纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發性高血壓合并糖尿病的臨床效果分析

左麗麗

【摘 要】目的：探究纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發性高血壓合并糖尿病的臨床效果分析。方法：選取我社區衛生服務中心2016年3月至2017年10月收那治療的社區老年原發性高血壓合并糖尿病患者80例作為研究對象，通過電腦使用數字隨機法將其分為兩組，每組40例。觀察組患者給予纈沙坦聯合氨氯地平進行治療，對照組患者給予其氨氯地平單純口服治療，對比分析兩組患者治療總有效率、并發癥發生率以及治療前后收縮壓（SBP、DBP）、空腹血糖（FBC）和餐后兩小時血糖水平（2hPG）。結果：治療前兩組患者在收縮壓、空腹血糖和餐后兩小時血糖水平等均無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組患者上述指標優于對照組（P<0.05），組間差異具有統計學意義；在總有效率方面，觀察組患者為95.00%（38/40）對照組為77.50%（31/40），兩組患者具有統計學意義（P<0.05）。結論：對于社區老年原發性高血壓合并糖尿病患者實施纈沙坦聯合氨氯地平治療后取得顯著療效，可有效降低血壓水平同時安全性較高，臨床上值得推廣應用。

【關鍵詞】纈沙坦；氨氯地平；社區老年原發性高血壓；糖尿病

【中圖分類號】R541.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）15--01

糖尿病和高血壓在社區老年患者中較為常見，而降低減少心血管疾病發病率，則需對患者血糖水平及血壓進行有效控制，當患者糖尿病和高血壓兩者同時患病時可使得心血管發病率極大增加。本文為探究纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發性高血壓合并糖尿病的臨床效果分析，現報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我社區衛生服務中心治療的社區老年原發性高血壓合并糖尿病患者80例進行分組。其中，對照組患者男21例，女19例，年齡為60-84歲，平均年齡為（67.19±4.31）歲。觀察組患者男24例，女16例，年齡為61-85歲，平均年齡為（66.23±4.79）歲。兩組患者基線資料無明顯差異。

1.2 方法 對照組患者使用氨氯地平（國藥準字：H10950224，生產廠家：恒產企業：輝瑞制藥有限公司）單純口服治療，劑量10mg，一天一次。觀察組患者在對照組基礎之上給予其纈沙坦（國藥準字：H20000622，生產廠家：麗珠集團麗珠制藥廠）聯合治療，劑量80mg，一天一次，口服治療，全部患者持續用藥時間均需50d。由同一血壓計以及相同醫務人員對患者進行收縮壓及舒張壓檢測，患者抽取血液樣本，檢測患者餐后兩小時及空腹血糖，可使用葡萄糖氧化酶法進行檢測[1]。

1.3 觀察指標 臨床效果判定分為顯效：患者臨床癥狀如心悸、頭暈等基本消失，舒張壓水平下降超過20mmHg或者恢復正常；有效：患者臨床癥狀明顯改善，舒張壓下降水平為10-20mmHg之間；無效：臨床癥狀并無明顯改善甚至疾病加重。總有效率=（顯效+有效）/例數*100%[2]。

1.4 統計學分析 將數據使用spss22.0統計學軟件處理。t值檢驗計量資料，卡方檢驗計數資料，以P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前兩組患者在收縮壓、空腹血糖和餐后兩小時血糖水平等均無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組患者上述指標優于對照組（P<0.05），組間差異具有統計學意義。如表1所示。

3 討論

本文研究中使用氨氯地平進行治療，氨氯地平屬于二氫吡啶內鈣通道拮抗劑，也是一種長效藥物。氨氯地平的特點主要包括平穩降壓、生物利用度高以及安全性較高等。對鈣離子通道可進行選擇性抑制，從而使得平滑肌細胞以及心肌細胞進入的鈣離子跨膜起到阻斷效果[3]。同時還能擴張外周動脈血管，以及降低外周血管阻力，最終達到血壓控制降低的效果。研究發現，對于老年性原發性高血壓合并糖尿病患者給予氨氯地平單純進行治療，可在一定程度上對其臨床癥狀進行緩解，但是總體療效不甚理想。纈沙坦的作用起到腎保護以及降壓效果，它是一種AngII受體阻滯劑。患者服用后對于AngII受體可進行選擇性抑制，同時還能對其血管起到擴張作用，血管收縮有效控制，最終促進血壓降低。該藥物同時，還對腎小球周圍毛細血管壓力可有效降低，同時能使得腎臟病變進程減緩降低了患者尿蛋白指標[4]。經過臨床實踐研究發現使用鈣通道拮抗劑和AngII受體阻滯劑聯合使用后，藥物本身效果可進行相互疊加，從而提高藥效，還能對多種危險因素有效避免，比如鈣離子拮抗劑對腎臟藥物作用起到一定緩解，從而降低了不良反應發生，如神經性水腫以及高血鉀癥。

總而言之，對于社區老年原發性高血壓合并糖尿病患者實施纈沙坦聯合氨氯地平治療后取得顯著療效，可有效降低血壓水平同時安全性較高，臨床上值得推廣應用。

參考文獻

曾遠志.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發性高血壓合并糖尿病的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（22）：52-53.

張嵐，薛錦花，薛峰.纈沙坦聯合氨氯地平對社區老年原發性高血壓合并糖尿病的治療作用[J].中國初級衛生保健，2018，32（06）：83-84.

宋斌.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發高血壓合并糖尿病的療效觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（13）：38-39.

黃朝存，韋驍玲，韋小江.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發性高血壓合并糖尿病的效果分析[J].海峽藥學，2018，30（03）：83-84.