀察組患者機械通氣、住院用時及住院花費均低于對照組，P<0.05。結論：循證護理實施后可積極預防呼吸機相關性肺部感染率，縮短住院時間。

【關鍵詞】循證護理;呼吸機;肺部感染;并發癥

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）15--02

重癥監護室是針對危急重癥患者提供搶救、監護、隔離的場所，收治患者疾病特點包括病情進展快、病情嚴重、恢復速度慢、并發癥風險高、易感染等，是特殊護理單元，大部分患者因病情影響、治療需要使用呼吸機，呼吸機是治療呼吸衰竭的重要支持項目[1]。機械通氣治療期間患者可能出現肺部感染，呼吸機相關性肺炎是發生在呼吸機治療48h至拔管后48h內的嚴重并發癥，一旦合并出現可能會增加基礎病情，危及患者生命健康，延長住院時間， 治療棘手，相應增加患者治療負擔 ，因此臨床針對重癥應用呼吸機治療的患者加強預防護理干預十分必要[2-3]。文章選擇我院ICU于2016.7月-2017.10月間收治的重癥患者共78例，選擇循證護理應用效果，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 資料來源 選擇我院ICU于2016.7月-2017.10月間收治的重癥患者共78例，按照隨機數字表法將其劃分為觀察組與對照組各39例，觀察組：男性21例、女性18例，年齡范圍在35-70歲，平均為（53.7±4.0）歲，氣管切開24例、氣管插管15例。對照組：男性23例、女性16例，年齡范圍在33-70歲，平均為（54.3±3.8）歲，氣管切開22例、氣管插管17例。疾病類型資料對比結果比較無統計學意義，P>0.05。

1.2 研究方法 循證護理是指（加定義，引用文獻）循證護理是一種建立在循證醫學基礎上的實證護理模式，是提出護理問題后尋找有價值、真實可信的科學研究結果作為依據，結合護士自身護理經驗進行實踐的過程。

觀察組采用循證護理：①科室成立循證小組，所有組員均經考核后自愿加入，所有組員均接受為期2周的培訓，系統學習循證護理相關知識;共同開會探討機械通氣患者常見的護理問題，提出循證問題，組員尋找相關資料依據，確定循證依據，確定證據的真實、可靠性，結合過往科室發生的VAP案例進行經驗總結，制定護理方案，護理目標是降低機械通氣患者VAP發生率。②分析VAP原因：可能與呼吸道直接與外界相連、氣道自然防御能力下降;口咽部病原體下移、環境、器具、手污染、營養不良等有關。③護理對策：護士為患者吸痰時抬高患者頭部，保證動作輕柔、按照標準執行操作，減輕對患者的刺激;對痰液粘稠的患者行霧化操作時需重視人工濕化干預，各種操作均需嚴格執行無菌原則，定期消毒呼吸機等用物，每日清洗更換吸痰器管路與廣口瓶[4]。科室限制探視人數，每日開窗通風，保持空氣流通，每日室內進行紫外線消毒，使用消毒液擦拭地面。重視口腔護理，進餐前為患者翻身拍背，徹底吸痰，進食前評估患者胃排空情況，餐后再次吸痰。

對照組未用循證護理，采用常規護理同觀察組一致，包括體征監測、用藥監督、生活護理、吸痰護理、鼻飼護理等。

1.3 統計學處理 采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

3 討論

研究結果表明觀察組39例患者中VAP發生率5.13%，低于對照組23.08%;觀察組患者機械通氣、住院用時及住院花費均低于對照組，P<0.05，說明循證護理對VPA患者（在此闡述一下循證護理對vpa的作用，比如可以為患者提供更加優質的護理服務等等，最后一段可以提到這里來。）

分析原因發現，循證護理強調整體觀，強調以患者為中心，從使用呼吸機患者住院期間身心健康需求出發，提出問題時結合患者具體需求，以預防并發癥出現為護理目的，尋找并積極搜集相關證據時強調對患者的有利性。VPA的預防工作主要體現在醫護人員在實際治療操作過程中對各項措施的嚴格落實，研究中為觀察組患者實施循證護理干預，護士慎重、嚴謹的選擇既往研究結果作為證據，分析VAP發生原因，結合臨床經驗制定護理計劃，提高護士執行力，改變傳統工作中的不良護理行為習慣，讓護士樹立更加規范科學的行為意識，保證工作科學性、規范性，為患者提供優質護理。

綜上所述，循證護理實施后可積極預防呼吸機相關性肺部感染率，縮短住院時間。

參考文獻

曹淼，田永明，胡雪等.循證護理在控制機械通氣患者呼吸機相關性肺炎中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（10）：23-25.

張玉梅.應用循證護理降低呼吸機相關性肺部感染發生率[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（52）：61-62.

劉曉青，高林春.循證護理在預防呼吸機相關性肺炎的效果探討[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2017，10（3）：348-349.