貼扎技術對小兒先天性肌性斜頸預后的療效探究

張瑋濤 楊美霞 陸晶晶

【摘 要】目的：分析探討在小兒先天性肌性斜頸預后治療時應用貼扎技術的效果；方法：研究隨機選取2013年-2017年在我院治療的先天性肌性斜頸患兒共計80例，將其隨機配對分為治療組和對照組兩組，每組40例患兒，對照組采用常規康復治療，治療組患兒在常規治療基礎上采用肌內效貼進行治療，觀察兩組患兒的治療效果和不良反應發生情況。結果：兩組患兒在經過為期3個月的康復治療后，治療組患兒的治療總有效率、SCM肌肉緊張消退率均明顯高于對照組（P<0.05）。但兩組患兒治療期間不良反應發生率無明顯差異性（P>0.05）。結論：貼扎技術在用于小兒先天性肌性斜頸治療時能夠顯著提高患兒的康復效果，且方法安全有效，不會增加患兒的痛苦和不良反應，適宜在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】先天性肌性斜頸；貼扎；康復

【中圖分類號】R244.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15-0-01

引言：

先天性肌性斜頸（CMT）是兒科常見的一種可導致患兒頭頸部呈現不對稱畸形的疾病，如治療不合理還可導致代償性脊柱側彎，從而嚴重影響患兒的生長發育和身心健康[1]。目前對于1歲以上患兒多采用手術治療，但對于不足1歲的患兒則采用物理療法。貼扎技術是康復治療常用療法之一，廣泛用于運動后損傷的治療，目前其作為輔助治療手段已經逐漸延伸到了兒童康復領域。本次研究將就貼扎技術在用于小兒CMT預后治療時的效果情況進行分析探討，以期為臨床康復治療提供參考。

1 材料與方法：

1.1 一般資料

本次研究隨機選取我院2013年5月-2017年5月期間收治的3-12月齡先天性肌性斜頸的患兒共計80例，所有患兒均符合《臨床常見疾病診斷標準》[2]及《實用小兒骨科學》[3]中關于小兒肌性斜頸相關診斷標準，經超聲檢查或X線片檢查確診，并排除其他兒童骨科疾病。將其采用數字表法將80例患兒分為對照組和治療組兩組，每組40例患兒。對照組患兒中男22例，女18例，平均月齡為8.37±1.84月。治療組40例患兒中，男23例，女17例，平均月齡為8.31±1.91月。兩組患兒的基本情況接近，P>0.05，具有可對比性。

1.2 方法

兩組患兒均在確診后接受常規康復治療，包括手法推拿，現代康復治療等。推拿是采用推揉、拿捏、彈撥、牽伸、旋轉等手法，以解經通絡、松解粘連為主要治療目的。每日治療1次，每次20min，每周開展3d，以3個月為一個療程給予患兒康復治療。治療組則在常規治療后應用貼扎技術為維持和鞏固治療。貼扎時選取患兒的患側，根據肌肉部位不同采用適宜的貼布型號，裁剪所需貼布形狀，貼于患兒患側肌肉部位。患側貼扎完畢后在健側貼扎相同部位，貼扎的部位和起點進行相應的對調貼扎，用以維持患兒正常頸椎活動力度和肌肉擺放位置。每次貼扎均在患兒康復治療后，貼扎時間不超過48小時。

1.3 觀察指標及療效評定

肌性斜頸療效診斷標準參考《上海市中醫病癥診療常規》[4]，治愈：患兒患側胸鎖乳突肌的腫塊完全消失，頭能夠保持中立并自由向兩側旋轉，運動幅度正常；顯效：患兒頭頸部能夠正常的自由活動，胸鎖乳突肌處的腫塊較治療前明顯減小或基本消失，頭部能夠保持中立，運動幅度基本正常；好轉：患兒傾斜幅度有所改善，胸鎖乳突肌處的腫塊較治療前減小，頭頸部能夠保持中立并向兩側旋轉，但偶爾向患側傾斜；無效：患兒癥狀無明顯改善或者癥狀加重。同時觀察記錄兩組患兒康復治療后胸鎖乳突肌（SCM）肌肉緊張消退率。

1.4 統計處理

采用SPSS20.0統計軟件對各組實驗數據進行分析，計量資料數據以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，兩組比較用x2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果：

3個月后，兩組患兒病情均有所好轉，但治療組患兒的治療總有效率明顯高于對照組，P<0.05，差異有統計學意義，見表1.

經為期3個月的康復治療后，治療組患兒的SCM肌肉緊張消退率為82.50%（33/40），對照組患兒SCM肌肉緊張消退率為62.50%（25/40），兩組患兒的SCM肌肉緊張消退率具有著明顯的差異性，P<0.05，差異有統計學意義。

3 討論：

小兒CMT作為骨科常見疾病之一，其發病原因尚無定論，雖然有研究認為部分患兒的病情會自行痊愈，但大部分患兒病情會隨著年齡的增長而加重[5]。小兒CMT的治療最佳非手術時間是在6個月內，最長不應超過12個月，當超過12個月后則需要采用手術治療，難以再通過手法進行校正。

臨床中對于小兒CMT非手術治療時主要采用康復推拿、康復運動療法等，但缺乏康復治療后延長和維持治療效果的方法。肌肉貼扎技術是一種新的康復治療方法，作為一種保守的非侵入性治療方法，被廣泛用于CMT康復治療后療程維持時。貼扎技術將肌肉效貼貼布結扎在患側，具有抑制肌肉收縮的作用，貼扎與健側部位時則具有促進收縮的效果。肌肉效貼貼扎在患兒皮膚后，具有舒經活絡、緩解頸部痙攣、活血化瘀、促進血液回流等功效，從而有利于患兒康復治療后療效的維持和鞏固。本次研究結果顯示，治療組患兒在常規康復治療后采用貼扎技術治療，患兒的臨床治療效果明顯改善，SCM肌肉緊張消退率也明顯提高（P<0.05），表明該組患兒臨床康復效果明顯優于對照組患兒，貼扎技術有利于提高和鞏固康復治療效果。

結論：

貼扎技術在用于小兒先天性肌性斜頸治療時能夠顯著提高患兒的康復效果，改善患兒頸部的活動度，緩解肌肉緊張，且方法安全有效，不會增加患兒的痛苦和不良反應，適宜在臨床中推廣應用。

參考文獻

方淡思.揉捏牽轉法治療小兒先天性肌性斜頸的優化應用[J].中華中醫藥學刊，2013，31（3）：589-590.

陶天尊.臨床常見疾病診斷標準[S].北京：北京醫科大學、中國協和醫科大學聯合出版社，1993：371.

潘少川.實用小兒骨科學[M].北京：人民衛生出版社，2005.

張明島.上海市中醫病癥診療常規[M].上海：上海中醫藥大學出版社，2003：442.

余波，王人衛，陳文華，等.肌內效布貼扎輔助理療治療急性踝關節扭傷患者腫脹疼痛療效觀察[J].中國運動醫學雜志，2012，31（9）：772-776.