單純性闌尾炎患者微創小切口手術療效分析

楊錫亭 魏天良

【摘 要】目的：分析單純性闌尾炎患者微創小切口手術治療效果。方法：研究對象從我院2015年8月-2018年5月期間收治單純性闌尾炎患者中抽取80例，其中40例實施傳統開腹手術（為對照組）；另外40例實施微創小切口手術治療（為研究組），對比療效。結果：研究組患者手術情況各項指標均優于對照組，且研究組患者術后并發癥發生率（2.5%）低于對照組（20.0%），對比P<0.05。結論：在單純新闌尾炎患者手術治療上，與傳統開腹手術相比，微創小切口手術治療效果顯著，手術治療安全有效，且術后患者恢復佳，值得臨床推廣。

【關鍵詞】單純性闌尾炎；微創小切口；治療；效果

【中圖分類號】R62 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15-0-01

闌尾炎是臨床一種比較高發的疾病，往往是多種因素共同作用引起炎癥而出現的一種疾病，急性闌尾炎所占比例較大[1]。臨床上針對單純性闌尾炎患者準確、及時的診斷與治療尤為關鍵，患者臨床表現為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發燒等，進而產生精神萎靡、中毒性休克、驚厥寒戰。對于該疾病的治療，過去臨床普遍采用開腹闌尾切除術，但是治療學效果差強人意，并發癥較多。隨著醫學技術的日益成熟，微創手術治療概念應運而生，本文在此則主要分析微創小切口在單純性闌尾炎患者治療中運用，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象從我院2015年8月-2018年5月期間收治單純性闌尾炎患者中抽取80例，其中40例實施傳統開腹手術（為對照組）；另外40例實施微創小切口手術治療（為研究組）。兩組患者均通過臨床癥狀明確診斷為單純性闌尾炎，患者不存在意識障礙、精神混亂、認知缺陷的患兒，可對自己的意愿進行正常表述，且對手術治療知情并同意。對照組中男24例、女16例，年齡14-58歲，平均年齡35.7歲；研究組中男23例、女17例，年齡15-60歲，平均年齡36.1歲。應用數據統計軟件將兩組患者一般資料進行逐一統計分析，統計結果差異不大，即P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施開腹闌尾切除術：術前，做好手術各項準備，行硬膜外麻醉，取平臥位。手術過程中，選取右下腹進行麥氏切口，順著結腸帶找到闌尾后，再其基底部緊挨著血管將闌尾切除，近端荷包縫合包埋殘端。針對手術過程中膿性滲液較多的患兒，使用無菌紗布將膿液吸干，然后置入引流管，將切口縫合，手術完成。

研究組實施微創小切口治療：術前準備同對照組，在患者右下腹麥氏點作一長約1.5-2.0cm切口，鈍性分離后充分暴露闌尾及其系膜。常規方法處理闌尾后局部縫合闌尾殘端，用石碳酸沾除闌尾周圍滲出液體，再用酒精、生理鹽水擦拭闌尾殘端，確保切口無滲出后常規縫合，術畢。

術后密切針對兩組患者基本生命體征進行觀察，如果發現患者存在異常反，應及時通知醫生，遵醫囑用藥。術后囑患者家屬在飲食上應盡量清淡、易消化，予以高蛋白飲食，囑患者早期下床活動，避免發生深靜脈血栓，同時適當活動還可以有效促進切口愈合，縮短術后恢復及住院時間。

1.3 觀察指標

統計分析兩組患者手術時間、術中出血量、排氣時間、住院時間、并發癥發生率，以此來評價臨床效果。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18. 0統計軟件進行統計分析，數據以均值±標準差（）和百分比（%）表示，用方差t和X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術情況對比

研究組患者手術情況各項指標均優于對照組，對比P<0.05，見表1。

2.2 兩組患者術后并發癥發生率對比

研究組術后出現肺部感染1例，對照組患者術后出現3例腸粘連、3例肺部感染、1例腸梗阻，研究組患者術后并發癥發生率（2.5%）低于對照組（20.0%），對比具有統計學意義（=5.4583，P<0.05）。

3 討論

闌尾炎通常時急性發作，患者臨床癥狀主要是腹部疼痛，大多數患者就診原因多為難以忍受疼痛。臨床上針對闌尾炎患者多采取手術切術治療，傳統開腹手術治療效果顯著，但由于手術切口較大，手術過程中患者出血量較多，手術耗時較長，腹部組織器官暴露時間長、暴露面積大，容易發生感染。再加上開腹手術對腹部其他器官容易產生損傷，患者治療后并發癥發生率較高，臨床預后效果較差[2]。

近幾年，隨著微創技術發展及醫療器械的不斷改建，微創治療模式開始在臨床上得到廣泛運用。微創小切口治療優勢表現在手術切口較小，縮短手術耗時、減少術中出血量，大大降低患者術后并發癥等發生概率。但在對患者進行微創小切口手術治療中，應注意操作過程中盡可能減少對腹部其他組織的損傷，并靈活運用各種手術器械確保手術順利進行[3]。術后囑患者盡早下床活動，可有助于預后恢復。

本文中，實施微創小切口治療的研究組患者手術情況各項指標均優于對照組，且研究組患者術后并發癥發生率（2.5%）低于對照組（20.0%）?？梢?，在單純新闌尾炎患者手術治療上，與傳統開腹手術相比，微創小切口手術治療效果顯著，手術治療安全有效，且術后患者恢復佳，值得臨床推廣。

參考文獻

李斌.微創小切口與常規手術治療單純性闌尾炎患者的隨機對照研究[J].心理月刊，2018（11）：64-65.

郝現軍.評價微創小切口應用于單純性闌尾炎患者手術中的有效性[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（57）：11145-11146.

李占杰.傳統手術與微創小切口對急性闌尾炎的臨床療效及安全性比較[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（16）：92-93.