美托洛爾聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓合并心力衰竭患者的臨床效果分析

馬龍

【摘 要】目的：對老年高血壓合并心力衰竭患者應用美托洛爾聯(lián)合貝那普利的臨床效果進行分析和探究。方法：從2018年1月-2018年12月在我院接受高血壓合并心力衰竭診治的患者中隨機選取86例，按照隨機數(shù)表法將所選對象分為聯(lián)合組和常規(guī)組，患者入院后接受常規(guī)治療，常規(guī)組患者同時應用貝那普利治療，聯(lián)合組同時接受美托洛爾聯(lián)合貝那普利治療。結果：常規(guī)組患者治療總有效率為81.40%，聯(lián)合組為95.35%；治療后患者6min步行距離、血壓及心臟功能均較治療前有明顯改善；治療后聯(lián)合組患者上述觀察指標改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組；常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率占13.95%，聯(lián)合組占11.63%。結論：對老年高血壓合并心力衰竭患者應用美托洛爾聯(lián)合貝那普利，有助于提高臨床療效，改善患者心臟功能及心臟結構。

【關鍵詞】美托洛爾；貝那普利；高血壓合并心力衰竭

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）15-0-01

原發(fā)性高血壓屬于心血管系統(tǒng)的常見病，而且近年來，該病的發(fā)病率不斷上升，容易并發(fā)腦出血、動脈瘤及心力衰竭等，心力衰竭為原發(fā)性高血壓最常見的并發(fā)癥[1]。若患者長期存在高血壓現(xiàn)象且病情得不到有效控制，會使患者左心室負荷加重并惡化成為舒張性心力衰竭，對患者的健康、生命及正常生活均會造成嚴重損害，因此，及早采取合理有效的治療方案對于提升患者的生存品質有重大意義，此次研究就老年高血壓合并心力衰竭患者應用美托洛爾聯(lián)合貝那普利對其心功能產(chǎn)生的影響進行分析和探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2018年1月-2018年12月在我院接受高血壓合并心力衰竭診治的患者中隨機選取86例。排除罹患嚴重身心疾病的患者；并發(fā)嚴重腎病、腦病、心臟病的患者；對藥物耐受度較差且存在過敏反應的患者[2]。按照隨機數(shù)表法將所選對象分為兩組，每組43例，聯(lián)合組女19例，男24例，病程1～9年，平均（5.3±2.1）年，年齡56～73歲，平均（66.7±5.8）歲。常規(guī)組女17例，男26例，病程0.6～11年，平均（5.5±2.3）年，年齡52～75歲，平均（67.8±5.6）歲。兩組患者病程、性別等一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 患者入院后接受肝腎功能、尿常規(guī)、血常規(guī)以及血壓監(jiān)測，同時給予患者強心藥物、利尿劑等常規(guī)治療[3]。常規(guī)組患者同時應用貝那普利治療，每次服用10ml，1次/d；聯(lián)合組同時接受美托洛爾聯(lián)合貝那普利治療，美托洛爾服用劑量為25ml，每天服用2次/d。治療期間對心功能、心率及血壓情況進行監(jiān)測，及時根據(jù)病情變化情況調整藥物應用劑量。美托洛爾每日應用劑量應低于180mg，貝那普利每日應用劑量應低于40mg。

2 結果

常規(guī)組患者治療總有效率為81.40%，聯(lián)合組為95.35%；治療后患者6min步行距離、血壓及心臟功能均較治療前有明顯改善；治療后聯(lián)合組患者上述觀察指標改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組；常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率占13.95%，聯(lián)合組占11.63%。

3 討論

長期高血壓會導致右心室后負荷增高從而導致心室增厚、擴大，最終導致心力衰竭。心力衰竭是由于心肌損傷，或心臟負荷過重造成心肌收縮力下降，心排血量不能滿足機體所需，進而導致機體組織、器官血液灌注不足，出現(xiàn)肺循環(huán)和體循環(huán)淤血。隨著心臟排血功能減退，患者會出現(xiàn)休克（心功能不全、頸靜脈怒張）、急性肺水腫、心搏驟停和心源性暈厥（阿-斯綜合征）等癥狀，故及時開展有效治療至關重要。臨床研究表明，美托洛爾聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓合并心力衰竭，臨床療效顯著，其對改善患者臨床癥狀具有積極作用。

目前，貝那普利與美托洛爾聯(lián)用是一種常用的治療方案，其中貝那普利是前體藥物，能夠在肝內水解成為貝那普利拉，其是一種血管緊張素轉換酶抑制劑，具有抑制血管緊張素Ⅱ作用。貝那普利為血管緊張素轉換酶抑制劑，能夠對血管緊張素Ⅰ向血管緊張素Ⅱ轉換產(chǎn)生阻礙作用，可對血管緊張素Ⅱ介導作用產(chǎn)生抑制作用且能夠使藥效維持較長時間，因而可取得理想的降壓效果。此外，貝那普利還能夠使患者的心臟收縮功能得到改善，使患者的運動能力和臨床癥狀獲得緩解。貝那普利還可通過減輕血管阻力，提高心肌排血量，從而減輕心臟負荷，調節(jié)及改善心臟收縮功能，從而實現(xiàn)改善血液動力學的目的；此外，貝那普利不僅可以抑制血管增生及心肌肥厚產(chǎn)生，還可以提高血管與心肌順應性，進一步延長患者運動耐量，使其保持病情穩(wěn)定。美托洛爾是一種選擇性β1-受體阻滯劑，能夠抑制過度激活的交感神經(jīng)活性、抑制心肌收縮，從而減慢心率；美托洛爾還可通過阻滯外周交感神經(jīng)、中樞神經(jīng)突觸前膜β1-受體，有效抑制并減少兒茶酚胺與腎上腺素釋放與分泌，起到降血壓的作用；同時其還可抑制腎素分泌。美托洛爾為具有較廣應用范圍的選擇性β1受體拮抗劑，具有減少心輸出量和減慢心率的功效。使用美托洛爾治療心力衰竭，可通過降低周圍血管循環(huán)的阻力，有效減輕心臟負荷，從而減少心肌耗氧量；減少兒茶酚胺水平，有效保護心肌細胞；通過減慢心室率，改善左心室舒張情況，從而提高心肌收縮力，進一步提高患者心肌電穩(wěn)定性改善心功能，實現(xiàn)控制及延緩心力衰竭患者病情的目的。

此次研究中，接受美托洛爾聯(lián)合貝那普利治療的患者治療總有效率顯著高于僅接受常規(guī)治療的患者，且6min步行距離、血壓及心臟功能改善效果更加明顯（P<0.05），兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率未見明顯差異（P>0.05）。通過以上研究結果可知，將美托洛爾聯(lián)合貝那普利應用于老年高血壓合并心力衰竭患者的治療中，對提高臨床療效、改善患者生命體征具有促進作用。

綜上所述，采用美托洛爾與貝那普利的聯(lián)用方案治療高血壓合并心力衰竭，有助于提升臨床療效，降低不良反應發(fā)生率，可有效改善患者血壓及心功能指標，臨床應用價值較高。

參考文獻

鄭霄，胡曉晟.美托洛爾聯(lián)合貝那普利治療對老年高血壓合并心力衰竭患者治療的心臟結構及心功能的影響[J].中國生化藥物雜志，2017，37（1）：160-162.

張濤，唐遇春，彭睿，等.老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療的臨床分析[J].中外醫(yī)療，2014，33（2）：155-156.

程長生.貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭觀察[J].江西醫(yī)藥，2015（4）：334-336.