微創與開顱手術在腦出血治療中的療效及安全性

張曉光

【摘 要】目的：比較微創與開顱手術在腦出血治療當中的療效與安全性。方法：選取我院2017年11月-2018年11月收治的腦出血患者60例作為研究對象，隨機均分為兩組，觀察組與對照組，每組各30例，其中對照組利用開顱手術治療，觀察組利用微創手術治療，比較兩組治療療效與并發癥出現率。結果：觀察組的手術治療總有效率明顯要比對照組高（P<0.05）；觀察組的并發癥出現率顯著低于對照組（P<0.05）。結論：腦出血治療過程中采用微創手術的效果顯著，具有較高的安全性，臨床上值得廣泛應用。

【關鍵詞】微創；開顱手術；治療腦出血；療效；安全性

【中圖分類號】R86 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15-0-02

腦出血具體是高血壓患者產生腦內動靜脈、毛細血管破裂造成的非外傷性腦實質內血管疾病，許多學者以為長時間高血壓會造成腦動脈產生玻璃樣變性，彈力下降，脆性增加，血壓沖擊之下血管內部表現出紡錘體或者是球狀突出，若血壓突然升高，動脈瘤將會產生破裂造成出血。

大部分的臨床表現是：劇烈的頭疼、惡心嘔吐，還伴隨著嗜睡昏迷癥狀。腦出血具備較高的致殘率以及死亡率的特征，嚴重的會威脅患者的生命健康。現如今，最為常見的兩種方式為內外科急救治療，通常都以為外科手術是將患者腦中的血腫清除最有效的方法，目前外科急救治療分為微創與傳統手術兩種方法，因此，本次研究需要探討微創與開顱手術在治療腦出血的過程中的療效與安全性，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年11月-2018年11月收治的腦出血患者60例作為研究對象，隨機均分為兩組，觀察組與對照組，每組各30例，其中對照組當中男性患者18例，女性患者12例，年齡為47-80歲，平均年齡為（68.3±5.0）歲；觀察組當中男性患者17例，女性患者13例，年齡為47-82歲，平均年齡為（68.5±5.2）歲，兩組一般資料比較，未發現有顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者治療采用開顱手術，為患者提供全麻，利用CT掃描定位之后，選擇適當的血腫位置，將患者硬腦膜切開，展開組織分離，將顱骨露出，對顱骨展開鉆孔，十字形將硬腦膜切開，將大腦皮質露出來，將腦組織切開進入血腫腔，將血腫清除，留置引流管，展開止血縫合，關顱。

觀察組接受微創手術治療：患者行局麻后，在額部作一直線切口，之后用顱骨鉆實施鉆孔，以十字法對硬腦膜實施切開處理后進行穿刺，穿刺完成后在血腫腔內安放引流管，并外接注射器，在必要情況下抽吸血腫液，在抽吸時發現暗紅色血液流出引流管后便對創口進行消毒縫合處理，之后對引流管進行固定并將引流三通接口與引流裝置連接好；術后以頭部CT檢查血腫量情況，向引流三通內注射2萬U尿激酶以促進血腫完全排出，最后將引流管拔除。對照組接受開顱手術治療：患者行全麻消毒，在可視血腫范圍內作一弧形或者馬蹄形切口，再鋸開顱骨成窗，以十字形將硬腦膜切開后再將腦組織與蛛網膜依次切開并分離直至血腫腔內，之后最大限度將血腫清除并進行止血處理，最后留置引流管后關閉切口。

1.3 觀察指標

比較兩組治療療效與并發癥出現率。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS18.0來進行數據分析，利用百分比來表示計數資料，采用P<0.05來表示差異具備統計學意義。

2 結果

2.1 手術效果

觀察組的手術治療總有效率明顯要比對照組高（P<0.05），見表1。

3 討論

腦出血作為臨床疾病當中一種常見的疾病，中老年人群體多發，大部分患者在發病過程中不會出現腦組織與機體病理性反應，可是因為血腫壓迫和分解產物會釋放血管活性物質，如果不能及時得到救治，將會威脅到患者的身體健康。通常治療腦出血的過程中選擇開顱手術的機會較高，雖然開顱手術具有一定的效果，能夠挽回患者生命，提高患者生活質量，但是卻具備非常高的手術風險，手術后并發癥出現率較大，患者治療依從性較低，隨著醫療技術的不斷發展，在科學技術不斷進步的時代背景之下，微創手術的發展前景逐漸變好，在治療腦出血方面采用微創手術，可以保障患者治療效果，減少并發癥出現率，與開顱手術比較，具有明顯的優勢。

微創手術治療腦出血較開顱手術優勢明顯：

（1）微創手術采用的局麻方式可有效降低麻藥對機體產生的負面影響，從而對手術并發癥的降低具有積極性意義；

（2）微創手術創口較小，不僅減輕了對機體的損傷，從而有效減輕患者痛苦，提高身體舒適感，還縮短住院時間，從而減少住院費用支出，提高手術治療依從性；

（3）微創手術時間較短，為救治爭取了時間；

（4）微創手術對大腦重要功能區造成的影響較小，從而降低術后語言、肢體障礙等并發癥發生率。

本次研究結果表示，觀察組的手術治療總有效率明顯要比對照組高（P<0.05）；觀察組的并發癥出現率顯著低于對照組（P<0.05）。

總而言之，腦出血治療過程中采用微創手術的效果顯著，具有較高的安全性，臨床上值得廣泛應用。

參考文獻

孟慶剛.微創與開顱手術在腦出血治療中的效果觀察及對手術操作時間、術后住院時間的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（94）：66+79.

林錦才.微創手術與開顱手術治療腦出血的療效及對患者生活質量的影響[J].中國民康醫學，2018，30（18）：24-26.

李志剛.微創與開顱手術在腦出血治療中的療效及安全性比較[J].中國現代藥物應用，2018，12（13）：31-32.

楊偉鋒，楊愛華，朱永輝，李恩.微創與開顱手術在腦出血治療中的療效分析[J].罕少疾病雜志，2018，25（03）：28-30.

葉柳.微創與開顱手術在腦出血治療中的療效及安全性比較分析[J].中國現代藥物應用，2018，12（10）：33-34.