布地奈德聯(lián)合氨茶堿治療老年慢性阻塞性肺疾病的療效及安全性

索建芬

【摘 要】目的：探討布地奈德聯(lián)合氨茶堿治療老年慢性阻塞性肺疾病的療效及安全性。 方法：選擇2015年4月至2016年4月在我院治療的80例慢性阻塞性肺疾病患者，將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者數(shù)量均為40例。觀察組患者給予布地奈德吸入，同時(shí)加用氨茶堿口服。對(duì)照組僅給予布地奈德吸入，吸入方法同觀察組。在治療3個(gè)月后，使用肺功能儀檢測(cè)兩組老年慢性阻塞性肺疾病患者的測(cè)定第一秒用力呼氣容積 （FEV1/FVC）、 用力肺活量 （FVC），觀察臨床癥狀等情況以評(píng)價(jià)治療效果，并記錄兩組患者的不良反應(yīng)事件發(fā)生情況。結(jié)果：兩組患者治療前后肺功能情況對(duì)比，觀察組和對(duì)照組治療前第一秒用力呼氣容積 （FEV1/FVC）、 用 力肺活量 （FVC）對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義（P>0.05）； 觀察組 患者治療后FEV1/FVC和FVC水平與對(duì)照組有明顯改善，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者總有效率為92.5%；對(duì)照組患者總有效率82.5%；兩組患兒臨床治療總有效率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%；對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率6.1%；兩組患者之間不良事件發(fā)生率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：布地奈德聯(lián)合氨茶堿治療老年慢性阻塞性肺疾病治療效果優(yōu)于單用布地奈德，且并未增加不良事件發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】布地奈德；氨茶堿；慢性阻塞性肺疾病；臨床效果；安全性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15-0-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床中最為常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病之一，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性的呼吸困難，隨著病情的進(jìn)展，患者呼吸道阻塞，呼吸道氣流受限，呈現(xiàn)出不完全可逆并可伴有呼吸道高反應(yīng)性，進(jìn)而引起患者肺功能下降，嚴(yán)重影響患者的體力活動(dòng)和日常行為能力，降低患者生存質(zhì)量[1]。因此早期對(duì)慢性阻塞性肺疾病進(jìn)行干預(yù)，改善患者的肺功能狀況，有助于提高患者的生存質(zhì)量，改善患者的預(yù)后。在本次研究中我們選取2015年4月至2016年4月在我院治療的慢性阻塞性肺疾病老年患者，通過(guò)使用布地奈德聯(lián)合氨茶堿治療來(lái)分析其治療的有效性和安全性，為臨床上慢性阻塞性肺疾病的治療方案選擇提供更為科學(xué)的參考依據(jù)。

1 研究對(duì)象與資料

1.1 研究對(duì)象

選擇2015年4月至2016年4月在我院治療的80例慢性阻塞性肺疾病患者，將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者數(shù)量均為40例。所有患者的診斷符合2011年修訂的慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，所有患者均為中度和重度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者。排除標(biāo)準(zhǔn)為：支氣管哮喘、支氣管擴(kuò) 張、肺部結(jié)核性疾病、肝腎功能障礙、嚴(yán)重感染或不同意參加本試驗(yàn)的患者。觀察組患者中女性10例，男30例，年齡52-76歲，平均年齡59.6±6.8歲，病程2.6-7.5年，平均病程3.7±2.3年；對(duì)照組患兒中女12例，男28例，年齡60-77歲，平均年齡58.6±6.7歲，病程2.6-6.9年，平均病程3.9±2.5年；兩組患者在性別、年齡、病程、影像學(xué)表現(xiàn)等方面對(duì)比無(wú)顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

觀察組患者給予布地奈德吸入，每吸0.1mg，每日2次，同時(shí)加用氨茶堿口服，每次0.1g，每日3次。對(duì)照組僅給予布地奈德吸入，吸入方法同觀察組。兩組患者吸入布地奈德后及時(shí)用清水漱口，在治療期間如出現(xiàn)疾病的進(jìn)行發(fā)作，應(yīng)根據(jù)慢性阻塞性肺疾病急性加重期的常規(guī)治療方案進(jìn)行治療，待穩(wěn)定后再繼續(xù)本次試驗(yàn)。治療3個(gè)月后對(duì)比相關(guān)指標(biāo)變化。

1.3 研究指標(biāo)

