低分子肝素鈣與熊去氧膽酸治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的療效觀察

譚建華 郭敏慧

【摘 要】目的：探究低分子肝素鈣與熊去氧膽酸治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的療效觀察。方法：選取2017年10月到2018年10月我院婦產(chǎn)科接診的妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者68例作為研究主體，采用拋擲硬幣法進行分組，分為34例實驗組，34例對照組，對照組患者采用常規(guī)手段進行治療，實驗組患者在常規(guī)治療的基礎上加用低分子肝素鈣與熊去氧膽酸治療，對比兩組患者的肝功能變化水平和妊娠結局。結果：實驗組患者肝功能變化水平顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組患者的胎兒窘迫發(fā)生率、宮內(nèi)死胎率、早產(chǎn)率以及剖宮產(chǎn)率均低于對照組，統(tǒng)計學意義存在（P<0.05）。結論：低分子肝素鈣與熊去氧膽酸治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的療效顯著，值得在臨床中推廣。

【關鍵詞】低分子肝素鈣；熊去氧膽酸；妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥

【中圖分類號】R575.63 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）15-0-01

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，多發(fā)于妊娠中晚期，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢，肝功能異常，黃疸等癥狀，應給予患者針對性治療，否則極易導致不良的妊娠結局，可提高為胎兒窘迫、早產(chǎn)，胎死宮內(nèi)等并發(fā)癥的發(fā)生[1]。因此，本文主要探究低分子肝素鈣與熊去氧膽酸治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的療效觀察，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為68例妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，研究對象選取時間設置為2017年10月到2018年10月，分組依據(jù)為拋擲硬幣結果，實驗組與對照組各34例，對照組患者采用常規(guī)手段進行治療，實驗組對照組治療基礎上加用低分子肝素鈣與熊去氧膽酸治療。實驗組患者中，患者的年齡為23-38歲，平均年齡為（31.05±3.69）歲，患者的孕周為27-40周，平均孕周為（33.58±2.18）周，對照組患者中，患者的年齡為24-39歲，平均年齡為（31.89±2.96）歲，患者的孕周為27-41周，平均孕周為（33.58±2.18）周，兩組患者的孕周、年齡等數(shù)據(jù)對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)手段治療，使用藥物為思美泰使用劑量為1000mg，將其與濃度為5%的葡萄糖溶液混合，給藥方式為靜脈滴注，維生素C，使用劑量為5.0g，連續(xù)治療7d。

實驗組患者采用低分子肝素鈣與熊去氧膽酸治療，低分子肝素鈣使用5000IU，給藥方式為皮下注射，每天注射一次，熊去氧膽酸使用劑量為0.25g，給藥方式為口服，使用劑量為一天三次。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的肝功能變化水平和妊娠結局。妊娠結局根據(jù)胎兒窘迫發(fā)生率、宮內(nèi)宮內(nèi)死胎率、早產(chǎn)率以及剖宮產(chǎn)率進行判斷。

1.4 統(tǒng)計學分析 參與本實驗的68例行SPSS17.0軟件處理，肝功能變化水平對比用（均數(shù)±標準差）的形式表示，行t檢驗，妊娠結局對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，當數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性時，統(tǒng)計學意義存在。

2 結果

2.1 兩組患者的肝功能變化水平對比 實驗組患者的丙氨酸轉氨酶（ALT）、門冬氨酸轉氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL）以及直接膽紅素（DBIL）變化情況顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

就目前的治療手段而言，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的發(fā)病機制尚未明確，尚無有效的藥物進行治療。當下仍然對各種治療手段處于摸索階段，尚未有統(tǒng)一的治療標準。部分學者提出低分子肝素鈣與熊去氧膽酸治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥可獲得良好的效果，并且已經(jīng)獲得醫(yī)患的認可[2]。

低分子肝素可使患者的血液高凝狀態(tài)得以改善，促進患者臟器微循環(huán)，使胎盤的功能得以提高，提高胎兒的供血能力，可對保護轉化生長因子活性起到抑制作用，進而對妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的病情發(fā)展起到緩解作用[3-4]。熊去氧膽酸是臨床中一種常用藥物，可起到利膽作用，對疏水性膽汁酸的細胞毒性起到拮抗作用，同時，對腸道疏水性膽酸的重吸收起到抑制作用，最終達到改善肝功能的目的，使機體對胎盤的損傷可降到最低，保護胎兒[5]。

綜上所述，低分子肝素鈣與熊去氧膽酸治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥可改善患兒的肝功能，改善母嬰結局，該種治療方式值得借鑒。

參考文獻

楊敏， 廖小萍， 岳濤. 聯(lián)合應用低分子肝素鈣與熊去氧膽酸治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥療效探討[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志， 2016， 19（11）：1351-1352.

陳志敏， 牛陽， 劉肖. 熊去氧膽酸聯(lián)合低分子肝素鈣注射液與丁二磺酸腺苷蛋氨酸治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的臨床研究[J]. 國際婦產(chǎn)科學雜志， 2017， 44（6）：642-646.

林岱華. 低分子肝素治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的療效觀察[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院， 2018， 13（2）：23-25.

殷俊峰. 熊去氧膽酸治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥療效觀察[J]. 深圳中西醫(yī)結合雜志， 2016， 26（5）：94-95.

毛敏泓， 吳曉博， 劉惠卿. 熊去氧膽酸治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥療效觀察[J]. 重慶醫(yī)學， 2017，6（30）：3670-3672.