血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥頑固性皮膚瘙癢不同證候間療效的臨床觀察

王增堯

【摘 要】目的：探究患者血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢癥候間療效差異現象。方法：選取本地醫院116例尿毒癥頑固性皮膚瘙癢患者，按照患者尿毒癥頑固性皮膚瘙癢癥狀表現分為濕毒組與血虛組，采用血液灌流聯合血液透析治療方法開展治療，每月治療5-9次，共治療2月。治療期間醫院工作者對患者治療前后的瘙癢評分以及血清全段甲狀旁腺激素等數據信息進行統計。結果：經過治療后，兩組患者的瘙癢癥狀有效改善，尤其是血虛組治療效果相對顯著。結論：運用血液灌流聯合血液透析治療方法能夠有效改善患者的皮膚瘙癢癥狀，且在治療期間不同證候間療效存在明顯表現差異，以上數據結果為中醫證候的生物學標記以及臨床治療醫學事業提供了一定參考價值。

【關鍵詞】血液灌流聯合血液透析治療方法尿毒癥皮膚瘙癢癥狀臨床觀察與治療

【中圖分類號】R541.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15-0-01

隨著當今人們生活水平不斷提高，尿毒癥發病比例也在不斷增加。醫院在開展維持性血液透析治療過程中，患者經常會伴有多種并發癥，導致其自身的生活能力和生活質量有所下降。由于患者在治療期間經常運用血液透析治療方法進行治療，導致大部分的毒素清除率逐漸降低，因此患者并發癥頻繁發生。目前相關學術表明，尿毒癥患者進行血液凈化治療過程中大部分的毒素分子清除率，最高的治療方式應是血液透析聯合血液灌流治療方式，而運用單純的血液透析治療方法清除率較低。尿毒癥患者在治療過程當中，皮膚瘙癢癥狀是最常見的病癥表現，而且在治療過程當中也很難采取相應的治療方法緩解瘙癢癥狀。造成尿毒癥瘙癢癥狀的原因多種多樣，治療方法也多種多樣，但最具效果的治療方式目前還仍在研究過程中。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本地醫院2017年1月到2017年12月進行維持性血液透析治療的尿毒癥病發頑固性皮膚瘙癢患者共116例，其中男性99例，女性17例。年齡階段處于20到71歲，維持性血液透析病程11-100個月。進行病例選取過程當中，入選標準為患者維持血液透析時間>10個月。選舉患者其自身病癥嚴重影響患者的正常工作與生活，并且再選取治療過程當中治療效果不佳，排除具有嚴重心臟病，以及肝臟疾病的并發癥患者。

1.2 分組方法 針對116例患者進行身體素質綜合檢查，收集癥候量表評分數據，針對以上數據分為濕毒組與血虛組。濕毒組共58例，其中男性44例，女性14例，年齡階段處于20到50歲之間。維持性血液透析病程持續10-100個月。血虛組共58例，其中男性45例，女性13例，年齡階段處于21-71歲，維持性血液透析病程持續11-103個月。濕毒組的主要癥狀為瘙癢持續，尤其是在晚上癥狀發病率較高。其他癥狀為惡心干嘔，身體困乏無力，缺少食欲，腹部腫脹。血虛組主要癥狀為倦代，頭暈惡心，面色蠟黃。

1.3 治療方法 對兩組患者持續進行血液灌流串聯血液透析治療，每周持續2-3次。每次治療過程當中，運用透析器對患者進行灌流透析2個小時，透析兩小時后灌流器吸附飽和，取下灌流器繼續透析2個小時。治療過程中保證血液流速灌流治療時效為200～210mL/min。

1.4 治療判定標準 對患者治療后表現情況進行數據統計，患者產生瘙癢癥時，若瘙癢癥狀輕微，患者無需進行搔抓實記錄1分。需要進行搔抓，但對皮膚不產生損傷記2分，搔抓后瘙癢癥狀持續發生，無法緩解記3分。進行搔抓過程中對皮膚造成損傷，卻無法緩解癥狀記4分，瘙癢癥狀發生導致患者頻繁焦慮記5分，同時結合改良Duo

氏瘙癢積分進行分析。

1.5 統計學分析 進行統計學方法應用時，采用SPSS21.0軟件進行數據處理，對資料數據進行統計過程當中以百分數進行記錄。

2 結果

2.1 2月后治療效果

3 討論

尿毒癥在進行治療過程當中，瘙癢癥狀是最為頻繁發生的并發癥，同時也是目前尿毒癥患者最不適應的癥狀之一。其主要表現為患者自身身體產生不同程度的瘙癢，瘙癢癥狀在發生過程當中，一般發生于患者的頸部，背部，手臂。依據患者身體素質不同，持續時間不同。但大部分患者皆可自行緩解。尤其是在夏季時瘙癢癥狀更為嚴重。大部分尿毒癥患者在進行治療過程中，一般都是在透析治療方式應用前出現瘙癢癥狀。

經研究顯示，將兩組患者采用同一治療方法進行治療，雖然兩組患者的瘙癢癥狀均有效改善，但血虛組患者的瘙癢癥狀改善效果更為明顯。兩組患者在治療開展前后最大差異性指標則是血磷和血清全段甲狀旁腺激素。通過此次研究觀察可知，尿毒癥患者在進行治療過程當中，不同癥狀間可能會具有不同的表現方式，同樣也會出現不同的生物學標記。而生物學標記實際上又應該和很多的炎性介質因子以及大部分的毒素分子據有一定的關系。而開展血液灌流治療方式恰恰能夠針對毒素進行清理。

希望通過本文的仔細分析，能夠為我國目前尿毒癥患者治療情況以及研究提供一定幫助，雖然此次研究僅僅為階段性成果，希望通過此次研究，能夠在后續研究性成果產生一定作用與效益，推動目前我國尿毒癥患者治病情況發展。

參考文獻

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