在治療3個(gè)月后，使用肺功能儀檢測(cè)兩組老年慢性阻塞性肺疾病患者的測(cè)定第一秒用力呼氣容積 （FEV1/FVC）、 用力肺活量 （FVC），觀察臨床癥狀等情況，并記錄兩組患者的不良反應(yīng)事件發(fā)生情況。

1.4 療效判斷

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)老年慢性阻塞性肺疾病患者的康復(fù)情況來(lái)作為臨床效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。 有效：治療結(jié)束后，咳嗽、喘憋、氣促等癥狀明顯緩解，肺部濕啰音或哮鳴音大 部分消失。緩解：老年慢性阻塞性肺疾病患者治療結(jié)束后 ， 咳嗽、喘憋 氣促等臨床癥狀有一定緩解 ， 肺功能指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)。無(wú)效：患者用藥后出現(xiàn)咳嗽、喘憋、氣促，肺部啰音等癥狀無(wú)明顯緩解或加重。總有效率=（有效+緩解）/總?cè)藬?shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來(lái)表示，兩組間對(duì)比使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料使用率來(lái)表示，兩組間比較使用χ2檢驗(yàn)。等級(jí)資料采用多樣本非參檢驗(yàn)方法，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析均使用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后肺功能情況指標(biāo)對(duì)比

兩組患者治療前后肺功能情況對(duì)比，觀察組和對(duì)照組治療前第一秒用力呼氣容積 （FEV1/FVC）、 用 力肺活量 （FVC）對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué) 意 義（P>0.05）； 觀察組 患者治療后FEV1/FVC和FVC水平與對(duì)照組有明顯改善，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1.

2.2 兩組患者治療效果比較

結(jié)果顯示，觀察組患者有效25例，緩解12例，總有效率為92.5%；對(duì)照組患者有效18例，緩解15例，總有效率82.5%；兩組患兒臨床治療總有效率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

結(jié)果顯示，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%；對(duì)照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率6.1%；兩組患者之間不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）.

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床上最常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病之一，好發(fā)于秋、冬或寒冷季節(jié)， 并會(huì)隨著病情的進(jìn)展出現(xiàn)急性加重， 在后期會(huì)頻繁發(fā)病[3]。其臨床表現(xiàn)主要包括以下幾個(gè)方面：慢性咳嗽，晨間出現(xiàn)較多，夜間多會(huì)伴有陣發(fā)性咳嗽；咳痰，痰液性質(zhì)多為白色漿液性泡沫痰 ， 偶爾痰中會(huì)出現(xiàn)血絲；氣短或呼吸困 難，常在勞累時(shí)出現(xiàn)并有逐漸加重的趨勢(shì)， 后期在日常活動(dòng)甚至是休息時(shí)也會(huì)伴有氣短和呼吸困難等表現(xiàn)[4]。

布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素 ， 具有抗炎和抑制變態(tài)反應(yīng)的作用 ， 在使用霧化吸入支氣管后，可迅速分布在氣道組織內(nèi)，藥物可被迅速吸收以發(fā)揮作用[5]。氨茶堿可直接松弛呼吸道平滑肌，主要是通過(guò)抑制磷酸二酯酶來(lái)提高細(xì)胞內(nèi)的環(huán)腺苷酸水平。此外氨茶堿可以與體內(nèi)交感神經(jīng)系統(tǒng)釋放的腎上腺素等起到協(xié)同作用，還可增強(qiáng)膈肌收縮能力，進(jìn)而改善呼吸功能[6]。然而有報(bào)道表明大劑量使用氨茶堿對(duì)胃腸道、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)都有一定的毒性作用，在臨床上使用受到一定的限制[7]。

在本次研究中，我們發(fā)現(xiàn)聯(lián)合使用布地奈德和氨茶堿可明顯改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能狀況，提高FEV1/FVC和FVC水平，明顯改善患者的臨床癥狀，提高治療的總有效率，此外，在使用布地奈德治療的基礎(chǔ)上加用小劑量氨茶堿并未增加不良事件的發(fā)生率，表明了布地奈德聯(lián)和小劑量氨茶堿對(duì)慢性阻塞性肺疾病治療的安全性。綜上所述，聯(lián)合使用布地奈德、氨茶堿治療老年慢阻肺可以顯著提高治療效果，同時(shí)不增加不良反應(yīng)的發(fā)生，在臨床上值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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