丙戊酸鈉治療癲癇青少年個體化用藥血藥濃度監測及臨床應用研究

侍永偉

【摘 要】目的：研究與分析丙戊酸鈉治療癲癇青少年個體化用藥血藥濃度監測及臨床應用效果。方法：選取來南京腦科醫院進行治療的癲癇青少年98例，研究對象選取時間為2016年10月-2018年10月，所有患者均給予丙戊酸鈉藥物進行治療，治療后使用光偏振免疫法進行血藥濃度監測。結果：在這98例癲癇青少年中，有45例（45.9%）患者的丙戊酸鈉血藥濃度<50μg/ml，有50例（51.0%）患者的丙戊酸鈉血藥濃度為50-100μg/ml，有3例（3.1%）患者的丙戊酸鈉血藥濃度>100μg/ml。結論：患者的丙戊酸鈉血藥濃度差異顯著，具有很大差異的個體性，可以通過對血藥濃度監測來科學指導臨床用藥，實施個性化的用藥方案。

【關鍵詞】丙戊酸鈉；癲癇；個體化用藥；血藥濃度；監測

【中圖分類號】R917 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）15-0-01

癲癇是臨床上最為常見的慢性疾病之一，根據大量數據顯示，我國該類疾病的發病率為7‰，患者一旦確診便需要長期服用抗癲癇藥物，丙戊酸鈉是臨床上治療癲癇疾病的主要藥物之一，具有治療效果佳，副作用小等優點，但是不同患者對于丙戊酸鈉的敏感性存在較大差異，因此需要根據相關情況實施個性化的用藥方案[1]。本文研究與分析丙戊酸鈉治療癲癇青少年個體化用藥血藥濃度監測及臨床應用效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取來南京腦科醫院進行治療的癲癇青少年98例，研究對象選取時間為2016年10月-2018年10月，在這98例患者中，有男性患者67例，有女性患者31例，年齡為12-17歲，平均年齡為（13.96±1.30）歲。有80例患者單用VPA，有18例合并其它藥物，在這18例合并其它藥物的患者中，有5例患者合并拉莫三嗪，有5例患者合并奧卡西平，有4例患者合并左乙拉西坦，有2例患者合并氯硝基安定，有2例合并硝基安定。患者的一般資料具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 所用儀器與方法 對患者的血藥濃度進行監測，使用的儀器為美國雅培公司生產的TDX熒光偏振免疫分析儀，同時使用配套的VPA試劑盒、標準以及質控，需要按照相關操作說明進行操作，VPA的有效濃度范圍為50-100μg/ml。

1.2.2 采取時間 藥物需要采取口服的方式進行治療，固定給藥時間以及給藥間隔，經過7個半衰期達到穩定后，在清晨抽取2ml患者的空腹靜脈血，對穩態谷溶度進行測定。

1.3 評判標準 對患者的治療效果進行評判，主要分為顯效、有效、無效以及中毒四個等級，其中患者癲癇完全未發作或者發作次數減少超過75%為顯效，患者癲癇發作次數減少超過50%為有效，患者癲癇發作次數未超過50%為無效，患者出現嘔吐、惡心、嗜睡、輕度的共濟失調、震顫以及高氨血癥等不良反應癥狀為中毒。

2 結果

2.1 患者的血藥濃度分布情況 在這98例癲癇青少年中，有45例（45.9%）患者的丙戊酸鈉血藥濃度<50μg/ml，有50例（51.0%）患者的丙戊酸鈉血藥濃度為50-100μg/ml，有3例（3.1%）患者的丙戊酸鈉血藥濃度>100μg/ml。

2.2 療效與血藥濃度范圍 在這98例癲癇青少年中，有30例（30.6%）患者為顯效，有49例（50.0%）患者為有效，有15例（15.3%）患者為無效，有4例（4.1%）患者為中毒，治療總有效率為80.6%。見附表。

3 討論

根據大量數據顯示，有75-80%的癲癇患者起病于青少年期，因此對于癲癇青少年患者的治療十分重要，控制癲癇疾病的主要方法便是藥物控制，但是在每一位患者機體內的藥物吸收、分布以及代謝等過程的速率均具有較大的差異，在血液中留存的濃度也不盡相同，根據大量臨床數據顯示[2]，血藥濃度同癲癇控制的效果相關性較強，要遠遠超過藥物劑量同治療效果的相關性。

癲癇疾病的治療是一個較為復雜的過程，患者需要長時間的服用藥物，正確的服用方法以及良好的依從性對于疾病的控制十分重要，但是癲癇疾病的多發人群為青少年，這個年齡階段的患者往往依從性較大，很多青少年會因為漏服、忘服以及應用錯誤等情況而引發癲癇疾病嚴重發作，給醫師的監測結果帶來影響，同時也會給后續的治療帶來負面影響[3]。本文研究結果顯示，在這98例癲癇青少年中，有45例（45.9%）患者的丙戊酸鈉血藥濃度<50μg/ml，有50例（51.0%）患者的丙戊酸鈉血藥濃度為50-100μg/ml，有3例（3.1%）患者的丙戊酸鈉血藥濃度>100μg/ml。患者機體內的血藥濃度同癲癇疾病控制效果相關性較強，可以通過監測患者的血藥濃度來監測病情。

綜上所述，患者的丙戊酸鈉血藥濃度差異顯著，具有很大差異的個體性，可以通過對血藥濃度監測來科學指導臨床用藥，實施個性化的用藥方案。

參考文獻

曹化， 仲玲玲， 居克舉，等. 拉莫三嗪聯合丙戊酸鈉治療青年難治性部分性癲癇的療效及對認知功能的影響研究[J]. 腦與神經疾病雜志， 2017， 25（1）：33-37.

左乙拉西坦及奧卡西平對癲癇患者丙戊酸鈉及其代謝產物2-丙基-2-戊烯酸血藥濃度的影響[J]. 中國醫院藥學雜志， 2016， 36（1）：41-45.

張桐. 復方丹參片聯合抗癲癇藥物治療學齡期青少年癲癇的療效及對血清NSE、IL-6和hs-CRP及認知功能的影響[J]. 現代中西醫結合雜志， 2017， 26（23）：2538-2540.