卡前列素氨丁三醇治療宮縮乏力性產后出血的臨床效果

李娜

【摘 要】目的：探討卡前列素氨丁三醇治療宮縮乏力性產后出血的應用效果。方法：選擇我院2018年1月～2018年12月期間收治的出現宮縮乏力性產后出血的產婦，共計60例，采用隨機數字表法將其分為30例觀察組和30例對照組，觀察組產婦采用卡前列素氨丁三醇進行治療，對照組產婦采用縮宮素進行治療，比較兩組產婦的止血效果、不同時段出血量以及出現面色潮紅、惡心嘔吐等不良反應的發生率。結果：治療后觀察組產婦顯效、有效、無效分別為15例、13例和2例，治療有效率為93.3%，對照組產婦的對應數據分別為12例、10例和8例，治療有效率為73.3%，P<0.05。觀察組產婦第三產程、產后2h及產后24h出血量分別為（211.1±23.3）ml、（45.2±11.3）ml及（111.5±23.4）ml，均低于對照組產婦的（283.2±67.4）ml、（61.5±12.4）ml及（152.6±17.5）ml，P<0.05。最終觀察組只出現1例血壓波動，不良反應發生率為3.3%，對照組出現2例惡心嘔吐、2例血壓波動、1例腹瀉和1例面色潮紅，不良反應發生率為20%，明顯高于觀察組，P<0.05。結論：采用卡前列素氨丁三醇治療宮縮乏力性產后出血患者，止血效果顯著。

【關鍵詞】卡前列素氨丁三醇；宮縮乏力；止血效果

【中圖分類號】R714.46 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15-0-01

產后出血作為產科臨床上最常見的一種疾病，因產婦產后出現子宮收縮乏力等引發，具有發展快的特點，會導致產婦短時間內休克甚至死亡的后果，因此必須引起臨床醫療人員的重視，并在第一時間積極采用有效的治療手段為產婦止血與治療[1]。為了探討針對宮縮乏力性產后出血產婦的有效治療方法，本研究現選擇符合條件的60例宮縮乏力性產后出血產婦，回顧性對比分析其臨床資料，并將其整理為以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2018年全年段收治的宮縮乏力性產后出血產婦中選擇60例納入本研究，采用隨機數字表法將其分為觀察組與對照組兩組，各30例。觀察組產婦年齡在22歲～36歲之間，平均年齡（28.7±3.0）歲，孕周在37～42周之間，平均孕周（39.2±1.9）周，包括18例初產婦和12例經產婦。對照組產婦年齡在21～37歲之間，平均為（28.6±3.1）歲，孕周在36～41周之間，平均為（39.0±1.9）周，包括19例初產婦和11例經產婦。兩組產婦一般資料各項數據對比不具有統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 我院為兩組產婦提供抗生素抗感染治療和對癥支持治療，對照組產婦采用縮宮素（國藥準字H34020474馬鞍山豐原制藥有限公司）進行治療，在產婦胎兒娩出后結合500ml0.9%氯化鈉注射液治療，取20U縮宮素為產婦靜脈注射。觀察組產婦則在此基礎上加以卡前列素氨丁三醇注射液（欣母沛Pharmacia&UpjohnCompany1ml：250μg）治療，聯合500ml0.9%氯化鈉注射液對產婦宮體部位進行注射，持續觀察產婦15min。

1.3 觀察指標

比較兩組產婦的止血效果[2]：（1）顯效：產婦治療后觀察中發現其宮縮顯著好轉，陰道出血明顯減少；（2）有效：產婦治療后半小時內宮縮好轉，陰道出血有所減少；（3）無效：產婦觀察半小時后子宮收縮較差，陰道持續出血。醫療人員通過鋪墊棉布收集血液、容積法以及記錄負壓吸引瓶吸出羊水比較總液體量等方式比較兩組產婦第三產程、產后2h以及產后24h不同時段的出血量。同時詳細記錄兩組產婦產后出現的惡心嘔吐、面色潮紅、血壓波動以及腹瀉等情況，比較其不良反應發生率。

1.4 統計學方法 本研究數據采用SPSS21.0軟件進行統計學處理，其中產婦止血有效率、不良反應發生率采用百分比（%）表示計數資料，計數單位通過x2進行檢驗，產婦不同時段出血量采用均數±標準差表示計量資料，計量單位通過t檢驗，P<0.05表示比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組產婦治療有效率為93.3%，好于對照組產婦的73.3%，P<0.05。

3 討論

長期臨床實踐發現，產后出血是產婦分娩期最常見的一種并發癥，發生概率在2%～3%之間，一旦產婦沒能得到有效的止血與及時的治療，出血量增加，就會嚴重威脅產婦的生命安全[3]。臨床認為，產婦子宮收縮乏力、軟產道損傷、子宮切口出血、胎盤因素和凝血功能障礙是發生產后出血的重要因素，其中最主要的是子宮收縮乏力。產婦出現宮縮乏力性產后出血還與其交感神經功能亢進嚴重以及術中應用的麻醉藥物有關，通常情況下出血突然，因此一旦控制不及時就會出現失血性休克，直接威脅生命安全。

臨床應用藥物中，宮縮素能夠刺激產婦子宮上段肌纖維細胞的收縮，促進藥物作用飽和，但無法通過增加藥物來增強藥效。而麥角新堿也能對子宮上下段肌纖維細胞發揮作用，但同時也能促進產婦血管平滑肌收縮，因此會導致產婦有血壓升高的不良反應。本研究應用的卡前列素氨丁三醇屬于天然前列腺素F2α-15甲基衍生物卡前列素氨丁三醇鹽溶液，也是天然FGF2α合成類似物，能夠提高產婦細胞與胞漿鈣離子的濃度，增加子宮內壓力，使其強直收縮，迅速促進剝離的血管閉塞，宮腔血竇閉合，從而發揮有效止血的作用。

本研究采用卡前列素氨丁三醇治療的觀察組產婦治療效果、出血量以及不良反應均好于采用宮縮素的對照組產婦，該結果與王新英[4]論著結果相似，再一次證實應用卡前列素氨丁三醇止血的有效性。

綜上所述，針對宮縮乏力性產后出血患者提倡應用卡前列素氨丁三醇治療，具有很好的止血療效。

參考文獻

胡婭，蒲茜.卡前列素氨丁三醇聯合宮腔紗條填塞治療宮縮乏力性產后出血效果觀察[J].臨床醫藥文獻雜志，2018，5（97）

陳玉利.卡前列素氨丁三醇聯合縮宮素治療宮縮乏力產后出血的效果觀察[J].醫學理論與實踐，2018，11（13）

孟春芳.卡前列素氨丁三醇與縮宮素分別聯合卡孕栓預防剖宮產產后出血的療效比較[J].現代診斷與治療，2018，11（10）